Ответы врачей онлайн: страница 3389

Ирина Жилина

Эндокринолог

Здравствуйте! ТТГ - непостоянный показатель в крови. Его однократное повышение до 5,6 мМЕ/л не требует назначение левотироксина, если вы не планируете беременеть в ближайшие месяцы. В подобных случаях рекомендуется только оценить через 3 месяца, восполнить дефициты, если есть. Зачастую ТТГ самостоятельно нормализуется. Торопиться с гормональной терапией не стоит. Сдавали анализы на ферритин, витамин Д, антиТПО?

Галина Климова

Педиатр

Здравствуйте В данной ситуации необходимо сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для исключения бактериальной инфекции Сейчас продолжайте симптоматическое лечение Жаропонижающие даем при температуре выше 38,5, чередуем нурофен (ибупрофен) 10 мг /кг и парацетамол (панадол) 15 мг/кг

Анастасия Лазарева

Невролог

Здравствуйте. По результату рентгена есть искривление позвоночника без выраженного изменения межпозвонкоаых отверстий, следовательно клиники давать не может. Есть возрастные изменения позвоночника в виде остеохондроза, к сожалению по рентгену увидеть явные изменения дисков сложно. Но учитывая отсутствие иррадиации боли в ногу, это не столь необходимо. В плане клиновидной деформации 2х позвонков, это состояние может быть врожденным, а может быть и приобретенным. Если говорить о приобретённых состояних, то причиной может быть перенесенная когда-то травма позвоночника, наличие заболевания деформирующего позвонки, недостаток кальция. Для уточнения обычно назначают мскт поясничного отдела с зсхватом Th12. В плане лечения не вижу смысла в мильгамме, так как препарат не имеет доказательной базы относительно патологий позвоночника.

Игорь Шадёркин

Уролог

Добрый вечер. Описанные ощущения, когда ребёнок хочет помочиться, но не может, после перенесённого вульвовагинита и инфекции мочевых путей чаще всего связаны не с продолжением воспаления, а с временным спазмом мышц тазового дна и мочевого пузыря. Такое состояние нередко возникает после раздражения слизистой и проходит постепенно. Тёплый душ помогает именно потому, что расслабляет мышцы. Пощипывание при нанесении Левомеколя, при нормальном осмотре гинеколога, скорее говорит о местной реакции на саму мазь, а не о сохраняющейся инфекции. Обсуждать замену или отмену препарата лучше с лечащим врачом, самостоятельно это делать не стоит. В домашних условиях можно пробовать мягко регулировать ритм: предлагать ребёнку туалет примерно каждые 2–3 часа, даже без выраженного позыва, и следить, чтобы во время мочеиспускания ноги имели опору, а мышцы были расслаблены. Достаточное питьё в течение дня также снижает раздражающее действие мочи. Для уточнения причины обычно рассматривают контрольный общий анализ мочи, при необходимости посев, УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, а также урофлоуметрию. Конкретный объём обследования определяет детский уролог после осмотра. Если затруднение станет полным и моча не будет отходить в течение нескольких часов, или появятся боль, температура, кровь в моче, это повод для неотложной очной помощи. Учитывая возраст, очная консультация детского уролога была бы правильным следующим шагом, чтобы подтвердить характер нарушений и при необходимости подобрать немедикаментозные методы.

Лилия Акбашева

Невролог

Здравствуйте В таком случае по поводу шума необходимо исключить лор патологию , обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. Если шум пульсирующий и есть снижение слуха -МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы , мр-ангиография сосудов головного мозга Если по обследованиям будет норма , Необходимо будет исключить дисфункцию височно-нижнечелюстной области . Миоклонус мышц среднего уха, миоклонус мягкого неба. Мышцы спазмируются и возникает шум в ушах( голове ) , ощущение заложенности в ушах. Если и эта проблема будет исключена , то вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями. В таком случае субъективный шум генерируется аномальной активностью слуховой системы. Стрессов не было перед возникновением симптомов ? Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах. Процесс терапии включает в себя два основных компонента: 1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно. 2. Маскировка тиннитуса. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация). По поводу дулоксетина. Есши начали принимать зсциталопрам. То его лучше оставить. И эффект оценить на дозировке 10 мг через 2- 3 месяца.

Ольга Галина

Офтальмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте Анастасия . У ребёнка скорее всего нарушен отток слезы через носослезный канал. В связи с чем развилось воспаление, которое сейчас нужно ликвидировать, а после проводить пробу у офтальмолога на проходимость носо-слезного канала. В подобных случаях эффективна гигиена конъюнктивальной полости и антибактериальная терапия. Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого. Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика для малышей Тобрисс 4р/день . Положительное действие оказывает массаж носослезного канала (принцип толчкообразных движений-) В среднем курс лечения длится 7 дней. Запишитесь к врачу в течение недели. В круглосуточной аптеке можно купить капли , закапать в закрытые уголки глаз и оттянуть веки нижние вниз - капли затекут в конъюнктивальную полость и начнут работать ночью . Скорейшего выздоровления малышу !

