Ответы врачей онлайн: страница 36

Алексей Клюкин

Онколог

Здравствуйте. По КТ признаков рецидива в зоне операции нет, печень без подозрительных очагов, лимфоузлы живота не увеличены. Но в правом легком описан очаг 19 мм, в средостении лимфоузел 22 на 18 мм, в костях таза имеются участки изменения структуры. По одному описанию нельзя уверенно определить, доброкачественные они или связаны с опухолью. Я в подобных случаях рекомендую всегда смотрю диски КТ и сравниваю с предыдущими исследованиями. Нужно посмотреть было ли эти очаги в легких и костях. При сохраняющемся подозрении могут потребоваться ПЭТ-КТ и биопсия доступного очага. Пока оснований однозначно говорить о прогрессировании нет.

Яна Абраамян

Ортопед, Травматолог

Добрый день ! На боковой проекции стояние отломков удовлетворительное . Локтевая кость срастается дольше , чем лучевая ,+ на боковой проекции видно образование костной мозоли, это хорошо. Обычно сроки консолидации( сращения ) в таком случае 6-8 недель. Я в своей практике обычно делаю рентген-контроль через 4 недели с момента травмы , то есть вам ориентировочно нужно числа 11 (+/-) . Пальчиками пусть двигает , чтобы работали мышцы , сухожилия и кровоток был , в дальнейшем будет проще разрабатывать руку . Если у вас остались вопросы- пишите

Марина Логинова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗 Печёночные ферменты (АлАТ 540, АсАТ 304, ГГТ 255) превышают норму в 10-15 раз, что свидетельствует о массивном повреждении клеток печени. Учитывая, что имеется зуд тела , то есть вероятность закупорки желчевыводящих путей мелким камнем ( который не виден на УЗИ ОБП ). Т.е клиническая картина совсем не характерна для полипа ЖП и взвеси. Применение желчегонных препаратов в такой ситуации опасно, т.к при усилении тока желчи есть вероятность возникновения новой желчной колики ( особенно если подозрение на закупорку желчевыводящих путей) В такой ситуации рекомендуется экстренное обращение в приемное отделение для консультации и осмотра хирурга, возможно выполнения МРТ ОБП / КТ ОБП с целью исключения острой хирургической патологии. Если по какой то причине возможности обращения в стационар нет, то возможно рассмотреть применение спазмалитиков и гепатопротекторов. Например дюспаталин 200мг 2р в день и гепатрал 500 мг 2р в день Но ситуация требует очного наблюдения и осмотра врача! Будьте здоровы!

Валерия Корнеева

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте Инойитогоамме оценивают количество эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции, их не выявили. По риноцитограмме отмечается только воспалительный процесс. В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не обнаружено , то есть антибиотик тут не имеет точки приложения. По тимпанометрии выявлено отрицательное давление в ушах, но оно не критично. Такое давление образуется на фоне перекрытия устьевс слуховых труб чаще всего аденоидами Основное лечение аденоидов это применение назонекса длительно. 1-3 месяца с оценкой динамики по тимпанометрии раз в месяц. Если 2-3 недели не видно динамики от назонекса, то рекомендуют заменить действующее 🏷️ вещество, например на препарат авамис. Фраза удалите аденоиды и не будете мучаться не совсем правильная. Аденоиды это орган иммунной защиты организма у детей, при удалении такого органа что-то другое возьмет на себя компенсацию Показанием к удалению аденоидов является стойкое нарушение носового дыхания с отсутствием положительной на динамики на фоне консервативного лечения более 3-4 месяцев, частые эпизоды задержки дыхания во сне, частые эпизоды острого среднего отита, экссудативный средний отит который не разрешается в течение 3 месяцев.

Наталья Тимофеева

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

Здравствуйте! Причина повышения моноцитов обычно в вирусных инфекциях. Не было ли симптомов накануне сдачи анализа? По общему анализу кров Моной ты повышены и в абсолютных и в процентных значениях.

