Ответы врачей онлайн: страница 51

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Всегда пожалуйста! Была рада Вам помочь! 🌷

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! По результатам ЭКГ показатели без значимых изменений ; По результатам анализов крови отмечается повышение холестерина, в таких случаях важно выполнить кровь на липидный профиль и узи сосудов шеи; Кроме этого с учетом повышения давления рекомендуется: узи сердца, узи почек ; а также анализы крови на ТТГ, Т4 свободного , железо, ферртинин; Что касается дпвления , подобные скачки очень характерны для повышенной тревожности, так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина , а это к скачкам давления , пульса , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия Скажите пожалуйста отмечаете повышенную тревожность? Какие препараты принимаете в настоящее время ?

Ирина Горкунова

Стоматолог

Здравствуйте! По фото можно предположить травматическое повреждение слизистой с образованием фибринового налета(белый налет), который обычно образуется при заживлении слизистой. В таких ситуациях обычно рекомендуют: 1. Обработка Мирамистином или Хлоргексидином 0,05% 2-3 раза в день после еды(не более 5 дней). Только НЕ в виде спрея! Далее можно заменить на отвар ромашки(если нет аллергии). 2. После обработки, если имеется болезненность-нанесение Холисала тонким слоем(можно ватной палочкой). Это уменьшит боль. 3. Щадящая диета. Не рекомендуется все, что раздражает слизистую: соленое, кислое, грубую пищу. 4. Местно кератопластики с 4-5 дня: например, облепиховое масло наносить на пораженную область с помощью ватной палочки(способствует заживлению). В целом восстановление может занимать до 10-14 дней.🙏

Петр Ляшенко

Инфекционист

Здравствуйте , Александра ! По описанию это не похоже на бешенство.Покалывания, тянущие ощущения и мурашки в кисти, которые усиливаются при самонаблюдении и уменьшаются при отвлечении, чаще бывают из-за тревоги, ушиба, раздражения кожи, нервных окончаний или сухожилий.Фиолетовое пятно больше похоже на обычный небольшой синяк после удара. То, что оно рядом с веной, не делает риск выше, бешенство не распространяется по венам. Самое главное вы уже начали вакцинацию по бешенству, стандартно а по ситуациях рекомендуют продолжить начатую вакцинацию согласно своего графика, для формирования стойкого иммунитета . Продолжайте наблюдение за самочувствием, при его ухудшении рекомендуют очно обратиться к врачу для осмотра и определения дальнейшей тактики .

Анастасия Новикова

Врач-генетик

Здравствуйте, Анастасия! У плода обнаружено небольшое расширение правой почки. При низких рисках хромосомных аномалий,это имеет благоприятный прогноз. После рождения малышу делают УЗИ почек, уточняют реальное расширение. Обычно требуется просто наблюдение и контроль параметров функциональной активности почки. Большинство функций возьмёт на себя здоровая левая почка,не волнуйтесь.

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Вообще парам после 30 лет дается 6 месяцев для наступления беременности самостоятельно, если этого не происходит, то обычно рекомендуют консультацию репродуктолога и дообследование, часто решение вопроса о проведении ВРТ (эко) , Причина ненаступления беременности чаще всего при сниженном резерве связана со снижением качества яйцеклеток, после 35-40 лет это становится более заметным : овуляция не всегда проходит полноценно , яйцеклетка не всегда может быть без нарушений генетического аппарата . По поводу скудных менструаций, обычно рекомендуют оценку толщины эндометрия через 6-8 дней после овуляции , именно в это время должна происходить имплантация плодного яйца и толщина эндометрия необходимо, чтобы была более 7 мм . Но лучше больше

