Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Question 1

6 октября 2022

Здравствуйте, вчера сдавала кровь, правда ОРВИ еще было и пришли анализы. Пора бить тревогу? Или все мне конец. Кормлю грудью, 10 месяцев роды были кесарево с эпедудрилкой. Сижу и боюсь а вдруг завтра не проснусь

Анжела, Хабаровск

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2022-10-06T12:57:32+03:00

Хорошо. Лучше сдавать методом обогащения, это самый точный метод исследования на основных паразитов.

Question 2

Риносептопластика

3 ответа

5 октября 2022

Здравствуйте,хочу сделать риносептопластику. В 2016 году был тромбоз глубоких вен справа ,из за приема гормональных контрацептивов. Поставили кава -фильтр .принимала клексан.Повторных тромбозов не было,регулярно делаю узи вен,вены реканализированы. АфС анализ отрицательный....

Елизавета

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2022-10-05T12:24:36+03:00

Елизавета, здравствуйте!

Общий наркоз вам не противопокзан. В любом случае, для стационарного лечения вам потребуется сдать коагулограмму и рекомендую также сдать заодно и Д димер, он делается вместе с коагулограммой. Это показатель склонности к тромбозам. Также на время лечения необходимо использовать эластичное бинтование нижних конечностей, лучше использовать элестичные бинты, а не компрессионные чулки.

Question 3

Плановое кесарево и наркоз

3 ответа

2 октября 2022

Добрый день, предстоит плановое кесарево и непростой выбор между анестезией. В пояснично-крестцовом отделе у меня стоит металлоконструкция (был перелом L5 позвонка). На данный момент есть режущая боль в левой ягодице, которая отдаёт в ногу, при ходьбе есть небольшая хромота....

Юлия

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-10-02T12:59:08+03:00

Кесарево проводят под спинальной или под наркозом. Эпидуральная анестезия обычно не проводится. Пункция делается между L3 и L4. В вашей ситуации нужно делать наркоз обычный. Т.к. металлоконстукция затрагивает видимо L4, а возможно и L3. Также имеются неврологические жалобы, поэтому воздействовать на спинной мозг не хотелось бы.

Question 4

Совместимость препаратов при общем наркозе

4 ответа

30 сентября 2022

Пациент по назначению психотерапевта принимает препараты: Фенибут, Габапентин, Эсциталопрам в течение 2-х месяцев. Через неделю запланирована операция по липосакции. Не опасно ли сочетание данных препаратов с общим наркозом?

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2022-09-30T18:32:36+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Противопоказаний к наркозу нет при приеме психотропных препаратов, но следует совмещать с осторожностью с наркозными препаратами, в особенности с наркотическими анальгетиками. Могут потенциировать друг друга, может быть длительная сонливость во время и после операции. Поэтому, обязательно предупредите анестезиолога о приеме указанных лекарств, чтобы повнимательнее за вами посмотрели и подольше понаблюдали после операции.

Question 5

Общая анестезия и СИОСЗ

1 ответ

30 сентября 2022

Здравствуйте!Мне предстоит плановая операция под общим наркозом длительностью более 2х часов, я принимаю эсциталопрам от депрессивного расстройства, это как-то будет влиять на наркоз ,есть ли риски ?или стоит отказаться от приёма антидепресантов ?если да ,то за какое время...

Ли

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-09-30T21:26:59+03:00

Данный препарат перед наркозом желательно отменить. Схему терапии до и после операции вам должен расписать ваш лечащий врач

Question 6

Аденотомия у ребёнка 4 лет

2 ответа

29 сентября 2022

Здравствуйте. Ребёнку 4 года, сегодня утром удалили аденоиды, подрезали миндалины и проткнули ушки. Оперирующий хирург сказал, что операция прошла хорошо. Но ребёнок до сих пор вялый, не разговаривает а если и говорит то как будто не разжимая челюсть.ничего не понятно. Целый...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2022-09-29T20:04:19+03:00

Здравствуйте.

Думаю, что ничего страшного, но на всякий случай пригласите на осмотр ребенка дежурного врача, попросите медсестру посмотреть сахар крови. Бывает тако, что остаточная седация длиться несколько часов, плюс, ребенок не ел, плюс обезболивание после операции, поэтому и слабость выраженная. Завтра должно быть получше уже. После капельницы должно быть получше, будет восполнен дефицит глюкозы, у ребенка будет больше энергии, также вымоются из крови седативные препараты.
Выздоравливайте!

