Ответы врачей онлайн: страница 36

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. В 1 месяц это норма, а не патология. Младенец распознает маму по запаху, голосу и сердцебиению, у неё он чувствует безопасность. У папы и бабушки иной тактильный контакт, напряжение или неуверенность передаются ребёнку через мышечный тонус и дыхание, вызывая стресс. Также возможна разница в температуре рук, жёсткости одежды или остатках парфюма, табака. Рекомендации: близким брать ребёнка спокойно, уверенно, предварительно согрев руки (важно чтобы руки были теплые) избегать резких движений и громких звуков, носить вертикально с поддержкой головы. Если плач сопровождается выгибанием, отказом от еды, рвотой или лихорадкой - нужен осмотр педиатра для исключения колик, рефлюкса или других причин. В остальных случаях это этап адаптации, который пройдёт. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте! Запах ацетона и учащенное мочеиспускание - это прямое показание для оценки уровня глюкозы в крови и исключения кетонов в моче. Необходимо сдать кровь на глюкозу и общий анализ мочи. При повышении глюкозы крови более 13 ммоль, наличии кетонов моче, рвоты и сильной слабости показана госпитализация в стационар. Кардиомагнил при отсутствии показаний не стоит принимать

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По описанным симптомам есть вероятность наличия функциональной диспепсии. Данное состояние характеризуется наличием тяжести и чувства переполнения после еды, вздутием, небольшим дискомфорт в эпигастрии, которые усиливаются после стресса и изменения питания. Если ФГДС в прошлом было без патологии, то повторять необходимости нет. Но рекомендуют проверить наличие инфекции H.pylori , для этого используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута(если был прием) , при этом ИПП необходимо отменить за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию 14 дней. При подтверждении функциональной природы состояния (H.pylori отрицательный) рекомендуют: ~прием прокинетика (для восстановления моторики желудка) - итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды курсом до 4 недель ~ИПП (при сочетании с эпигастральной болью) - рабепразол 20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом до 4 недель Дополнительно для уменьшения вздутия рекомендуют Симетикон 80–125 мг после еды и на ночь при выраженном вздутии, по потребности. Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчёности, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов. Соблюдать водный режим 1,5-2л в течении дня.

Амина Хамидова

Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте! Не переживайте, ничего опасного по УЗИ не описано! 1) По заключению выявлено ретенционное образование правого яичника, вероятнее всего желтое тело, O-RADS 1. Желтое тело это физиологическое образование, которое формируется после овуляции. В данном случае оно просто сохранялось дольше обычного, как правило, самостоятельно исчезает в течение ближайших 2-3 циклов. Поскольку желтое тело является гормонально активным образованием, на фоне его сохранения могут появляться небольшие мажущие выделения. 2) Также описаны УЗИ-признаки внутреннего эндометриоза - аденомиоза. Но важно понимать, что одних признаков на УЗИ недостаточно для постановки диагноза. В первую очередь ориентируются на симптомы: выраженно болезненные или обильные менструации, циклические боли, повторяющиеся межменструальные кровянистые выделения. Если таких жалоб у вас нет, а небольшая мазня после менструации возникла однократно, то это только узи находка. 3) И третья находка - кисты шейки матки, так называемые наботовы кисты. Это доброкачественные образования, возникающие из-за закупорки желез шейки матки. Они достаточно распространены, лечения не требуют , опасности не представляют. Поэтому в целом по представленному УЗИ поводов для тревоги нет.

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному описанию, вероятнее всего имеют место проявления новой "умелки" ребенка По мере роста ребенок осваивает новые движения, умения, навыки, звуки, это допустимо Необходимо наблюдение за поведением и самочувствием ребенка ближайшее время, для уточнения состояния, в плановом порядке провести осмотр ребенка детским неврологом, педиатром

Алена Понарина

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны признаки остеохондроза позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь 7-10 дней При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день. Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.  При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем. При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)

Анна Федосеева

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Для более детальной консультации все-таки нужен очный осмотр, на котором врач определит дальнейшую тактику лечения и, возможно, порекомендует средства для улучшения заживления тканей. Без операции.

Владислав Казаков

Хирург, Врач УЗД

Здравствуйте, Наталья Ознакомился с Вашим анамнезом По фото имеется отёк околоногтевого валика с формированием небольшого гнойного очага ✅в подобной ситуации обычно рекомендуют очно обратиться к хирургу для профильного лечения До консультации можно делать солевые ванночки 10-15 мин 3-4 раза в сутки (1-2 столовых ложки соли на 200мл воды) компрессы с водным хлоргексидином на палец 7 дней Нимесил по 1 порошку при болях Избегать тесной обуви Палец не греть и не давить Если остались вопросы- готов ответить Будьте здоровы!🩺

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Леветирацетам и кеппра в растворе это лекарственные средства с одним действующим компонентом (леветирацетам). Кеппра - оригинальный препарат, леветирацетам - аналог кеппры, они взаимозаменяемы, специальной схемы перехода не требуется, обычно кеппра хорошо переносится.

Анастасия Волкова

Уролог, Детский хирург

Здравствуйте! По предоставленным данным можно предположить течение баланопостита. Это воспаление крайней плоти и головки. Обычно в таких случаях назначают обработку антисептиками: Мирамистин или Водный раствор хлоргексидина 0,05%. Обрабатывать после каждого мочеиспускания: несколько пшиков на крайнюю плоть. Также 3 раза в день обработка мазью Левомеколь: наносить на область крайней плоти, а также по возможности отодвинуть крайнюю плоть и нанести мазь. Также рекомендуется промачивать половой член после каждого мочеиспускания сухой салфеткой или туалетной бумагой с целью исключения скопления мочи в области воспаления. Мытье рук до туалета и после. Обычно ситуация разрешается за 5 - 7 дней. Разделять синехии не стоит, так как это травмирующая процедура и они сами разойдутся позднее. А в плане воспалений, Вы правы, что это может быть и механически и грязные руки и микротравмы, которые появляются при отхождении кожи от головки. В подобной ситуации рекомендуется, действительно, гигиена не только гениталий, но и рук до туалета.