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Понимаю вашу тревогу , но хотелось бы увидеть остальные данные по скринингу . Это не полный скрининг , комбинированный скрининг состоит из узи и результатов крови на белок Papp a и гормон Хгч . Те показатели , которые вы написали в вопросе переводятся в значения - мом, для этого ваш результат делится на медиану для этого срока . И в целом результат показывает на сколько ваши данные отличаются от среднего значения, и есть нормы , куда должен укладываться результат-0,5-2,0. По узи каких то пороков развития у малыша нет , показатели твп , сердцебиения в норме , кровоток не нарушен . Возможно риск был завышен из за возраста , этот показатель только учитывается в расчёте , как и предыдущий анамнез , давление , и тд помимо данных узи и результатов крови . Может у вас получится получить бланк расчета , тогда можно будет лучше все объяснить . Вообще о патологии плода чаще всего про низкие риски говорим, когда показатель равен 1:1002;1:1005;1:1100; и так далее. А также есть группа средних рисков - «серая зона», считается, если риски средние 1:100-1:1000, то в таком случае рекомендовано проведение неинвазивного пренатального тестирования - НИПТ. Это тоже расчёт рисков по крови беременной , но он считается более точным . Сейчас при среднем риске проводится этот анализ по омс (для вас бесплатно ). И скорее всего направление на это обследование получают через генетика .

Марина Логинова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По данным КТ ОБП выявлены диффузные изменения паренхимы печени по типу стеатоза (жировой инфильтрации), а также деформация желчного пузыря с наличием множественных конкрементов В биохимическом анализе крови отмечаются повышенные уровни АЛТ (280 Е), ГГТП (173 ) и фосфатазы щелочной (162 ). Эти показатели указывают на функциональную нагрузку или воспаление в печени, что может быть связано с приступом желчной колики( боль в правом и левом подреберье, спазм живота, тяжелое дыхание) Если пациента неоднократно беспокоят приступы желчной колики, при этом показатели крови значительно изменяются , то это основание для решения вопроса об удалении желчного пузыря ( консультация хирурга). В такой ситуации рекомендуется соблюдать определенные правила питания: Прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи. Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи. Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки. Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую. Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки Для стабилизации показателей печени препаратом выбора является Гептрал 500 мг 2р в день до 4 неб( Разрешен при ГВ) Готова ответить на Ваши вопросы)

Елена Еремеева

Педиатр, Нефролог

Добрый день. В общем анализе крови уровень лейкоцитов соответствует норме, соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Есть признаки сгущения крови, необходимо увеличить питьевой режим до 40 мл на кг и обязательно давать воду перед сдачей анализа крови. В моче признаков активного воспалительного процесса нет, присутствуют бактерии и нитриты, продукты их жизнедеятельности. Повышен уровень белка, что требует контроля в динамике. При сохранении повышенного белка в моче рекомендуют проверить уровень микроальбуминурии и альбумин-креатининовое соотношение, УЗИ почек. В посеве выделен микроб, резистентный к фурагину, чувствительный к антибиотикам цефалоспоринового ряда

Таисия Клищенко

Гинеколог, Акушер

Добрый день! Понимаю Ваше волнение! В части случаев, возникновение диареи может быть непосредственно с наступлением самой беременности, так как прогестерон замедляет перстальтику кишечника и у некоторых беременных это может проявляться запорами, а у части, как раз таки диареей. Прием дюфастона (препарат прогестерон), поливитамины (осбенно содержащие омегу)- так же могут провоцировать послабление стула, поэтому стоит обговорить с ведущим Вашу беременность врачом, назначенную терапию. Ну и конечно же важно исклбчить отравление, наличие ротавирусной инфекции (для этого можно сдать клинический анализ крови). Пожтому, конечно, важно очно обратиться к врачу, а пока в подоьной ситуации важно: -Питьевой режим. Пейте часто, но небольшими порциями. Идеально специальные глюкозо-солевые растворы для регидратации (их продадут в аптеке по рекомендации врача). Также подойдут некрепкий чай, несладкие морсы, чистая вода. При каждом эпизоде диареи старайтесь дополнительно выпивать примерно 200–250 мл жидкости. -На время исключите продукты, которые усиливают брожение и раздражают кишечник. Можно есть не молочные каши (рис, овсянка), отварную морковь, сухарики. Обратитесь за помощью немедленно, если добавились такие симптомы: повышение температуры; сильная, схваткообразная боль в животе; кровь или слизь в стуле; признаки обезвоживания (сухость во рту, сильная жажда, редкое мочеиспускание, тёмная моча, головокружение, слабость). В подобных ситуациях даже возможен вызов бригады скорой медицинской помощи. Будьте здоровы!