Question 7

Боязнь анафилактического шока

1 ответ

27 сентября 2022

Добрый день! Предстоит процедура колоноскопии, предложили сделать с нарокозом. Препарат - пропофол. Так как я аллергик, решил перестраховаться и сделать тест на переносимость пропофола. В итоге, индекс активации базофилов показал 1,08. Референтный интервал - от 0 до 1,20....

Тимур

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2022-09-27T20:15:53+03:00

Здравствуйте.

Если у вас серьезные проблема с кишечником, имеются боли, раздражение, воспаление, то лучше, наверное, с пропофолом. Можно провести профилактику анафилаксии - непосредственно перед введением пропофола ввести уколоть супрастин 2.0 в/в и дексаметазон 8 мг втуривенно. И за 3-4 дня до исследования попринимать цетеризин по 1 таб в день.

Question 8

Анестезия при кс

3 ответа

25 сентября 2022

Предстоит плановое кесарево сечение. По жизни обычно беспокоят пониженное давление и связанные с ним головные боли. Подскажите, пожалуйста, какой лучше выбрать наркоз в моем случае - спинальную анестезию или общий?

Камилла

Вопрос закрыт

Вольячная Ирина Александровна · Answer · 2022-09-25T19:53:21+03:00

Камилла, добрый день. При спинальной анестезии и при общей анестезии есть свои плюсы и свои минусы. Все же в акушерстве предпочтительнее спинальная анестезия, так как в этом случае нет воздействия на ребёнка сильнодействующих препаратов, которые получает при наркозе мама. В некоторых акушерских стационарах спинальную анестезию проводят по умолчанию большинству женщин. Кроме этого, ребёночка сразу вы увидите и его ненадолго приложат (полагаю, так должны делать во всех акушерских клиниках), чего нет при общем наркозе. При спинальной анестезии редко бывает осложнение - так называемая постпункционная головная боль, иногда бывает дрожь пока анестезия отходит. Часто встречается снижение артериального давления, для профилактики всегда проводится инфузионная терапия. Иногда женщина может чувствовать неприятные ощущения давления при извлечении ребёнка. При общем наркозе кроме влияния препаратов на ребёнка есть всегда некоторый риск аспирации - попадания желудочного содержимого в дыхательные пути. Также может быть в послеоперационном периоде тошнота и рвота. Я перечислила наиболее частые проблемы. Окончательно сможете определиться в беседе с вашим анестезиологом. Если в области пункции (поясница) нет никаких воспалительных проблем, никаких противопоказаний ни к одному из методов у вас нет. В обоих случаях некоторое время вы проведёте в послеоперационной палате (или палате реанимации).

Question 9

Нужна помощь в составлении перечня индивидуальной медицинской аптеки для СО

3 ответа

22 сентября 2022

Здравствуйте. Нужно составить максимальный список медицинских препаратов и средств для подготовки индивидуальной тактической аптечки (для того, кто едет на СО). То есть это не аптека первой помощи, а неотложная, которая позволит спасти жизнь человеку после ранения. Эта...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Вольячная Ирина Александровна · Answer · 2022-09-22T23:43:30+03:00

Елена, добрый день. В состав такой аптечки в первую очередь должны входить перевязочные материалы (кровоостанавливающие жгуты, гемостатические губки, стерильные бинты (индивидуальный перевязочный пакет), повязки от ожогов, окклюзионная повязка, бандаж, стерильные перчатки, антисептическое средство (например, перекись водорода или хлоргексидина биглюконат для обработки раны, раствор йода спиртовой ). Далее нужно понимать, кто будет оказывать помощь. Не имея навыка работы с препаратами, тем более, такими серьёзными, как анестетики, можно нанести больше вреда, чем пользы. Также не имея никакого навыка инъекций, инфузий, список препаратов будет ограничен. Минимальный набор медикаментов должен включать обезболивающие (например, кеторол), возможно, противорвотные (метоклопрамид). Адреналин, атропин, глюкокортикостероиды, гемостатические препараты (например, аминокапроновая кислота), антибиотики уже относятся к уровню квалифицированной медицинской помощи. Иногда указывается назофарингеальный воздуховод, но ставить его также нужен навык или минимальное представление, как это делать. Кроме аптечки должно быть представление об оказании первичных реанимационных мероприятий (непрямой массаж сердца).

