Ответы врачей онлайн: страница 3568

Екатерина Новокшонова

Офтальмолог

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией. Для ответа на Ваши вопросы и выдачи актуальных рекомендаций необходимо приложить данные осмотра / выписки / протоколов исследований из данного медицинского учреждения.

Виктория Назарова

Стоматолог

Здравствуйте ! Прикрепите фотографию из полости рта, чтобы оценить состояние зуба . Зуб ранее был лечен? Нервы из зуба удалялись? Во время беременности можно и лечить зубы и использовать анестезию при необходимости. Оптимальным вариантом анестезии является артикаин с низким содержанием адреналина в концентрации 1:200000. Анестетик действует местно и в кровоток всасывается в минимальном количестве , поэтому ребенку вреда не принесет , так как его защищает гемато-плацентарный барьер.

Дарья Морозова

Дерматолог, Венеролог, Педиатр, Детский дерматолог

Здравствуйте, Наталия! По фото и представленному описанию можно предположить проявления грибковой инфекции ногтевых пластин - онихомикоза При подтверждении грибковой природы изменений в подобных случаях обычно рассматривают: - наружно раствор Микодерил - обычно применяют ежедневно - противогрибковый лак Лоцерил 5% или Офломил 5% - обычно используют 1-2 раза в неделю, согласно инструкции - при выраженном утолщении ногтя обычно рассматривают периодическую аппаратную зачистку у подолога, поскольку уменьшение толщины изменённой части ногтя облегчает использование наружных средств - обувь обычно регулярно просушивают и обрабатывают противогрибковыми средствами, например, Микостоп спреем, согласно инструкции - носки регулярно меняют, стирают, стопы после мытья тщательно просушивают, особенно между пальцами Применяются препараты, как правило, до отрастания здорового ногтя, под наблюдением лечащего врача Ногтевая пластина растёт медленно, поэтому даже после устранения грибковой инфекции внешний вид ногтя восстанавливается по мере отрастания здоровой ногтевой пластины, что на стопах может занимать несколько месяцев.

Екатерина Кузьменко

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Мария Учитывая жалобы и заключение эндоскопии, вероятно, речь идет о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, то есть патологических забросах желудочной кислоты в пищевод, что вызывает его воспаление и эрозии. Действительно, одну из ключевых ролей в лечении играет антирефлюксный образ жизни: - 2 часа после еды не принимать горизонтальное положение и не наклоняться туловищем вперед - последний прием пищи за 2 часа до сна. - стараться не носить тугие пояса и тугую одежду, не допускать запоров для исключения повышения внутрибрюшного давления. - не курить - снижение веса при его избытке. - если есть изжога, то обратите внимание на возможные продукты провокаторы, часто это томаты, цитрусы, мята, шоколад, жирная еда, кофе, газированные напитки Препараты из группы ИПП обычно рекомендуют курсом минимум на 2 месяца, поэтому Рабепразол стоит продолжить и Альфазокс также можно оставить

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Ваши симптомы (тяжесть в груди, одышка при нагрузке, онемение конечностей и лица, головокружение) после высокогорного восхождения требуют немедленного внимания. Хотя у вас есть ПМК и тревожное расстройство, сочетание одышки с неврологическими симптомами (онемение языка, челюсти) может указывать на гипоксию, высотную болезнь или проблемы с сердечным ритмом/проводимостью, которые не всегда видны на разовой ЭКГ. Что делать срочно: 1. Прекратите любые физические нагрузки. Оставайтесь на текущей высоте или спуститесь ниже, если возможно это главное лечение высотной болезни. 2. Измерьте сатурацию кислорода (пульсоксиметром). Если ниже 90–92% нужен кислород. 3. Обратитесь к врачу немедленно. Даже если ЭКГ показала синусовую тахикардию, симптомы могут развиваться. Онемение лица и языка требует исключения нарушений мозгового кровообращения или тяжелых электролитных сдвигов. 4. Не игнорируйте симптомы из-за диагноза ПМК. Высокогорье создает экстремальную нагрузку. Если состояние ухудшится (усиление боли, спутанность сознания, сильная одышка в покое) - вызывайте спасателей. Для человека без акклиматизации высота выше 2500 метров уже считается зоной риска развития острой горной болезни (ОГБ). Ваши симптомы (головная боль/головокружение, слабость, тошнота, одышка) классически укладываются в эту картину. Критически важно! На такой высоте организм работает на пределе. Если вы не можете быстро спуститься ниже (хотя бы до 2000 м) и симптомы не проходят в покое, или если онемение усиливается- нужна срочная медицинская помощь и кислород. Не ждите, что само пройдет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Ковалёва

