Ответы врачей онлайн: страница 3390

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый вечер, Адир. По УЗИ у Вас нет тромбоза и глубокие вены работают нормально. Основная находка это варикозно измененный приток левой большой подкожной вены с обратным током крови. Поэтому направление на операцию вполне обосновано, особенно если есть выпирающие вены тяжесть, боль, отеки или воспаление вен. Сейчас выполняют малоинвазивное удаление или склеротерапию такого притока. Консервативно убрать уже расширенную вену и восстановить клапаны таблетками или мазями нельзя. Если жалобы минимальные то допустимо наблюдение и ношение компрессионного трикотажа 2 класса днем, достаточная ходьба, контроль веса, избегать длительного стояния. Детралекс 1000 мг 1 раз в день 30 дней можно использовать при тяжести и отеках, но варикоз он не устранит. Прогноз достаточно хороший. Здоровья Вам! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Андрей Подлипаев

Хирург

Здравствуйте. Опираясь на результаты МРТ Вашего мужа, можно сказать, что изменения не являются критическими: сухожилия целы, а сужение субакромиального пространства и небольшое воспаление (бурсит) характерны для импинджмент-синдрома. С чего можно начать? Необходимо временно исключить все движения, провоцирующие боль (особенно подъем руки выше плеча и тяжести). Это создаст условия для уменьшения воспаления. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): могут быть назначены в виде мазей или таблеток коротким курсом (5-10 дней) для снятия воспаления и боли. Но с учетом наличия у Вас сахарного диабета, данное назначение Вы обязательно должны согласовать с лечащим врачом, т.к. НПВП могут влиять на функцию почек. Инъекции кортикостероидов (блокады): это эффективный метод, но у диабетиков его применяют с особой осторожностью. Такие инъекции могут значительно повысить уровень сахара в крови на несколько дней. Физиотерапия: на этом этапе для снятия острой боли могут быть полезны процедуры, например, ударно-волновая терапия (УВТ), магнитотерапия или электрофорез. Лечебная физкультура: упражнения на растяжку - начинают с упражнений, не вызывающих боль. Классический пример - упражнение-маятник (свободное покачивание расслабленной рукой). По мере уменьшения боли подключаются упражнения для укрепления мышц вращательной манжеты плеча и лопатки. Важно выполнять их под контролем инструктора ЛФК, чтобы не усугубить ситуацию. Здоровья Вам.

Владислав Водолазский

Маммолог, Онколог

Здравствуйте Визуально по данным фото признаки доброкачественного акрального невуса Очень спорные суждения про агрессивный рост! Какое-то мифическое понятие Я как онколог не знаю, что такое агрессивный рост невуса! Есть невус, а есть меланома И никак иначе Если есть признаки меланомы по дерматоскопии - образование удаляют Здесь и сейчас Если их нет - забывают о нем Никакого наблюдения при качественной однократной дерматоскопической оценке не требуется вообще!

Валерия Королюк

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! По описанной симптоматике вероятно наличие бактериальной инфекции кожи (стрептодермия), возможно была какая-то микротравма, расчес, куда и попала инфекция. При такой картине рекомендуют: - наружно использовать антисептики (хлоргексидин водный, фукорцин) 3-4 раза в день - через несколько минут наружно мазь Фуцидин или Бондерм 3-4 р/день 10 дней - не раздражать, не тереть кожу, грязными руками не трогать, не мочить

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! Ваш доктор абсолютно прав. Вакцина «корь-паротит-краснуха» является живой, поэтому типичная поствакцинальная реакция развивается в период с 5-го по 21-й день после прививки. Лихорадка в первые 72 часа характерна для инактивированных вакцин, что забыла учесть мед сестра. Если общее самочувствие ребенка остается удовлетворительным, а беспокоит только температура, допустимо наблюдение в течение 2–3 дней без осмотра . При появлении кашля, насморка или боли в горле необходимо очно показаться педиатру для исключения инфекции. Сохранение лихорадки свыше трех дней также является показанием для визита к врачу. Помимо температурной реакции, в указанные сроки возможно незначительное увеличение лимфатических узлов и появление мелкой сыпи на теле. Эти симптомы являются вариантом нормы после КПК и не требуют специального лечения.

