Ответы врачей онлайн: страница 46

Назира Ярбалаева

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Предоставленный результат анализа мочи хороший, и повода для паники нет. Все ключевые показатели, которые могли бы указывать на осложнения или инфекцию, находятся в полной норме. Самое главное-в моче полностью отсутствует белок. Это отличный признак, который означает, что почки хорошо справляются с нагрузкой, а риск развития опасного позднего токсикоза (преэклампсии) отсутствует. Также в анализе отрицательны лейкоциты и нитриты, что полностью исключает наличие скрытого воспалительного процесса, такого как цистит или пиелонефрит. Глюкоза и кетоны тоже отсутствуют, то есть обмен веществ работает правильно. Единственное небольшое отклонение-это эритроциты. В идеале эритроцитов в моче быть не должно, либо допускаются единичные значения, поэтому в анализе регистрируется совсем незначительное, пограничное превышение. На поздних сроках беременности это очень распространенная ситуация, которая чаще всего связана с чисто механическими причинами. Малыш уже крупный, и увеличившаяся матка сильно давит на мочевой пузырь, почки и окружающие их мелкие сосуды. От такого давления хрупкие капилляры могут пропускать единичные клетки крови. Другая частая причина-это банальные погрешности при сборе анализа. Никакой экстренности в описанной ситуации нет, здоровью и ребенку ничего не угрожает. Рекомендуют лишь пересдать общий анализ мочи в динамике с соблюдением правил сбора.

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Добрый день! Волчаночный антикоагулянт относится к маркером АФС, но уже на фоне беременности он неинформативен и не сдают. Так как часто дает и ложноположительные результаты Но даже при положительном однократном результате вне беременности АФС не ставится и требуется повторно сдать через 12 Нед. Если сейчас антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину ниже 40ед, значит у Вас нет данных за АФС . Если даже Клексан был б показан, то во время кровотечений он полностью отменяется до полного прекращения выделений крови Кардиомагнил может быть назначен при риске преэклампсии Иногда Клексан назначают даже при отсутствии АФС и отрицательных Тромбофилиях Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть ? - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);

Максим Щербаков

Дерматолог, Венеролог

Кристина добрый день. В подобных ситуациях как у Вас рекомендуют начать с обследования: сдать общий анализ крови, СОЭ, лейкоцитарную формулы, анализ крови на сахар, гликированный гемоглобин - это даст минимальную информацию о состоянии здоровью. По готовности результатов обследования обратиться к врачу дерматологу.

Александра Кильдибекова

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, по представленным ктг явных признаков гипоксии плода все же нет. Базальный ритм в динамике повышается, но стойкой тахикардии нет. Вероятно малыш не совсем удобно лежит во время исследования, в случае однократного обвития пуповиной вокруг шеи возможны кратковременные децеллерации. ПСП меняется, тк показатели ктг тоже изменяются, но незначимо, поэтому и показатель в норме. За ночь ничего плохого не случится ,проводим ежедневный тест шевелений плода и не переживаем, тем более по узи нет нарушения плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотоков.

Луиза Римиханова

Уролог, Андролог

Добрый день. Из описания можно предположить посткоитальный цистит. Часто причина данного состояния как раз-таки дистопия или гипермобильность уретры. Для уточнения рекомендован осмотр урологом на кресле для проведения теста О'Доннеля Хиршхорна. Несовместимость по флоре исключена,так как в описании указано,что ПА в презервативе. Из рекомендаций,как профилактика,следующее: -гигиена до и после акта -принудительное мочесипускание после полового акта(дуться не нужно) -при контакте желательно позы,в которых мужчина сзади -не использовать слюну в качестве смазки!!!! -после полового акта сразу принять капсулу Фурамаг 50 мг однократно.