Дарина Нечепуренко

Психолог

В таких ситуациях важно не бороться с тревогой, не отгонять от себя эти мысли, а принять и переформулировать их. Говорите себе в слух "да мне страшно, это нормально, но я делаю это во благо, я буду рядом, буду поддерживать своего ребенка". Вы говорите о приступах, скорее всего это может быть вариантом панической атаки. В таких ситуациях: дыхательные техники - дыхание по типу квадрата (вдох на 4 счёта, задержка дыхания на 4 счёта, выдох на 4 счёта, задержка дыхания на 4 счёта) 8-10 раз, умыться холодной водой, холод к запястьям, можно съесть что то кислое или горькое. Также техники заземления через тело: посчитать вокруг себя предметы, назвать их цвет, текстуру, форму. Заведите тетрадь, выписывайте свои тревожные мысли туда, анализируйте. Можно это сделать перед сном. Перед сном: за 2 часа примите тёплую ванную, уберите за час гаджеты, выполните дыхательные техники (дыхание по квадрату). Если эти простые техники вам не помогут, то это повод обратиться к врачу психотерапевту, и получить медикаментозную поддержку.

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! Сложно однозначно сказать, что именно вызвало новые симптомы , но, судя по описанию, это вряд ли типичная побочная реакция на ДеНол - в клинических исследованиях висмут обычно хорошо переносился , а основными его эффектами были потемнение языка и стула, а не учащённые позывы. Более вероятно, что кишечник реагирует на совокупность факторов - во первых, Нексиум в числе частых побочных эффектов может давать диарею, запор, метеоризм и тошноту, а Фосфалюгель, наоборот, иногда вызывает запор или благодаря сорбитолу - послабляющий эффект, что вместе может создавать ощущение кручения и неоформленного стула. Во- вторых, Дюспаталин, расслабляя гладкие мышцы кишечника, способен менять частоту и консистенцию стула, а также усиливать вздутие. В- третьих, нельзя сбрасывать со счетов и тревогу: ожидание ФГДС и общий высокий уровень стресса часто переводят напряжение в кишечные симптомы по механизму висцеральной гиперчувствительности, что и даёт эти постоянные позывы без реального жидкого стула. Кашицеобразный стул (по Бристольской шкале это тип 5– 6 - можно посмотреть фото в интернете) - это ещё не диарея , но раздражение геморроидальных узлов из за частых походов в туалет - вполне реальная проблема , и об этом обязательно стоит сказать врачу , не отменяя препараты самостоятельно, чтобы он мог оценить, что из симптомов связано с лечением, а что требует дальнейшего обследования.

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте,Никита! По фото визуально нельзя исключить проявления герпетической инфекции, вероятнее всего это простой герпес. Вирусное заболевание,вызвано вирусом простого герпеса 1 и 2 типа. Провоцирующие факторы: переохлаждение, перенесённые вирусные инфекции,снижение иммунитета. Рекомендуется в подобных ситуациях: Не мочить высыпания, не тереть губкой, кожу сушить промакивающими движениями. Внутрь: Таблетки Ацикловир 200 мг по 1 таблетке*5 раз в день в течение 5 дней. Или Валацикловир 500 мг- 1 табл *2 раза в день 5 дней. Наружно: лосьон Неотанин или Фукорцин 3 раза в день 7 дней, сверху через 5-10 минут гель Панавир или Девирс или мазь Ацикловир 2-3 раза в день 7 дней,чтобы подсушить. Заболевание не заразно. Диагноз подтверждается на очном приеме дерматолога, проводится ПЦР-диагностика содержимого высыпаний для определения вируса. Не переживайте, ничего страшного. Удачи!

Альберт Иорданян

ЛОР

Здравствуйте! Причиной нарушения носового дыхания в Вашем случае может являться золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) и наличие искривления носовой перегородки. Хотя золотистый стафилококк относится к условно-патогенной флоре, но в некоторых случаях ( при снижении иммунной реакции, при повреждении слизистой и др.) увеличивается титр колонизации и становится патогенной. По результатам бакисследования у Вас подтверждено наличие стафилококка и в таких случаях рекомендуется провести лечение против стафилококка. Эффективно смазывание слизистой носа мазью на основе Мупироцина 2%( Бактробан, Бондерм, Супироцин) 2 раза/сут. 5 дней. N.B! Обратить внимание при покупке мази Бактробан: на упаковке должна быть надпись «Мазь назальная2%». Также для увлажнения, восстановления и защиты слизистой оболочки носа, для устранения сухости рекомендуется Олифрин по 2 впрыск. 1-3 раза/сут., длительность применения не ограничена. Если искривление носовой перегородки является существенной причиной нарушения носового дыхания, то необходимо в плановом порядке решить вопрос о необходимости проведения хирургического лечения.

