Ответы врачей онлайн: страница 55

Екатерина Мельникова

Ветеринар

Здравствуйте. По фото у Вашего питомца признаки периодонтита. Воспаление не сильно выражено, но в некоторых случаях такое воспаление может вызывать дискомфорт во время приема пищи и, как следствие, снижение аппетита. В таких случаях рекомендуется очный осмотр узким специалистом стоматологом, может потребоваться дентальный рентген для исключения патологических изменений в альвеолах и корнях зубов. В зависимости от результатов осмотра и рентгена определяется тактика дальнейших действий.

Нина Извозчикова

Инфекционист

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна. По описанию симптомов не очень похоже на мононуклеоз. В общем анализе крови количество лейкоцитов и показатели лейкоцитарной формулы в абсолютных значениях в норме. До появления антител при ВЭБ или ЦМВ инфекции в крови присуствуют сами вирусы, для их обнаружения сдают кровь на ВЭБ и ЦМВ методом ПЦР.

Елена Левицкая

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, скажите пожалуйста эта киста наблюдается в течение скольки месяцев? Если боли достаточно выраженные, то это повод для обращения к врачу. Для уменьшения боли на фоне кисты яичника могут применяться нестероидные противовоспалительные средства, например ибупрофен. Но если на фоне их приема боль не уменьшается, то это повод для обращения к врачу.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

13*50*5/125=26 мл в сутки амоксиклав 125 мг Назначили 15 мл в сутки . Это маленькая доза , учитывая вес ребенка . Если и придётся принимать антибиотик, то дозу важно увеличить. Но, 26 мл в сутки выпить сложно. Поэтому можно рассмотреть амоксиклав суспензию другой дозой. Например, 250 мг или 400 мг.

Анастасия Кондратьева

Эндокринолог

Анастасия здравствуйте ! Скажите , соблюдаете ли вы правила приема препарата ? 1. Принимать утром натощак — за 30–60 минут до завтрака, в одно и то же время. 2. Запивать чистой водой (полстакана). Не чаем, не кофе, не соком, не молоком. 3. Не совмещать с едой — особенно с продуктами, богатыми кальцием, железом, соей, клетчаткой (молоко, творог, орехи, бобовые, капуста). 4. Соблюдать интервалы с другими лекарствами: • препараты кальция, железа, магния, антациды, альмагель — минимум 4 часа;

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Виктория, Здравствуйте! Наиболее вероятно выделение у малышки были связано с попаданием частичек кала на кожу вульвы. У маленьких девочек влагалище ещё не заселено той защитной микрофлорой, которая есть у взрослых. Среда там нейтральная или слабощелочная, и это облегчает перемещение бактерий из кишечника с частиками кала ближе к вульве и даже во влагалище. и это может приводить к вульвиту. Мазка скорее всего был взят еще применения местного лечения поэтому отмечается большое число лейкоцитов. В мочу лейкоциты могли попасть с области вульвы. Вы все делаете все правильно, лучше в такой ситуации использовать мирамистин 2 раза в день 5-7 дне1 и можно закладывать мазь банеоцин/синтомицин/ супироцин на ночь 5-7 дней.

Игорь Петров

Психиатр

Катя то что было на золофте и велаксине больше похоже на сильную реакцию активации, когда в начале лечения резко подскакивает тревога, а не на опасную аллергию, поэтому элицею пить можно, но лучше попросить врача начать с совсем маленькой дозы, четвертинки, и повышать медленно, тогда шансов что все повторится гораздо меньше. Только сначала все таки сделайте холтер или хотя бы ЭКГ раз есть перебои, эсциталопрам может влиять на ритм, а феназепам держите как временную страховку на первые недели, а не надолго.

