Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Здравствуйте.
Боли в сердце (кардиалгия) и иррадиация боли в левую руку не типичные побочные эффекты антигистаминных препаратов. Рекомендую Вам обратиться к терапевту или кардиологу, сделать ЭКГ, чтобы исключить проблемы с сердцем. Возможно, это индивидуальная реакция, вегетативный симптом на фоне стресса от длительной аллергии, но исключить сердечные причины нужно в первую очередь.
До консультации кардиолога отмените антигистаминный препарат. Важными в лечении должны оставаться местные средства, которые вам назначил офтальмолог: Тобразон (комбинированный препарат с противовоспалительным и антиаллергическим действием) и Систейн Ультра (для увлажнения и защиты роговицы). Их можно продолжать использовать.

Аллергия, скорее всего, вызвана клеем для наращивания ресниц. Пока источник аллергена (нарощенные ресницы) не удален, реакция может затухать, а не проходить. Профессиональное снятие ресниц является важным аспектом.
Всего доброго.

Здравствуйте.
Анализ Фадиотоп является скрининговым методом диагностики аллергии, положительный результат анализа позволяет предположить,что на какой-то респираторный аллерген,который входит в состав фадиотопа есть сенсибизация.
В состав данного анализа включены аллергены клещей домашней пыли,плесень,аллергены домашних животных,пыльца деревьев,луговых и сорных трав.
Второй этап диагностики аллергического ринита - прицельное определение специфических иммуноглобулинов е к конкретным респираторным аллергенам и в последующем сопоставление результатов аллергологического тестирования с симптомами в реальной жизни.
Основные респираторные аллергены входят в состав панелей (в бланке к каждому респираторной у аллергену определяется уровень антител).
Есть респираторная панель Ринит/астма методом ImmunoCAP (стандарт диагностики аллергических реакций) или панель 20 респираторных аллергенов методом Immulait (менее точная лабораторная методика,но в диагностике аллергического ринита имеет место быть ,уступает не много ImmunoCAP).

Алена, Здравствуйте! Посмотрела Ваш анализ, у ребенка анемия лёгкой степени, вероятно железоделательная, гемоглобин следует поднять до 120 / л и выше. Её надо обязательно скорректировать, а то течение любых заболеваний может быть затяжным, г-н включено, что и атопического дерматита. Плюс все, что написала выше из анализов, если не делали. И попробовать пимафукорт параллельно с течением анемии.

Анна, добрый день!
По описанию и фото действительно можно предположить острую крапивницу.Это острая аллергическая реакция в виде зудящих высыпаний по типу ожога крапивой, которые видоизменяются в течение 24 часов или исчезают без следа, не оставляя шелушения/синяка/пигментации. Периодически подсыпают на разных частях тела, в среднем до 2-3 недель и отвечают на лечение антигистаминными препаратами.

Развивается чаще всего на фоне ОРВИ, в особенности у детей, а также на фоне нарушения обмена в-в или пищеварения, аллергии, приёме лекарств, контакте с химическими агентами.
В подобных случаях лечение обычно включает:

1. Гипоаллергенная диета с исключением
цитрусовых, шоколада, какао, меда, рыбы, морепродуктов, консервов, соусов, специй, Плюс следует убрать косметику и бытовую химию, витамины, БАДы, травы и лекарства без которых можно обойтись.

2. Прием антигистаминных препаратов, например, Зиртек/Зодак для ребенка по 5 кап 2 р а день не менее 14 дней - крапивница может периодически подсыпать.

3.Если обсыпает все тело, то следует вызывать скорую - нужны гормоны - дексаметазон коротким курсом 3-5 дней внутримышечно или внутривенно.

4. Местно на кожу Фенистил гель чередуйте с Неотанином эмульсия/спрей по 2 р в день каждого для уменьшения зуда при недостаточном эффекте от антигистаминных. Рекомендуется носить хлопковую одежду, купаться водой без средств гигиены.

Первичный эпизод крапивницы обычно не требует дообследования, но с учетом давости обычно рекомендуется общий анализ крови и осмотр врач можно, как минимум.