Question 10

Панические атаки

1 ответ

20 сентября 2022

Здравствуйте!Уже год хочу сделать ринопластику,очень сильный комплекс. Боюсь,что после наркоза не проснусь.Каждый день панические атаки из-за этого.И от операции отказаться не могу и не набираюсь смелости назначить определенную дату,переношу каждый месяц.

Амина

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2022-09-20T18:26:27+03:00

Добрый день.

Такие переживания, как у вас, бывают у всех пациентов перед операцией. Но, это всего лишь страх. Анестезиологи работают годами, каждый день проводят в операционных с утра и до вечера и большинство врачей таких случаев, как вы описываете, ни разу не видели. Справиться со страхом помогают медикаменты, родственники, информированность, самоубеждение или психотерапия.
Рекомендую вам начать прием за неделю или две до операции психотропных препаратов, например, Фенибута по 250 мг 2 р в день, седативных, таблетка валериана пустырник форте 1 раз в день. Попросите родственников или авторитетных людей вас организовать, побеседуйте с врачами стационара, проконсультируйтесь у психотерапевта.

Question 11

Острая гипоксия

3 ответа

18 сентября 2022

Ребёнок родился с осиной гипоксией. Апгар 0/2/3. 72 часа провела в холоде. Вчера согрели. Сегодня сказали , что ребёнок не реагирует на осмотр , кишечник не прослушивается , работает хорошо без поддержки сердце. Через сколько по времени ребёнок может проснуться , что может...

Ольга, Ярославль

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-09-23T01:55:47+03:00

Зеленина Зоя Александровна

Удачи вам.

Question 12

Три наркоза за три месяца при пластических операциях

3 ответа

18 сентября 2022

Здравствуйте. Планирую ортогнатическую операцию на челюсть (мезиальный прикус)(3-5 часов длительность) через месяц - полтора пластическую операцию на нос и глаза (3 часа наркоза) ещё через месяц грудь, липосакция (3 часа) и клиника очень хорошая и престижная в Москве и вряд...

Мила

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2022-09-19T02:07:07+03:00

Мила, тогда постарайтесь максимально поберечься от инфекций, психоэмоциональных стрессов, физической перегрузки, употребляйте качественный продукты, ограничьте тонизирующие напитки, алкоголь, принимайте витамины, антиоксиданты, обязательно Вит Д в профилактической дозировке для взрослых - 2000 ме в день. Если есть кариес, обязательно полечите.

Question 13

Прошу консультации по наркозу

4 ответа

17 сентября 2022

Добрый день, уважаемые врачи! Ищу больше поддержки, нежели консультации)) Во вторник у меня операция на паращитовидке. На днях только узнала, что наркоз будет с трубкой. Почему-то раньше думала, что она только при долгих операциях используется. В моей жизни уже было два...

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Коткина Екатерина Александровна · Answer · 2022-09-18T11:09:09+03:00

Кетамин сейчас тоже используется, но по узкому спектру показаний (обычно в неотложке). На плановых операциях это комбнация пропофол/ тиопентал натрия и севофлюран. Галлюцинаций эти препараты не вызывают. Какой препарат будет использовать анестезиолог, зависит от ваших сопутствующих заболеваний, а также от хода операции. Тут Вы выбрать не можете, потому что есть врач действует по протоколу. Попросите накануне операции премедикацию, и ваш наркоз будет более мягким.

Question 14

Можно ли делать общий наркоз при подостром тиреоидите

1 ответ

16 сентября 2022

Поставили диагноз подострый тиреоидит( тиротоксикоз) воспаление щитовидки. Для лечения врач требует фгдс, чтобы прописать преднизолон. Присутствует тахикардия( 100-122 пульс) Можно ли делать фгдс вообще? И можно ли делать с наркозом?

Жанна

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2022-09-17T02:39:41+03:00

Здравствуйте.

Нужно сделать ЭКГ и показаться кардиологу или терапевту. Если разрешат, то анестезиолог возьмёт на наркоз. Но, лучше, конечно, если пульс нормализуется.

Question 15

Крапивница

3 ответа

14 сентября 2022

Крапивница уже более 3х недель, пью антигистаминные, требуется удаление зуба, молочного, так как он уже на поверхности десны. Можно ли удалить зуб при крапивнице?

Альбина

Вопрос закрыт