Максим Васильев

Хирург, Онколог

Здравствуйте! По результатам маммографии в левой молочной железе обнаружено образование размером 26 × 33 мм с признаками, подозрительными на злокачественный процесс. Категория BI-RADS 5 означает, что вероятность злокачественного характера образования составляет 95% и более. Однако это ещё не подтверждённый диагноз. Окончательно определить характер образования можно только после гистологического исследования. Основной настораживающий признак это неровные, лучистые контуры образования. Такие изменения часто встречаются при раке молочной железы. Наличие микрокальцинатов также требует внимания. То, что образование существует уже 10–15 лет и, по ощущениям, не увеличивается, к сожалению, не исключает злокачественный процесс. Некоторые опухоли могут развиваться достаточно медленно. При подобном заключении необходима консультация онколога-маммолога в ближайшее время. Обычно проводится УЗИ молочных желёз и рассматривается трепан-биопсия - забор небольшого участка ткани специальной иглой под местным обезболиванием. Это позволяет точно установить диагноз. Перенесённый инсульт и ограниченная подвижность сами по себе не являются противопоказанием к биопсии. Если злокачественный процесс подтвердится, дальнейшая тактика определяется индивидуально с учётом общего состояния мамы и сопутствующих заболеваний. Главное сейчас не откладывать уточнение диагноза, но и не делать окончательных выводов до биопсии.

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Карина. Визуально по фото и описанию можно предположить периоральный дерматит. Часто бывает на фоне снижения иммунитета, использовании гормональных препаратов (капель в нос, наружных гормонов), при частом насморке, когда происходит трение, использовании зубных паст с фтором, контакте с соком пищи, трении руками. Рекомендовано в подобных ситуациях: минимизировать контакт с водой, не тереть, сушить кожу промакивающими движениями, не использовать влажные салфетки. Наружно: мазь Протопик 0,03% или Такропик 0,03% (такролимус) наносить 2 раза в день 14 дней, затем 1 раз в день (вечер) ещё 14 дней и закончить-хранить в холодильнике,наносить охлаждённым (может вызывать пощипывание). Лечение небыстрое, улучшение наступает через несколько недель. После перейти на восстанавливающие цика средства- топикрем ЦИКа успокаивающий, Ля Рош Позе Цикапласт Б5, Авен Сикальфат, Биодерма Цикабио 2-3 р в день ежедневно 1 месяц. Зубные пасты без фтора обязательно. Ограничить в питании острую,солёную, горячую пищу. Не переживайте, ничего страшного. Удачи!

Изабела Зурабова

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Здравствуйте! Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом. Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении. Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Доброй ночи. По результатам рентгена – выявлена пневмония . И по описанию в динамике похоже, что инфекция осложнилась бактериальной – возникла пневмония. В подобной ситуации прием антибиотика нужен и оправдан. Пожалуйста, уточните вес ребенка .проверим дозу препарата. По поводу ингаляции, если кашель продуктивный , ребёнок хорошо себя чувствует , то ингаляции не нужны. Основное лечение пневмонии – это антибиотик.

Ксения Югова

Терапевт

Александр, здравствуйте🍁 Понимаю ваше беспокойство🙏 После радиочастотной абляции действительно нужно наблюдаться у кардиолога это стандартная и правильная тактика Но те эпизоды которые вы описываете это скорее всего симпатоадреналовые скачки это реакция организма на выброс гормонов стресса При стрессе организм выбрасывает эти гормоны они сужают сосуды, поэтому давление повышается. Одновременно сердце начинает биться чаще, может появляться одышка, потливость, чувство внутренней дрожи, похолодание конечностей Это классическая реакция бей или беги.Пугаться этого не нужно, понимание механизма уже снижает тревогу, такие скачки обратимы и приходят в норму после расслабления что вы и наблюдаете Важно оценить психоэмоциональный фон. Если тревожность высокая, подбирается противотревожная терапия. Это может быть работа с психологом, дыхательные практики а при необходимости медикаменты Чтобы убедиться что нет других причин для скачков давления и пульса, стоит проверить: гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), электролитные нарушения (калий, натрий, магний), уровень холестерина, гемоглобин и ферритин (анемия и дефицит железа могут давать тахикардию и слабость) Скажите, есть ли проблемы со сном? Есть ли головные боли, шум в ушах, мелькание мушек на фоне скачков или отдельно?

