Ответы врачей онлайн: страница 51

Алена Понарина

Невролог

Здравствуйте Уточните ваш рост вес ? Ранее гипертоническую болезнь ставили ? Диагноза Всд не существует в современной медицине, вероятнее симптомы в рамках генерализованного тревожного расстройства, можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты

Алина Проневич

Невролог

Добрый день. Такие жалобы НЕ связаны с изменениями на мрт шейного отдела, поскольку спинной мозг НЕ сдавлен, а грыжи не вызывают таких симптомов. Подобная симптоматика в первую очередь подозрительна в отношении преходящих нарушений мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне либо офтальмологических кризов на фоне глаукомы. Что касается ноотропов и так называемых сосудистых капельниц - в доказательной медицине они НЕ имеют подтвержденной эффективности и не защищают от сосудистых катастроф Для реальной профилактики инсульта обычно рассматривается назначение антитромбоцитарной терапии (ацетилсалициловая кислота или клопидогрел) и статинов под контролем липидограммы, но решение принимает только очный врач. Например, назначают постоянный прием антиагреганта Кардиомагнил 75 мг (или Тромбо асс 100 мг) 1 раз в сутки вечером после еды, либо Клопидогрел 75 мг 1 раз утром, а также статин для защиты сосудов - Аторвастатин 20 мг (или Розувастатин 10 мг) 1 раз на ночь. Для облегчения приступов головокружения и шаткости ,обычно рекомендуют курс препарата Бетагистин (Бетасерк) в дозе 24 мг. Так же рекомендуют выполнить холтеровское мониторирование экг для исключения скрытых нарушений ритма сердца, сдать кровь на срб и соэ для исключения васкулита, а также сделать дуплексное сканирование артерий шеи с оценкой реальной скорости кровотока. По поводу зигзагов перед глазами необходим осмотр офтальмолога с контролем внутриглазного давления, так как глаукома требует постоянного наблюдения. Никакие разогревающие мази на шею наносить нельзя, они могут спровоцировать сосудистый спазм или скачок давления. При повторении резкой слабости в ногах, нарушении речи или асимметрии лица следует вызывать скорую помощь

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Виктория , здравствуйте! По результатам ЭКГ выявлена частая желудочковая экстрасистолия, что и является причиной , описанных жалоб; Важно отметить, что эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни : в таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это : -возможные дефициты, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); -проблемы с ЖКТ, как раз выявленная гпод может провоцировать нарушения ритма , и в таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога ; -повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия Скажите , узи сердца давно делали ? Сдавали отмеченные анализы ?

Екатерина Мельникова

Ветеринар

Здравствуйте. По видео и описанию есть признаки пароксизмальной дискинезии у Вашего питомца. Для уточнения диагноза в таких случаях нужен очный осмотр узким специалистом неврологом и проведение дополнительной диагностики ( УЗИ, общий и биохимический расширенный, с электролитами, анализ крови, измерение артериального давления, в некоторых случаях требуется МРТ), направленной на исключение метаболических, структурных и воспалительных причин приступов. В зависимости от результатов обследования определяется тактика дальнейших действий.

Елизавета Бурцева

Гематолог

Анна, здравствуйте. По прикрепленным анализам уровень тромбоцитов в норме — норма их от 150 до 450. При нормальном их количестве изменения остальных характеристик тромбоцитов (объём, индекс распределения) значения не имеют, действий никаких не требуют. В анализе от августа умеренно снижены лейкоциты. Их уровень может периодически снижаться на фоне нормальной работы иммунной системы, контакта с вирусами. Такой их уровень опасности не представляет, при однократно выявленном таком их снижении дообследования и лечения не требуется, рекомендуется контроль анализа в динамике. Повышение В12 опасности не представляет: важно только его снижение. Повышение действий никаких не требует.

Екатерина Новокшонова

Офтальмолог

Здравствуйте! Да, назальные стероиды (включая Момат Рино) могут вызывать подъем внутриглазного давления (ВГД) и боли в глазах. Это известная реакция (стероид-индуцированная офтальмогипертензия), к которой особенно склонны дети с миопией (близорукостью), как у вашего сына .Применение спрея рекомендуется полностью прекратить. В такой ситуации обычно рекомендуется : 1)Вместе с аллергологом или педиатром подобрать негормональный препарат для носа (например, на основе азеластина или системные антигистаминные). 2)продолжать назначенные офтальмологом глазные капли(Визаллергол и Хило-Комод), они эффективно снимают симптомы. 3)Обязательно показать ребенка офтальмологу повторно через 7–10 дней после отмены Момат Рино, чтобы убедиться, что давление в глазах вернулось в норму.

Елена Набокина

Психотерапевт

Здравствуйте! От приема Гидроксизина в такой ситуации лучше воздержаться, так как у него есть неблагоприятный профиль взаимодействия с Амиодароном. Такая комбинация повышает риски развития аритмий; при этом разделение приема на разное время суток значимо такие побочные эффекты не сглаживает - у Гидроксизина достаточно длительный период выведения, поэтому он в любом случае может взаимодействовать с Амиодароном. Грандаксин (дневной транквилизатор) при атеросклерозе принимать возможно, он не увеличивает уровень холестерина.

Дина Реут

Эндокринолог

Здравствуйте. Диагноз ГСД ставится по результатам одного обследования. Контроль назначат, но диагноз уже не снимут. В таком случае рекомендуется диета с исключением быстрых углеводов. Т.е. нельзя сладости, мучное, шоколад, бананы, виноград и др. Рекомендуется контроль анализа крови по глюкометру натощак и через час после еды. Две недели проводится контроль. Если глюкоза крови натощак более 5.1, а через час после еды больше 7 в большинстве изменений назначается инсулин. Если повышение не частое корректируется диета. Поэтому к эндокринологу рекомендуется прийти с изменениями и дневником питания.

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Анна, добрый день. Судя по фото - это либо сгусток крови, либо фрагмент эндометрия выглядит таким образом. Если по УЗИ никаких отклонений не выявлено, скорее всего - это менструация, совершенно верно. После родов цикл может восстанавливаться в течение 1 года, поэтому могут быть такие нетипичные частые менструации за счёт повышенного уровня пролактина

Мадина Османова

Эндокринолог

Здравствуйте. В беременность важен только уровень ттг, так как может быть повышение и т4 св и общего, за счет воздействия других гормонов. В вашем случае ттг в норме, продолжайте терапию в назначенной дозе, контроль ттг в беременность каждый месяц