Виктория Нассонова

Педиатр

Поняла Вас, как правило Нимесулид не рекомендуют использовать у малышей, обычно рекомендуют более безопасные препараты. Для веса 12 кг рекомендуют: Нурофен 10 мг/кг (расчёт дозировки в суспензии 100мг/5 мл на 1 приём: по 6 мл , либо свечи ибупрофен 2 свечи одновременно по 60 мг, но не более 3 раз в сутки ( Интервал между приёмами 6-8 часов) Парацетамол 15мг/кг ( расчёт дозировки в суспензии 120мг/5 мл на 1 приём: 7.5 мл, либо свечи цефекон по 100 мг практически 2 свечи, но не более 4 раз в сутки ( Интервал между приёмами 4-6 часов) Интервал нурофен - парацетамол любой. Но главная цель жаропонижающих не нормализовать температуру, а улучшить самочувствие, поэтому не пугайтесь, если температура сбивается не надолго, также очень важно использовать чёткие дозировки жаропонижающих по весу.

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Анастасия, Здравствуйте! По фотографии у малышки отмечается выраженная гиперемия области вульвы, это может следствием контактного/аллергического дерматита Обычно в такой ситуации можно использовать: Мирамистин по 5 мл раствора наружно на область вульвы в виде промоканий на ватном диске 2 раза в сутки в течение 5-7 дней И Декспантенол плюс крем (например, д-пантенол плюс, пантодерм плюс) или Пимафукорт мазь, наносить тонким слоем на область вульвы утром 5-7 дней после мирамистина. Затем для профилактики можно использовать на ночь: Неотанин крем, Афлокрем эмолент, Липобейз беби.

Игорь Петров

Психиатр

Яна, то, что вы описываете особенно через несколько дней после повышения венлафаксина до 150 мг, может быть связано именно с этим повышением. Венлафаксин в большей дозе нередко поднимает давление и может давать сильное внутреннее возбуждение, поэтому первым делом измерьте давление и пульс. Самостоятельно добавлять нейролептик или резко бросать венлафаксин не стоит, это может только ухудшить состояние.

Анастасия Степашкина

Терапевт, Гематолог

Здравствуйте! Моноциты повышены незначительно у ребенка. Уровень ниже 1,5 тыс на является настораживающим в плане патологий крови. Моноциты- защитные клетки и появляются во время активной работы иммунной системы при контакте с вирусами, другими патогенами. Возможно бессимптомном. Важно не допускать хронизации очагов инфекции, пролечивать все воспаления вовремя, не забывать посещать стоматолога периодически, если актуально. Дополнительно может потребоваться сдать с-реактивный белок как маркер общего воспаления. По лечению железодефицита можно рассмотреть прием тотема когда трехвалентное железо не работает. Принимается по 1 питьевой ампуле с кислым соком или водой через трубочку, строго вне еды 6-8 недель. Иногда можно принимать через день для снижения рисков побочных эффектов.

Владислав Водолазский

Маммолог, Онколог

Здравствуйте По данным ПЭТ КТ описана картина прогрессирования опухолевого процесса - в виде множественных опухолевых очагов в лимфоузлах, костях и, главное, в головном мозге Тяжесть состояния с большой долей вероятности обусловлена очагами головного мозга В подобных ситуациях для уточнения обязательно выполняют МРТ головного мозга с контрастом (это точнее ПЭТ КТ для визуализации головного мозга) При подтверждении - в первую очередь борются с неврологической симптоматикой - для этого невролог назначает противоотечную терапию Далее при стабилизации и при улучшении состояния лечение идет по двум направлениям: 1 - лучевая терапия на очаги в головном мозге 2 - системная лекарственная противоопухолевая терапия, в том числе химиотерапия