Лидия Алимова

Хирург, Проктолог

Здравствуйте. По фото можно предположить тромбоз геморроидального узла. Обычно в подобных случаях рекомендуют : Использовать водный туалет (исключить туалетную бумагу, влажные салфетки), ограничить жаренное, соленное, острое. Так же рекомендуют свечи венапрокт алиум по 1 свече 2 раза в день 7-10 дней, крем релиф-про местно на узел 3 раза в день. Ванночки с ромашкой вечером по 10-15 минут. Флебодиа 600 Первые четыре дня по 1 таблетке 3 раза/сут во время еды; в последующие три дня по 1 таблетке 2 раза/сут во время еды. Затем по 1 таблетки 1 раз в день 2 месяца. Форлакс(содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром) для послабления стула. В случае, если у вас имеются аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме. Выздоравливайте.

Анастасия Кондратьева

Эндокринолог

Здравствуйте ! Обычно при назначении статинов исходят из того, насколько высокий риск развития не фатальных сердечно-сосудистых событий( инфаркт или инсульт ) , этот риск рассчитывается исходя из уровня холестерина и сопутсвующих состояний; повышается ли давление , есть ли вредные привычки и лишний вес и тд) Подскажите ваш рост и вес ?

Дарья Валинурова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь. В подобных случаях можно предположить функциональную диспепсию или кислотозависимое состояние, спровоцированное погрешностью в диете. Употребление большого количества жирной пищи и газированных напитков сильно замедляет опорожнение желудка и повышает чувствительность слизистой к соляной кислоте. Это вызывает ночные или голодные боли, тошноту, а также чувство раннего насыщения и тяжесть даже от воды. Важно отметить, что сам по себе неосложненный гастрит не болит. Описанные симптомы могут доставлять выраженный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается медикаментозной коррекции. Обычно рекомендуют дообследование: - 13С-уреазный дыхательный тест или кал на антиген к Helicobacter pylori (строго через 2 недели после отмены препаратов, снижающих кислотность) для исключения бактериального фактора. - ЭГДС (гастроскопия) в первую очередь не обязательна. Исследование может быть рассмотрено при отсутствии эффекта от начального лечения. В плане терапии могут рекомендовать: Рабепразол 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 2-4 недели для устранения ночной и голодной боли. Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 2-4 недели для нормализации моторики желудка и устранения раннего насыщения. Фосфалюгель по 1 пакетику при возникновении болей или через час после еды (до 5-7 дней) в качестве "скорой помощи" для снятия симптомов. Прием препарата Де-Нол в данной ситуации нецелесообразен, так как он не обладает быстрым обезболивающим эффектом. Обычно рекомендуется регулярное питание небольшими порциями с временным исключением жирного, жареного и кофе натощак. Крепкого здоровья!

Дарина Брюханова

Онколог

Здравствуйте! По описанию УЗИ и маммографии никаких настораживающих с онкологической точки зрения изменений нет. Описан вероятнее всего небольшой лимфатический узел, правильной формы и малых размеров. А также единичные кальцинаты - это доброкачественное отложение кальция, бывает после перенесенных воспалительных процессов, например. Выставленная категория BI-RADS 2 также свидетельствует в пользу доброкачественности этих изменений. Данных за рецидив и прогрессирование по текущим исследованиям нет

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. В большинстве похожих случаев, предполагают что на фоне грудного вскармливания и постепенного восстановления менструального цикла после родов могут быть гормональные колебания, которые могут вызывать такие «колебания» ( то есть месячные, то нет) Обычно не ГВ повышен пролактин , за счет этого колебания могут Быть . Полностью цикл восстанавливается в похожих случаях после завершения ГВ в течение 6-12 месяцев На данном этапе для спокойствия рекомендуют пройти осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза. Беременность исключена ?