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для периорбитального дерматита. Может развиться из-за нарушения барьерной функции кожи (например, наличие сухости, шелушения, после инфекционных заболеваний ). Обычно в таком случае рекомендуется использовать для ухода средства для чувствительной кожи. Мазь 0,03% Протопик или мазь 0,03% Такропик на область высыпаний 2 раза в сутки тонким слоем курсом 2-3 недели для противовоспалительного эффекта. Могут вызывать жжение, но этот побочный эффект проходит по мере уменьшения воспаления. Желательно хранить препараты на полке холодильника для облегчения жжения. В качестве уважения можно использовать заживляющие эмоленты как бальзам Цикапласт В5 или крем Бепантен в течение дня тонким слоем. Важно исключить длительное пребывание на солнце, перепад температуры (бани, сауны), агрессивных процедур ( скрабы, термоактивные маски), воздействие сухого воздуха, ветра.

Сабина Магомедова

Невролог

Здравствуйте. Как правило, неосложненный остеохондроз, протрузии и артроз крестцово-подвздошных сочленений не дают стойкого повышения СОЭ и субфебрилитета. Такие показатели чаще указывают на воспалительный процесс. Что в МРТ-заключении обращает внимание • Артроз крестцово-подвиздошных сочленений с сужением щелей, остеофитами и остеосклерозом. Отека костного мозга нет, что снижает вероятность активного сакроилеита, но полностью его не исключает. • Протрузия L4-5 до 4,5 мм с сужением канала до 12 мм — источник болей, но сам по себе не объясняет температуру и СОЭ. • Участки отека костного мозга в телах L4-L5 описаны как проявления остеохондроза. Однако при сочетании с температурой и повышенным СОЭ стоит исключить воспалительные и инфекционные причины (спондилодисцит, воспалительные спондилоартриты). Проблема может быть не только в позвоночнике Повышение СОЭ и субфебрилитет требуют более широкого обследования. Причины могут быть разными: воспалительные заболевания суставов и позвоночника (анкилозирующий спондилит, спондилоартриты), инфекционные процессы, хронические очаги воспаления, ревматологические . Консультация ревматолога — ключевой шаг при сочетании болей в спине, субфебрилитета и повышенного СОЭ. Ревматологический минимум: ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, антинуклеарные антитела, HLA-B27 (при подозрении на спондилоартрит).

Максим Васильев

Хирург, Онколог

Евгений, здравствуйте! Ознакомился с Вашим описанием и фотографиями. На коже мошонки виден небольшой участок с тёмной корочкой, похожей на некротический струп. Вероятно, первоначально возникло воспаление волосяного фолликула или небольшой гнойник, а после повреждения воспаление усилилось. На этом фоне мог сформироваться ограниченный участок омертвевшей кожи. Что касается гангрены Фурнье, которой Вы опасаетесь, небольшой некроз кожи ещё не означает развитие этого заболевания. По фотографиям изменения выглядят локальными. По поводу назначенного лечения на очной консультации: местные антисептики и метилурацил могут использоваться для обработки и заживления поверхностной раны, но не устраняют возможный глубокий гнойный очаг. Нефробест Н не относится к основным средствам лечения подобных воспалений. Необходимость антибиотиков и хирургической обработки определяется после оценки глубины и распространённости воспаления. Учитывая отёк мошонки, покраснение, болезненность в паху и наличие некроза, необходим повторный очный осмотр хирурга, вы можете обратиться в приемное отделение экстренной больницы самостоятельно. Важно исключить скопление гноя и распространение инфекции на глубокие ткани. При быстром нарастании отёка, усилении боли, повышении температуры или ухудшении самочувствия необходима экстренная помощь.