Здравствуйте.
Обнаружение антител класса g к цитомегаловирусу не требует назначения специфической противовирусной терапии,так как обнаружение антител данного класса означает формирование иммунной памяти к данному вирусу и иммуноглобулины g будут сохраняться длительно положительными.
Снижать данное значение какими-либо препаратами не нужно.
Ацикловир ,согласно инструкции к препарату, не используется для лечения ЦМВ,он эффективен в отношении вируса герпеса 1,2 типа и в отношении вируса ветряной оспы.

Мероприятия по созданию гипоаллергенного быта обычно включают:
- ежедневная уборка ( с использованием пылесоса с хепа-фильтром, влажная уборка)
-поддержание оптимальных микроклиматических условий в помещении: температура воздуха 20-22 градуса, влажность 40-60% (можно контролировать с использованием гигрометра)
- использование очистителя воздуха
- вычесывать собаку, мыть с использованием специальных шампуней, которые будут уменьшать выделение аллергенов в окружающую среду
- гулять, купать , вычесывать питомца должны члены семьи у которых нет аллергии
- ограничить тесные контакты с собакой, после контакта с собакой хорошо мыть руки,умывать лицо, промывать полость носа профилактически изотоническими солевыми растворами (аквалор, долфин,линаква)
- ребенку не спать с питомцем (питомцу лучше спать в другой комнате)

При гнойном отделяемом из глаза обычно рекомендуется использовать глазные капли, например, тобрекс, согласно инструкции к препарату, рекомендуется использовать препарат по 1 капле каждые 4 часа в течение 5-7 дней.
Так же рекомендуется очный осмотр офтальмолога.

Специальных блокад для лечения аллергии на собаку нет.
В настоящий момент времени при невозможности расставания с собакой основа терапии: тщательное соблюдение мероприятий в быту, симптоматическая терапия.

Единственный эффективный метод лечения аллергии -АСИТ в настоящий момент времени не зарегистрирован на территории России, именно АСИТ влияет на течение самого заболевания, переучивая иммунную систему адекватно реагировать на чужеродный для нее белок.

Добрый день! Ребёнок часто болеет с выходом в сад, так как постоянное контактирует с инфекцией и иммунитет не успевает отдыхать от очередных ОРВИ. Иммунная система ребёнка не рассчитана на такую интенсивную нагрузку, поэтому частые заболевания - это чаще правило чем исключение из правил.

Частые вирусные инфекции (ОРВИ) сами по себе не являются признаком иммунодефицита. Это распространённое заблуждение. Иммунодефицитное состояние мы подозреваем при наличии конкретных признаков. К ним относятся, например, две и более пневмонии за год, два и более тяжелых синусита за год, несколько отитов за год, рецидивирующие глубокие инфекции кожи или мягких тканей, две и более генерализованные инфекции вроде менингита или сепсиса, серьезные осложнения после живых вакцин. Если у ребенка таких признаков нет, то диагноз «иммунодефицит» крайне маловероятен.

В случае же с частыми, но не тяжелыми вирусными инфекциями наша задача — найти и устранить возможные предрасполагающие факторы. Во-первых, необходимо исключить дефицит витамина D, сдав анализ на его уровень в крови. Во-вторых, важно проверить статус железа, сдав общий анализ крови и ферритин, чтобы исключить железодефицитную анемию и латентный дефицит железа. В-третьих, исключить дефицит йода и нарушение работы щитовидной железы - анализ крови на ТТГ. Обязательна консультация лора для осмотра носоглотки с эндоскопом, чтобы оценить состояние аденоидов, так как их хроническое воспаление может быть постоянным очагом инфекции. Также рекомендую посетить стоматолога для санации полости рта, кариес это очаг хронической инфекции.