Елизавета Родионова

Педиатр

Понаблюдайте ,температура больше подниматься не должна После болезни в течение 2-3 недель может наблюдаться ухудшение аппетита ,нарушение сна ,повышенная капризность /утомляемость

Анна Смёрдова

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! В области шва у вас нет покраснения, отека, дискомфорта? При неприятном запахе после родов обычно рекомендуется исключать воспалительный процесс, поэтому все же рекомендуется обратиться на очный осмотр. Если же по результатам осмотра воспаление исключается, то для купирования симптомов дисбиоза влагалища во время лохмы использование капсул Флуомизина допускается.

Виктория Нассонова

Педиатр

Галина, Здравствуйте! Как правило, прожилки крови в кале для синдрома прорезывания зубов не характерны, нельзя исключать начало вирусной инфекции с кишечным синдромом ( иногда прожилки могут возникать из-за раздражения слизистой прямой кишки частым жидким стулом), либо начало кишечной инфекции. В таких ситуациях рекомендуют: -Соблюдение водного режима (выпаивание), не менее 40 мл/кг +10мл на каждый градус повышения температуры, лучше использовать специальные средства для регидратации (Адиарин Регидро с рождения, Биогая ОРС с рождения) часто, дробно не более 5-10 мл за 1 раз, -при повышении температуры тела нурофен/ парацетамол, если рвота - возможно использование свечей, если диарея - только сиропы, -при диарее рекомендуют бак сет беби 1 саше в день, При сохранении прожилок крови в кале рекомендуют сдачу кала на оки методом ПЦР, но учитывая возраст малыша, обычно рекомендуют сдачу в условиях стационара. Красные флаги, требующие срочной медпомощи и госпитализации в стационар: -признаки обезвоживания ( отказ от выпаивания, отсутствие мочеиспускания более 6-8 ч, холодная мраморная кожа, помутнение сознания) -рвота с кровью -частый стул с прожилками крови -неукротимая рвота -светобоязнь

Амина Хамидова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте! Этот показатель может повышаться при эндометриозе, кистах яичников, воспалительных процессах, а также во время менструации. Когда мы думаем об онкопатологии цифры в десятки раз выше. В данной ситуации главное это динамика изменений кисты по УЗИ. Если идет отрицательная динамика, то действительно рассматривают хирургическое лечение.

Олжас Хаймулдинов

Хирург, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас. По предоставленным вами фотографиям можно предположить наличие паранихия( воспаление околоногтевых тканей). В подобных случаях рекомендуется использовать мазь с антибиотиком например фуцидин либо мупироцин 3-4 раза в день. При ухудшении состояния, нарастании покраснения и усилении боли нужно обратиться к хирургу для решения вопроса о необходимости оперативного лечения.

Екатерина Котова

Ветеринар

Здравствуйте! Исходя из того, что никакая диагностика не проводилась (как я понимаю) сейчас можно ориентироваться на рутинные стандартные протоколы терапии при циститах на фоне идиопатической причины и МКБ, в них входят: - для купирования спазмов альфа блокаторы, например Теразозин (Корнам) в дозе 0.25-05 мг на кота либо Празозин в дозе 0.5-1 мг на кота 2 раза в день. - для купирования стресса Габапентин (Габитабс) тк у циститов очень часто бывает идиопатическая причина в комплексе с МКБ. Обычная доза составляет 10 мг/кг веса 2 раза в день. - так же обычно препаратом выбора является НПВС на основе Мелоксикама (Неболин) 0.05-0.1 мг/кг 1 р/д строго с едой, но его можно применять только при подтвержденной нормальной функции почек. - норма потребления воды 40-50 мл/кг в сутки. - диетотерапия применяется только при подтвержденной МКБ и подбирается в зависимости от типа солей. Антибиотики и препараты спазмолитиков типа Дротаверина и Папаверина (в тч и стоп цистит) которые не работают при цистите не являются препаратами выбора на старте терапии. Если диагностика не проводилась, то при первой же возможности необходимо провести УЗИ мочевыводящей системы, общий анализ мочи и биохимический анализ крови. Это базовый минимум для дальнейшей корректировки терапии. Если по УЗИ будет характерное изменение стенки, а по анализу мочи лейкоциты + бактерии необходимо будет еще провести посев мочи на чувствительность к антибиотикам, чтобы исключить бактериальный цистит (в норме моча стерильна), а при подтвержденной МКБ цистит часто осложнен бактериальной нагрузкой, но на посев мочу собирать только путем цистоцентеза (прокол мочевого пузыря под контролем УЗИ), иначе есть риск загрязнения пробы при естественном сборе мочи.