Мария Филатова

Ветеринар

Здравствуйте. Такое поведение котенка чаще всего связано не с нехваткой витаминов, а с ранним отъемом от матери-кошки. Своим поведением он имитирует процесс кормления , это помогает ему успокоиться, а запах владельца на одежде и волосах дает ему ощущение безопасности. Нехватка витаминов обычно проявляется поеданием несъедобных вещей, вроде наполнителя, земли или пластика, но для успокоения можно сдать общий и биохимический анализ крови, чтобы исключить дефициты. Чтобы отучить котенка, переключайте его внимание на игрушки, кошачью мяту или специальное лакомство каждый раз, когда он пытается сосать футболку или волосы, а также можно предложить ему мягкую игрушку-грелку в качестве альтернативы. Главное не ругайте его , а мягко убирайте волосы и ткань ,т.к с возрастом, по мере взросления и укрепления нервной системы, эта привычка обычно проходит сама.

Елена Неяскина

Детский эндокринолог

Здравствуйте Рост выше среднего, вес в дефиците Половое развитие мальчиков начинается с 9 лет. В период пубертата может быть юношеская гинекомастия, данное состояние не требует лечения, только наблюдение, проходит самостоятельно когда пубертат завершится По УЗИ щитовидной железы описывают расширенные фолликулы. Такое состояние может наблюдаться при дефиците чаще всего йода, а так же других дефицитных состояний (железо, витаминД3). В таких случаях рекомендуют профилактический прием йодомарина 100 мкг 3 мес, а так же использование при приготовление пищи йодированную соль Уточните как питается ребенок? Как часто ест рыбу? Даете ли профилактическую дозу витамина Д3?

Илона Данькина

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Татьяна, добрый вечер! Возможно, что это аллергическая реакция на презервативы. Скажите, пожалуйста, Вы можете сдать анализ выделений? Если не сможете, то можно рекомендовать использование свечей «Макмирор комплекс»

Елизавета Ермохина

Онколог

Здравствуйте! Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт. БАДы типа Мальвикса, на основе валерьянки или пустырника не имеют противопоказаний к приему у людей с онкологическими заболеваниями. Однако, бессонница должна быть обследована неврологом.

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! Следует начать с терапевта, так как помимо аллергической реакции, зуд может быть связан с нарушением работы со стороны ЖКТ Так пор холестазе (застое желчи), может в крови накапливаться билирубин и давать раздражение кожи Перед приемом возможно будут полезно сдать общий анализ крови, билирубин общий, билирубин прямой, ГГТ, щелочная фосфатаза и иммуноглобулин Е общий - это поможет терапевту сориентироваться в дальнейшей тактике (аллерголог, дерматолог или гастроэнтеролог)

Дарья Абдурахманова

Гинеколог, Акушер

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна В инструкциях к препарату « панкреатин” пишут, что безопасность при беременности изучена недостаточно, поэтому врач принимает решение, только если чётко видит причину: например, есть обострение хронического гастрита или панкреатита, и другие меры (диета, спазмолитики) не помогают. То есть препарат не запрещён категорически, но его назначают взвешенно: польза для мамы должна перевешивать потенциальный риск. Про адсорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб). С ними ситуация чуть проще: их обычно считают более безопасными в первом триместре, так как они работают в просвете кишечника и почти не всасываются.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Частый стул, слизь, комочки смеси, кислый запах в первую очередь указывают на нарушение пищеварения, но не обязательно на лактазную недостаточность (ЛН). ЛН проявляется водянистым стулом, бурлением, метеоризмом, плохим набором веса. У ребёнка ухудшение началось после вскрытия новой коробки смеси со странным запахом это может быть некачественная партия (изменение состава жиров, белков, загрязнение). Возможно было нарушено хранение - температурный режим или герметичность. Лактазар помогает при избыточном содержании лактозы, и недостатке своих фермеров пока недозрели, но если проблема в качестве смеси, то эффект будет незначительным. Биогая пробиотик, полезен, но не решает основную причину. Что делать: Продолжайте новую другую коробку качественной смеси (убедитесь в сроке, целостности). Лактазар продолжать если есть необходимость. Следите за поведением, аппетитом, прибавкой в весе. Если до вторника не будет улучшений обратитесь к врачу для исключения аллергии (на белок молока), инфекции или ферментной недостаточности. Самолечение нецелесообразно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Лилия Акбашева

Невролог

Здравствуйте По фотографиям нет асимметрии лица , которая характерна для неврита лицевого нерва или инсульта. Небольшая асимметрия может дать из-за неправильного перераспределения препарата. Обычно эти симптомы проходят в течение 3-4 месяцев.

Руслан Ибрагимов

Терапевт, Мануальный терапевт

Здравствуйте. на КТ от 11 августа Описан лишь слабовыраженный участок матового стекла причем сам рентгенолог рассматривает в том числе воспалительные изменения в стадии неполного разрешения. То есть это вполне может быть остаточным изменением после перенесенной пневмонии, а не обязательно новой бактериальной пневмонией Дополнительно против выраженного активного бактериального процесса говорит СРБ 1 и нормальная лейкоцитарная формула Учитывая температуру и кт вероятно врач назначил вам лечение Доксициклин используется при внебольничной пневмонии и значительно меньше связан с удлинением QT, но самостоятельно заменять им Клацид тоже не рекомендовал бы, поскольку сейчас сначала необходимо подтвердить, что вообще имеется новая бактериальная инфекция. В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очный осмотр терапевта, контроль общего анализа крови и СРБ в динамике, сатурации. Обсудить с врачом замену на доксициклин , учитывая удлиненный qt обычно это делают без проблем