Для поддержки нормальной работы иммунной системы нужно создать ей оптимальные условия. Основа — это коррекция выявленных дефицитов: прием витамина D или препаратов железа по назначению врача. Без анализа для ребенка 2 лет можно использовать профилактическую дозировку в 1500 МЕ (это 3 капли Аквадетрима или Вигантола) ежедневно, согласно национальным рекомендациям. Не менее важен рацион питания. Иммунитету необходим белок как строительный материал, поэтому в меню должны присутствовать его источники: мясо птицы, рыба, яйца, творог, сыр, орехи и крупы. Также регулярно нужно давать ребенку овощи, фрукты и зелень.
Подобных случаях рекомендуется активные движения/упражнения/игры на свежем воздухе. Если есть возможность, то после болезни лучше побыть 1-2 недели дома, чтобы не провоцировать очередное ОРВИ. Также выполните общий анализ крови, чтобы уточнить системные нарушения, мазок из носа на цитологию для уточнения наличия и отсутствие аллергических или инфекционных проявлений. В данном случае аллергия может поддерживать хронический воспалительный процесс. Также с целью профилактики ОРВИ в сезон простуд и гриппа или после посещения общественных мест можно использовать а Гриппферон в нос, имеют доказанную эффективность в отношении частоты и длительности респираторных заболеваний у детей.
Также проводить неспецифические профилактические мероприятия: промывание носа слабосолевыми растворами по типу морской воды Аквамарис/Аквалор/Долфин после контакта с больными или посещения общественного места. Ношение защитной маски в период эпидемии.

Здравствуйте.
Общий иммуноглобулин е это не специфический показатель, который не является определяющим для постановки какого-либо диагноза.
Иммуноглобулины е могут вырабатываться не только к аллергенам, но и к вирусам, бактериям, паразитам, могут вырабатываться к собственным клеткам при аутоиммунных заболеваниях.
Очень часто у пациентов с аллергическими, аутоиммунными заболеваниями значения общего иммуноглобулина е могут быть значительно выше и составляет несколько тысяч.
В целом данный показатель сейчас не используется в диагностике, не очень понятны показания к его сдаче при инфекции.
Только при повышении общего иммуноглобулина е аллергию не подозреваем, данный показатель не используется в настоящий момент времени в качестве скрининга на аллергию.
Аллергия это клинический диагноз, который устанавливается по определенной симптоматике и при подтверждении данной симптоматики лабораторными методами исследования (определение специфических иммуноглобулинов е к основным аллергенам) или постановкой кожных проб.
При отсутствии симптомов аллергических реакций - обследование не показано.
Такой уровень общего иммуноглобулина е может быть связан с течение инфекции и с наличием основного заболевания (псориаза).
Специально данный показатель снижать не нужно, таких специфических препаратов не разработано, так же нет рекомендаций контролировать показатель в динамике.

Здравствуйте, Елена.
Подобные проявления наиболее характерны для крапивницы.
Период разрешения крапивницы составляет не менее 10- 14 дней ,в течение этого периода ,даже при отсутствии высыпаний ,обычно рекомендуется ежедневно принимать антигистаминные препараты 2 поколения-. Зиртек,Зодак, Ксизал-могут применяться в виде курсового лечения.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно.
При прогрессировании высыпаний могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Появление крапивницы у детей может быть связано с пищевыми погрешностями,приемом витаминов, с реакцией на холод/тепло,на средства для купания,стиральные порошки и кондиционеры для белья,с вирусными инфекциями..
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь,гель для купания, крем.
При крапивнице рекомендуется минимизировать прием шоколада,карамели,мармелада,меда,цитрусовых, морепродуктов,овощей и фруктов жёлтого ,красного, оранжевого цвета -бананы, томаты, ,тыква ,морковь, кукуруза ,красные яблоки и груши,персики, абрикосы- красящий пигмент является гистаминолибератором),исключить чипсы,цветные газированные напитки.
Всего доброго.

Мария, добрый день! Симптомы зуда могут быть проявлением как местных реакций кожи, так и общих системных проявлений. Зуд может иметь различные причины, инфекционное, неинфекционные, воспалительные, причиной со стороны нервной, эндокринной, пищеварительной системы. Поэтому, рекомендую пройти обследование более углубленная, начинается общего осмотра врач-терапевта, врача-дерматолога, и при необходимости провести дополнительные исследования исследования, биохимических показателей крови в стандартном наборе-аст, АЛТ, общий билирубин, мочевая кислота, сахар крови, общий холестерин, щелочная фосфатаза, креатинин точка А также общий иммуноглобулин Е. Отсутствие эффекта от антигистаминных препаратов указывает не в пользу аллергического характера проявлений. Если предполагать местный характер проявлений, раздражительный дерматит, тогда следует пересмотреть все моющее средство, средство гигиены, косметические средства, возможно имеющийся контакт другими химическими препаратами, убрать все провокаторы.