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! В полобных случаях реекомендуется промывание полости носа солевыми растворами (аквалор, аквамарис), после чего убрать все содержимое из носа, и через 10-15 минут рекомендуют использование спрея на осноове мометазона (дезринит, назонекс) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день 14 дней, чтобы убрать отек и снизить продукцию слизи. Спрей рекомендуют распылять по направлению к крылу носа, т.е левой рукой в правый носовой ход и наоборот.

Венера Репина

Терапевт, Психиатр

Не переживайте, от одной принятой вчера таблетки Мотилиума ничего страшного не произойдет. Возможно ситуационно церукал использовать. Возможно атаракс использовать по 1/4-1/2 таб только на ночь, чтобы не было выраженной сонливости, либо же обсудить назначение тералиджена

Ольга Ивашина

Гематолог

Здравствуйте, Наталья. Небольшое снижение моноцитов не имеет важного диагностического значения, в отличие от их повышения. Снижение моноцитов не указывает на конкретную патологию крови, их снижение неспецифично, может быть вызвано вирусными и бактериальными инфекциями, стрессами. Пожалуйста, прикрепите фото последних исследований для объекивной оценки общего анализа крови.

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. Высокая степень злокачественности опухоли с участками некроза являются неблагоприятными признаками в онкологии, но чаще всего определяющим фактором является наличие метастазов, как отдалённых, так и в регионарных лимфатических узлах. Данные факты влияют на прогноз намного сильнее, чем степень дифференцировки клеток и наличие участков некроза.

Елизавета Ермохина

Онколог

Здравствуйте! Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос необходимо изучить протокол исследования и заключение. Скопируйте это сюда, в комментарии, или прикрепите фото.

Владимир Попов

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Нет

Евгений Евстигнеев

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! Начальная дозировка 2.5 мг очень часто не ощущается в плане снижения аппетита. В основном это сформируется к 3-4 инъекции, либо на более высокой дозировке. Управление нежелательными реакциями при использовании препаратов с действующим веществом Тирзепатид: 1. При тошноте - стараться есть чаще маленькими порциями, медленно, пить не менее 1.5 литров чистой питьевой или лечебно-столовой воды в сутки. 2. При запоре, вздутии живота или метеоризме - нужно снизить потребление простых углеводов, жирной и жаренной пищи, использовать правило “Гарвардской тарелки” - белки 25%, сложные углеводы 25%, овощи (клетчатка) 50%. При запоре нужно добавить в рацион продукты, богатые клетчаткой - фрукты, овощи, отруби. 3. При изжоге - не переедать, есть небольшими порциями, исключить из рациона питания - соленое, жареное, острое, маринованное, алкоголь, кофе, газированные напитки. Дополнительно рекомендуется не ложиться спать сразу после еды, следует подождать не менее часа, например поделать какие-то дела, пройтись погулять.

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Анастасия, добрый день Если маточная активность мешает ночному сну - это показание для госпитализации в акушерский стационар, конечно. В таких случаях проводится токолитическая терапия. Если препараты прогестерона приносят неполный эффект, то , обычно, увеличивают дозировку до 3 таблеток в день, добавляют к терапии препараты магния. Если необходимо, можно рассмотреть дополнительно коротким курсом приём препарата Галакси, например

Анна Шибинская

Детский хирург

Здравствуйте, по фото воспаление околоногтевого валика у ребенка. Гной нужно убирать, обратитесь на прием к хирургу сегодня - завтра. А пока что обрабатывайте хлоргексидином 2 раза в день, Левомеколь мазь 2 раза в день, после удаления гноя, продолжать обработку.

Елизавета Ермохина

Онколог

Здравствуйте! Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт. Так просто нельзя сказать: саркома, меланома или что-то еще. Для точного ответа необходимо выполнить как минимум УЗИ мягких тканей. А после - биопсию этооо образования, чтобы понять природу