Ответы врачей онлайн: страница 34

Елена Долгова

Гастроэнтеролог, Диетолог

20 кг сбросить удалось, это уже немало. 2000 ккал могут оказаться недостаточными, особенно если не хватает сил на занятия. Поэтому еще сильнее урезать питание не стоит. В таких случаях пересматривают калорийность рациона, количество белка и углеводов, учитывают нагрузку и восстановление после тренировок. Диету 5 постоянно соблюдать не требуется. При жировом гепатозе допускается обычное разнообразное питание с ограничением насыщенных жиров и сахара. Полностью отказываться от привычных продуктов необязательно. Омега-3 действительно могут уменьшать триглицериды, но повышенный ЛПНП ими обычно не корректируют. С учетом гипертонии, курения и холестерина ЛПНП 4,12 вопрос о приеме статинов стоит обсудить очно. Даже при хорошем питании холестерин может оставаться повышенным, в том числе из-за наследственных особенностей обмена.

Мадина Османова

Эндокринолог

Низкий уровень ттг может быть на фоне послеродовых изменений, но так же важно исключить истинный тиреотоксикоз. Для его исключения сдайте анализ на антитела к рецептору ттг. Какие жалобы беспокоят на данный момент?

Нина Хохлачева

Инфекционист, Педиатр

Добрый день В норме дети после 1,5 лет могут не прибавлять вес , это абсолютно нормально Во результатам анализов можно предположить вариант нормы, но рекомендовано дообследование , например в оак немного повышен гемоглобин и снижен цветовой показатель , рекомендовано сдать Ферритин А по копрограмме есть скрытая кровь , в подобной ситуации сдают кал на скрытую кровь методом иха Эпизодически боли в животе могут возникать из-за усиления пересталтики на фоне погрешности в питании Действительно рекомендовано провести узи брюшной полости

Нина Григорьева

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте. По описанию и фото , отмечается такое состояние, как акне новорожденных. Визуально акне новорожденных представляет собой мелкие прыщики с белой головкой,находящиеся на лице, шее, плечах и иногда на теле у ребенка. Сыпь плаче и после купания может краснеть, в спокойном состоянии и во сне - становиться светлее. Подобные проявления безопасны для ребёнка, проходят самостоятельно,не зависят от диеты матери. Обычно акне наблюдаются на протяжении нескольких месяцев,иногда течение может быть волнообразным. При сухости кожи при акне новорожденных можно увлажнять кожу эмолентами (например,липобейз бэби,эмолиум,биодерма атодерм).

Назира Ярбалаева

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Поздравляю Вас с беременностью! На таком раннем сроке еще нет плотной связи между кровотоком матери и эмбрионом, поэтому токсическое влияние этанола на ткани плода в этот период минимально.

Алена Понарина

Невролог

Здравствуйте Уточните пожалуйста предметы кружатся вокруг или шаткость неустойчивость ? Сколько длится приступ ? Меняется ли с положением тела ? Анализы на дефициты сдавали? При подозрении на преходящее нарушение мозгового кровообращения показана экстренная госпитализация в сосудистый центр

Татьяна Милова

Эндокринолог

Здравствуйте! Ваш показатель соответствует дефициту витамина Д. В подобных ситуациях обычно рекомендуется приём витамина Д, например Вигантол по 7 тыс единиц (14 капель), ежедневно, в течении 8 недель, далее переход на поддерживающую дозировку 2 тыс единиц (4 капли).

Афсана Алиева

Терапевт

Юлия, здравствуйте! По анализу крови снижение лейкоцитов, изменения в лейкоформуле, такое может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции, если болели недавно или же следствием дефицита железа, который также прослеживается в анализах. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) . Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения. При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться. Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Дарья Абрамова

Онколог

Здравствуйте, Денис! По данным прикрепленных фотографий определяется внутридермальный невус кожи. Это доброкачественное образование. Никаких настораживающих признаков визуально не определяется. Но для более детальной оценки рекомендуется посетить дерматолога и провести обследование с помощью дерматоскопа.

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, секвестрированная грыжа L5-S1 с признаками компрессии нервного корешка, ретролистез (смещение кзади позвонка L5 ) с признаками компрессии нервных корешков L5. Вам можно рекомендовать проведение рентгенографии с функциональными пробами для оценки нестабильности уровня; консультация нейрохирурга для исследования неврологического статуса и данных МРТ. При частых рецидивах болей, минимальной положительной динамике на фоне проводимого лечения возможно решение вопроса о хирургическом лечении. Абсолютными показаниями к операции являются слабость в ноге, нарушения функций тазовых органов. При отсутствии показаний к операции возможно назначение препаратов от нейропатической боли, например габапентин.