Для купирования ангиоотека используются инъекции системных гормонов преднизолона или дексаметазона.
Можно обратиться в приемное отделение детской больницы для введения препарата, вызвать СМП, если нет положительной динамики со стороны уменьшения ангиоотека

Здравствуйте! У ребенка в возрасте 3 месяца, возможно еще не зрелость кардиального сфинктера желудка, поэтому возможно срыгивания из-за заглатывания большого количества воздуха. Необходимо после кормления в таких случаях держать ребенка «столбиком». Для исключения аллергии на белки коровьего молока, необходимо сначала сделать копрограмму ( оценить наличие слизи, лейкоцитов, наличие крови - эритроциты), посмотреть переваривание углеводов по копрограмме, pH фекалий. После результатов копрограммы принимаются дальнейшие рекомендации по подбору смеси.

Здравствуйте! Результаты аллергопанели могут не соответствовать наличию симптомов, Поэтому в первую очередь обращаем внимание на клинические проявления аллергического характера. Если у ребёнка при контакте с домашними животными, кошками и собаками проявление аллергического насморка, кашель, водянистые выделения из носа, зуд кожных покровов. Продукты, которые имеют первый класс по аллергопанели могут не давать проявления аллергии в жизни, поэтому судить по аллергопанели о Факторе провокации атопического дерматита не всегда можно. У детей могут быть проявления на кошку, и это самая частая причина кожной и респираторной аллергии у детей. Поэтому лучше убрать животное на 2-4 недели, тщательно выполнить генеральную уборку, и посмотреть на результаты. Также и в отношении продуктов питания, завести дневник питания, отмечать Что ребёнок кушает, и от чего может усиливаться аллергическая реакция. И ещё следует учитывать, что реакция на аллерген Может быть, но она может не отражаться у детей в аллергопанели. В описании результатов учтены все аллергены и белки.

Здравствуйте!
Максимальная доза преднизолона составляет 30 мг в сутки, данная доза может приниматься коротким курсом 1-2 дня,но ее должен рассчитать врач на очном осмотре, учитывая ваш вес, тяжесть симптомов и отсутствие противопоказаний, далее обязателен переход к поддерживающей дозировке 10-15 мг.

Приём антигистаминных препаратов при крапивнице разрешён до 2-3х таблеток в сутки, курсом жо 10 дней, под контролем терапевта или аллерголога.

Рекомендуется строгая гипоаллергенная диета: исключите все морепродукты, рыбу, орехи, яйца, шоколад, цитрусовые, яркие фрукты и овощи, копчености, готовые соусы.

Признаки, при которых нужно вызывать скорую помощь немедленно:
- Затруднение дыхания, одышка, чувство нехватки воздуха, хрипы.
–Отек лица, губ, языка, шеи.
-Тошнота, рвота, сильная слабость, головокружение, падение артериального давления.
Всего доброго.

Здравствуйте!
Истинная аллергия на местные анестетики — явление крайне редкое. Чаще всего реакции, которые возникают после введения анестезии (например, повышение артериального давления, звон в ушах), связаны с действием эпинефрина (адреналина). Он добавляется в состав многих анестетиков для усиления и продления их эффекта, а так же для уменьшения кровотечения.
Также возможна лекарственная токсичность, если доза препарата была рассчитана неправильно. Однако это тоже не аллергическая реакция
Что касается детей: если ребёнок ранее не получал местные анестетики, то даже при наличии любой аллергии в анамнезе дополнительные меры перед введением анестезии не требуются. Риск аллергической реакции в таком случае не выше, чем у других детей.
Анализ на IgE к лидокаину и другим анестетикам на данный момент не валидизирован — это означает, что его клиническая значимость низкая, и он не рекомендуется для диагностики аллергии на местные анестетики.