Дарья Хаймулдинова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Судя по предоставленной информации можно предположить течение акне, комедональная форма. Для подтверждения необходим очный осмотр дерматолога. Возможная схема лечения может включать в себя: Вечером наносить гель клензит/дифферин/адаклин на чистую сухую кожу, длительно, курс минимум 4 месяца и более. Рекомендуется сначала использовать препарат точечно на высыпания, 1 раз в три дня, постепенно доведя до ежедневного нанесения, чтобы кожа привыкала постепенно, далее уже перейти на всё лицо нанесение по областям, тонким слоем. Препарат содержит адапален - это наружный ретиноид - первая линия терапии при акне, его побочные эффекты это сухость кожи, раздражение, но побочные эффекты корректируется, кожа постепенно привыкает. Обычно рекомендуется наносить увлажняющий крем для коррекции сухости кожи во время лечения по мере необходимости, а так же умываться специальными средствами (например: средства серии Эффаклар подходят для ухода, Биодерма себиум гидра или svr себиаклер гидра, авен клинанс гидра или перфектоин - разработаны специально для коррекции сухости во время лечения акне). Необходимо так же использовать солнцезащитные крема для лица во время лечения, спф 30-50, ежедневно.

Екатерина Топилина

Гинеколог

Здравствуйте. Да это нормально, во время приёма гормональных препаратов первые 3 месяца могут идти периодически кровянистые выделения и могут быть тянущие боли внизу живота, так проявляет себя адаптация организма, подходит препарат или нет оцениваем не раньше четвёртой упаковки

Анастасия Кодинцева

Офтальмолог

Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию. У вас вероятно была остаточная капсула халязиона и массаж лица мог спровоцировать приток крови и отек в этой зоне, что создает риск рецидива. В подобных случаях обычно рекомендуют начать местную противовоспалительную и антибактериальную терапию (комбинированные капли и гидрокортизоновая мазь) для предотвращения роста образования. Если в течение 5–7 дней улучшения не будет, может потребоваться повторная инъекция кортикостероида. Важно не греть веко и не делать массаж в этой области. При появлении боли или ухудшения зрения — очный осмотр офтальмолога. При появлении ухудшения общего состояния — консультация терапевта.

Шахин Гаджиев

Хирург, Нефролог

Здравствуйте. Цифран СТ это комбинированный препарат широкого спектра действия. При укусах антибиотиком выбора является амоксиклав, если нет аллергии. Обычно назначается амоксиклав 1000мг х2 раза в день 7-10 дней. Цифран СТ тоже может применяться. Если взяли его, то принимайте как и рекомендовано. На счёт вакцинации, то во время начатая вакцинация защитит от развития бешентсва и столбняка. Если есть возможность проследить за кошкой в течении 10 дней, это хорошо. Если останется живой в течении 10дней, значит риска развития бешентсва точно нет, и вакцинацию можно прекратить Будьте здоровы

Дарья Хаймулдинова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Судя по предоставленной информации можно предположить течение акне. Для подтверждения необходим очный осмотр дерматолога. Возможная схема лечения может включать в себя: Вечером наносить гель Эффезел на чистую сухую кожу, длительно, курс минимум 4 месяца и более. Рекомендуется сначала использовать препарат точечно на высыпания, 1 раз в три дня, постепенно доведя до ежедневного нанесения, чтобы кожа привыкала постепенно, далее уже перейти на всё лицо нанесение по областям, тонким слоем. Препарат содержит адапален - это наружный ретиноид - первая линия терапии при акне, его побочные эффекты это сухость кожи, раздражение, но побочные эффекты корректируется, кожа постепенно привыкает. Обычно рекомендуется наносить увлажняющий крем для коррекции сухости кожи во время лечения по мере необходимости, а так же умываться специальными средствами (например: средства серии Эффаклар, Биодерма себиум гидра или svr себиаклер гидра, авен клинанс гидра или перфектоин - разработаны специально для коррекции сухости во время лечения акне). Необходимо так же использовать солнцезащитные крема для лица во время лечения, спф 30-50. Курс минимум 4 месяца для оценки эффективности. Если эффект не достаточный, либо изначально есть высыпания на спине, груди, склонность к образованию рубцов, то обычно рассматривается назначение системных ретиноидов. С целью назначения системной терапии акне врачом могут быть назначены анализы для оценки изначальной функции печени и почек: 1. Клинический анализ крови 2. Биохимия: АЛТ, АСТ, билирубин+фракции, ЩФ, ГГТ, глюкоза, креатинин 3. Липидный спектр: холестерин общий, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП

Анастасия Авакова

ЛОР, Детский ЛОР

Добрый вечер В описании локального статуса слизистая оболочка остаётся розовой и влажной,без явных признаков тяжелого поражения. Наличие слизисто-серозного (светлого или прозрачного) отделяемого по дну полости носа и в средних носовых ходах указывает на реакцию на воспаление или аллергию без выраженного гнойного процесса. Отёк нижних носовых раковин объясняет ощущение заложенности носа.В носоглотке присутствует слизь,однако ротоглотка и задняя стенка розовые,а налёты на миндалинах отсутствуют,что исключает ангину.Барабанные перепонки в ушах серые с четкими опознавательными знаками,что говорит об отсутствии отита,а наличие серных масс на слух и здоровье не влияет. Гортань также без патологических изменений.Небольшое снижение пневматизации пазух на рентгене указывает на отёк слизистой,что полностью соответствует поставленному диагнозу и успешно лечится назначенными препаратами.

Арина Назаренко

Ревматолог, Врач УЗД

Здравствуйте. По протоколу денситометрии в поясничном отделе позвоночника минеральная плотность кости нормальная, это уже хорошо. А в бедре - соответствует остеопении - то есть умеренное снижение, но еще не остеопороз. Поэтому препараты типа золедроновой кислоты (Акласта), деносумаба (Пролиа) вам сейчас НЕ показаны: их назначают при подвержденном остеопорозе. Важно выполнить контроль денситометрии через 1-2 года. Дополнительный прием витамина Д при нормальных лабораторных показателях требует приема профилактичексих дозировок - то есть 1500-2000 МЕ. А вот кальций принимается дополнительно, если его недостаточно в рационе. Потребление кальция можно рассчитать по специальному калькулятору. Целевые значения суточного приема кальция составляют 1000-1200 мг в сутки. От этих цифр обычно отталкиваемся. Остеопения сама по себе боли не дает. Наиболее вероятны неврологические проявления, важно выполнить МРТ поясничного отдела и проконсультироваться с неврологом

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Уточните, пожалуйста, что-либо из препаратов на постоянной основе принимаете? Ранее болели? С больными контактировали? Тромбоциты до 450 считаются допустимыми, однако небольшие повышения тромбоцитов также могут быть реактивными после перенесенных вирусных инфекций или воспалительных процессов Проверьте, пожалуйста, файлы не прикрепились

Анна Лукина

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! По результатам суточного мониторинга ЭКГ основной ритм синусовый, среднесуточная ЧСС в пределах нормальных значений, количество экстрасистол небольшое, допускается в норме, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии не опасны при отсутствии структурной патологии сердца по узи , могут возникать на фоне повышенной тревоги, метаболических причин, патологии ЖКТ, пауз и блокад более 3 сек не зарегистрировано, изменений ишемического характера не выявлено. Таким образом по данным Холтера ничего опасного нет. Скорее всего вышеописанные жалобы на ощущения перебоев в сердце могут быть связаны с обострением хронических пробьем с ЖКТ, поэтому в таких ситуациях рекомендуется проведение ФЭГДС и консультации гастроэнтеролога. Также важна оценка гемоглобина, ферритина крови, ттг, т4 св, калий, натрий, хлор - электролитов. Уточните нет ли повышенной тревожности? Психо - эмоциональных перегрузок?

Илона Хабирова

Педиатр

Здравствуйте, Елизавета! Подобная краснота может наблюдаться при отпадении молочной корочки. И самостоятельно отковыривать их нельзя, это может привести к присоединению инфекции. Корочки самостоятельно сойдут с возрастом.