Елена Долгова

Гастроэнтеролог, Диетолог

Здравствуйте! Кровь со слизью в кале, особенно если она появляется повторно, требует обследования. Причиной могут быть геморрой, анальная трещина после плотного стула, воспаление слизистой кишечника. По колоноскопии 2024 года были два участка измененной слизистой, в том числе в ректосигмоидном отделе с контактной кровоточивостью. Но гистология показала лишь слабо выраженный поверхностный эрозивный колит. Признаков хронического воспалительного заболевания кишечника и опухолевого процесса не обнаружено. В подобных случаях необходим осмотр проктолога с аноскопией, общий анализ крови, СРБ, ферритин, фекальный кальпротектин. С учетом повторного выделения крови со слизью и предыдущих изменений кишечника показана повторная колоноскопия с биопсией. При выраженном кровотечении, слабости, головокружении требуется экстренная медицинская помощь. Салофальк до уточнения причины кровотечения не применяют. Он предназначен для лечения определенных взк, которые по прежней гистологии не подтверждены. Кислый привкус и жжение в верхней части живота могут быть связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом. Для лечения применяют Нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды 4-8 недель. При изжоге дополнительно используют Гевискон после еды и перед сном. Улькавис не является обязательным препаратом при рефлюксе. Заменять его Ребагитом только для защиты желудка необходимости нет. Одекромон при болях в подреберье без подтвержденной причины также самостоятельно не продолжают. Длительный прием Урсосана требует пересмотра показаний: по представленным УЗИ камней и билиарного сладжа не описано, а признаки жирового гепатоза сами по себе не являются основанием для его назначения. Сейчас главное - установить источник кровотечения, а не добавлять новые препараты к уже назначенному лечению.

Елизавета Бурцева

Гематолог

Екатерина, здравствуйте. 1. По приведенным показателям явных признаков заболевания крови нет. 2. Норма ферритина — до 300; указанный уровень ферритина соответствует норме, подозрения на какие-либо заболевания и нарушения не вызывает. 3. Уровень СОЭ и эритропоэтина не указывают на наличие полиицитемии. Эритропоэтин имеет значение как диагностический критерий при стойком повышении гематокрита более 48% (для женщин). 4. По приведенным показателям повода для назначения кардиомагнила нет. 5. По описанной ситуации нет основания для дообследования — определения мутации, характерных для полицитемии, и выполнения исследования костного мозга. Полезным в подобной ситуации по описанным жалобам может быть исследование крови на наличие парапротеина — его наличие характерно для группы заболеваний, которые могут проявляться в том числе неврологическими нарушениями (жжение, онемение). 6. Чаще всего появление синяков вызвано индивидуальными особенностями строения сосудов. Их количество и частота могут возрастать при приеме кардиомагнила. Если ранее не сдавалась, полезным также может быть исследование коагулограммы — анализа на свертываемость крови. 7. Норма гематокрита для женщин до 48%; при указанных показателях гематокрита гемоэксфузия не требуется. 8. После наступления менопаузы эти показатели могут иметь тенденцию к повышению, так как прекратилась ежемесячная кровопотеря.

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Здравствуйте. Я внимательно изучила вашу историю и хочу вас успокоить. Описанные симптомы гораздо больше соответствуют неврологической и мышечно-скелетной проблеме, чем саркоме. Наиболее вероятно обострение пояснично-крестцовой боли с раздражением нервных корешков. На МРТ имеются небольшие протрузии дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1. При длительном сидении, неудобных позах и физических нагрузках может возникать мышечный спазм, сопровождающийся раздражением нервных структур. Поэтому боль начинается в пояснице, распространяется в ягодицу, по наружной или задней поверхности бедра, иногда достигает голени и стопы. Второй вероятной причиной является перенапряжение ягодичных мышц и сухожилий в области тазобедренного сустава. Многочасовое сидение со скрещенными ногами, затем длительная ходьба и шестичасовая поездка вполне могли спровоцировать такое состояние. Ночная боль также бывает при мышечном спазме и изменении положения тела во сне. Для саркомы описанная вами зависимость боли от положения тела, её перемещение и заметное облегчение нехарактерны. Кроме того, тревога усиливает мышечное напряжение и чувствительность нервной системы, поэтому боль ощущается значительно сильнее. На приёме 2 ноября невролог проверит рефлексы, мышечную силу, чувствительность, проведёт тесты на раздражение нервных корешков и оценит тазобедренный сустав. При выявлении признаков корешкового поражения можно повторить МРТ поясницы. Пока исключите сидение со скрещенными ногами, длительные статические нагрузки, сохраняйте спокойную двигательную активность. По вашему описанию оснований подозревать саркому нет.

Афсана Алиева

Терапевт

Отлично, все правильно! На очном приеме могут рекомендовать принимать Омнитус строго по инструкции. Его пьют только пока кашель сухой. Как только кашель станет мягче и начнет отходить мокрота, противокашлевые сиропы отменяют, чтобы не запереть слизь в легких. Также в таких случаях могут рекомендовать: Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела. Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения Пользование увлажнителем воздуха Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки. Если улучшений не будет стоит сдать общий анализ крови и срб, а также сделать рентген или кт легких.

Елизавета Бурцева

Гематолог

Олеся, здравствуйте. По приложенному заключению тромбодинамики описана гипокоагуляция — снижение свертываемости крови. Это совершенно закономерный результат на фоне применения клексана: Клексан относится к антикоагулянтам (лекарствам, снижающим свертываемость крови), и поэтому показатели свертываемости при его использовании могут изменяться, это ожидаемо. О риске кровотечений результат тромбодинамики не говорит, на дальнейшее применение Клексана не влияет. Если есть показания к назначению клексана — его использование продолжается вне зависимости от показателей тромбодинамики.