Олег Кривцун

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Добрый день. Да действительно элементы похожи на проявление кольцевидной эритемы. Одной из форм «вирусных экзантем» -ряда сыпей которые обычно возникают на фоне перенесенной вирусной инфекции. Сама по себе такая эритема не опасна. Это лишь некоторая реакция иммунной системы на воспаление, то есть отражение этого воспаления на коже. Обычно проходит сама с течением времени. Более детального уточнения требуется с подозрением на иммунодефицит. Анализ на общий IgA в дальнейшем нужно будет пересдать . Дети с дефицитом IgA имеют немного повышенные риски вирусных инфекций, но в целом это заболевание с не тяжелым течением, которое требует дополнительного контроля со стороны иммунолога Элементы действительно могли появиться после вакцины от гриппа. Иммунитет детей с иммунодефицитом, не всегда стандартно реагирует в том числе и на вакцинацию

Алеся Дерягина

Детский эндокринолог

Здравствуйте! Если тиреоидит аутоиммунной природы, то, действительно, не исключено наличие другого аутоиммунного заболевания, например, сд 1 типа. К сожалению, без оценки всех 4-5 типов аутоантител установить диагноз невозможно при подобном уровне глюкозы и гликированного гемоглобина. Теплизумаб только месяц назад зарегистрировали в России. Пока того препарата в стране нет. Поэтому рассмотреть вопрос его применения невозможно. Есть другой препарат - ритуксимаб. Он может применяться у детей старше 12 лет. Но сейчас он также на этапе исследований в Российской детской клинической больнице, в детской клинике Сеченовского университета (Москва) и в Алмазовском центре Санкт-Петербурга. Вы можете запросить телемедицинскую консультацию врач-врач через своего врача-эндокринолога для уточнения вопроса дообследованмя и лечения в этих центрах

Софья Фастовская

Гинеколог, Акушер

Екатерина, здравствуйте! Понимаю, что вы переживаете, но давайте немного выдохнем ❤️ Наличие эндометриоидной кисты совсем не означает, что теперь вас обязательно ждёт операция. Смотрите, киста у вас небольшая — за время наблюдения не выросла, жалоб нет. В такой ситуации вполне можно просто наблюдать за ней, регулярно делать УЗИ и следить за динамикой. Не все кисты нужно оперировать. Чаще к хирургическому лечению склоняются, если киста растёт, увеличивается в размерах, появляются боли или меняется её структура по УЗИ. Варианты лечения тоже есть. Помимо КОК, применяются препараты с диеногестом (Визанна, Алвовизан и аналоги), другие препараты прогестагенного ряда. Они помогают сдерживать активность эндометриоза и контролировать его проявления. Но важно понимать: это не препараты, которые растворяют уже сформировавшуюся кисту, а терапия, направленная на подавление активности заболевания. Если ничего не беспокоит и киста остаётся стабильной, иногда можно обойтись и без дополнительной гормональной терапии. И ещё хочу обратить ваше внимание: операция на яичнике тоже не такая безобидная процедура. При удалении кисты иногда затрагивается здоровая ткань яичника, из-за чего может снижаться овариальный резерв — запас яйцеклеток. Поэтому просто убрать небольшую кисту «на всякий случай» не всегда оправданно. По поводу Силуэта: варикоз сам по себе не является абсолютным противопоказанием к КОК. В вашем УЗИ вен признаков острого тромбоза не описано, но есть изменения венозных клапанов, поэтому консультация сосудистого хирурга необходима для оценки индивидуальных рисков. Если всё-таки будет рекомендована отмена Силуэта, можно будет обсудить переход на диеногест или другой вариант терапии.

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Анна, добрый день. Соболезную Вашей утрате. Обычно, если беременность прерывали путём кюретажа полости матки, оптимально сделать перерыв в планировании на 2-3 цикла, чтобы эндометрий успел восстановиться. В качестве диагностического минимума, если потеря беременности первая, обычно, рекомендуют: 1. Мужчине: спермограмма 2. Женщине: анализ крови на уровень прогестерона через 7 дней после овуляции, УЗИ ОМТ с оценкой толщины эндометрия через 7 дней после овуляции. 3. Фемофлор 2 или флороценоз 4. Коагулограмма

Татьяна Степанова

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. При острой потере слуха рекомендуется попасть к доктору для диагностики в течение первых трое суток. Подскажите пожалуйста как дышит нос? Были ли раньше у вас серные пробки? Нет ли на сегодняшний день ощущения треска или щелчков в ухе во время разговора или глотания или зевания?