Онлайн консультация детского лора

Question 1

Непрекращающеся подкашливание у ребека 3 лет

1 ответ

29 апреля

Началось все с больничного в марте - обычное ОРВИ - сопли, кашель, температура 37.3 - 3 дня, пролечили, выписали после 2 недель больничного перед выходными, за выходные появилось подкашливание ночное - влажное, сходили еще раз к педиатру - здоров. На всякий случай пошли к...

Татьяна

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-29T13:44:30+03:00

Здравствуйте

В мазке из носа выделен пневмококк, который относится к условно-патогенной флоре, то есть может в норме находиться на слизистых и не вызывать никаких жалоб. Его лечат только при наличии пневмококковой инфекции. Более того, детей вакцинируют от этой инфекции вакциной Превенар.

В мазке из зева выделена нормальная флора и условно-патогенная в виде гемофильной палочки, которая также является представителем условно-патогенной флоры. Детей вакцинируют от гемофильной инфекции вакциной Пентаксим.

То есть лечение данных бактерий не требуется

Подкашливание у детей связано со стеканием слизи по задней стенке горла на фоне воспаления в носоглотке и для купирования этого воспаления препаратом выбора является только Назонекс , курсом не менее месяца. Если на фоне его приема нет динамики более 2 недель, то проводят замену действующего вещества, например на авамис.

Диоксидин не предназначен для полости носа, он к ней не адаптирован, что приводит к нарушению работы ресничек эпителия. Полидекса достаточно агрессивный препарат за счет содержания дексаметазона в составе, который хорошо всасывается в кровоток и оказывает системное действие.

Бактериофаги на сегодняшний день плохо изучены и не могут заменить антибиотик внутрь, воспаление они не снимут

Question 2

Болит ухо

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте! Неделю у ребёнка были сопли обильные густые только по утрам, в течение дня не было. В пятницу вечером забрала из школы с головной болью. В субботу голова не болела была температура целый день 38. Воскресенье температуры не было чувствовала себя хорошо но начала...

Анна

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-29T13:31:21+03:00

Здравствуйте

В общем анализе крови уровень лейкоцитов в пределах референсных значений, но имеется повышение нейтрофилов, что возможно на фоне бактериальной инфекции. Общий анализ крови может так быстро не меняться, поэтому дополнительно рекомендуют оценивать еще с-реактивный белок, это более чувствительный маркер бактериальной инфекции.
Дополнительно проводят осмотр у Лор-врача состояния ушей

Зачастую острый средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.

Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,

Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

В случае бактериального воспаления внутрь добавляют антибиотик, препаратом выбора является Аугментин или Амоксиклав из расчёта 40-45 мг на килограмм в сутки, если не было его приёма за последние 3 месяца и нет аллергии к данной группе. В случае гнойного среднего отита такая дозировка может быть значительно повышена до 90 мг на килограмм

Question 3

Ребенок 1,6 года насморк

2 ответа

29 апреля

Добрый день , мальчик 1,5 года Сопли не проходят месяц , не то что бы прям текут , но ночью из за заложенности мешает спать Сходили крайний раз к Лору сказал что горло чистое в носу небольшой отек возможно связано с тем что активно режутся клыки Но насморк не проходит уже...

Илона, Москва

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-04-29T12:39:23+03:00

В таких случаях как правило других дополнительных мер для очищения носоглотки не требуется, нозефрин в таких случаях рекомендуют использовать в чистый и дышащий нос после очищения носоглотки от содержимого

Question 4

Экссудативный синусит

4 ответа

29 апреля

Ребенок (2 года 2 мес) болеет уже неделю. Сначала была температура пару дней, потом оставались сопли и кашель от сопель. Вчера были у лора. Поставили диагноз «Двусторонний ост сред.кат.отит,с экссудативным компонентом.Острый назофарингит». Назначили лечение - Антибиотик...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-04-29T08:01:52+03:00

Здравствуйте

Местный антибиотик в нос не создает необходимой концентрации в носоглотке и пазухах и поэтому эффективность данной группы препаратов в настоящий момент многими учёными и врачами ставится под сомнения

Анауран и иные капли с антибиотиком в ухо рекомендуют использовать только при наличии наружного отита с воспалением кожи слухового прохода, так как никакие капли не проникают через не повреждённую перепонку и поэтому не дают никакого значимого эффекта для лечения среднего отита

Антибиотик внутрь в таких случаях рекомендуют использовать при наличии признаков гноя за перепонкой или при сохранении признаков катарального среднего отита более трёх дней в динамике.

Экссудативный отит это скопление негнойной жидкости за перепонкой, которое возникает на фоне нарушения функции слуховой трубы соединяющей носоглотку со средним ухом

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе по возможности на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Также в таких случаях рекомендуют выполнить тимпанометрию у лор-врача или сурдолога для оценки наличия признаков жидкости за перепонками

Question 5

Затяжной ринит ,кашель ,апноэ

2 ответа

29 апреля

Ходим в сад по неделе пол года ,Беспокоит насморк продолжительностью 4 месяца с улучшениями в 2 дня,кашель ,остановки дыхания по 8-10 секунд ,аденоиды Сопение,храп,поставил лор 2 степени без эндоскопа ,сходили к аллергологу и педиатру ребенку 2.2 из лечения лор назначил...

Ксения, Великие Луки

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-04-29T10:19:17+03:00

Окрашенный цвет выделений в носоглотки может быть и на фоне вирусной инфекции и сам по себе не является гноем и поводом для применения антибиотика, особенно при хорошем общем самочувствии ребёнка и отсутствии головных болей.

В таких случаях рационально продолжать лечение рекомендованное аллергологом, остановки дыхания в таких ситуациях в чаще всего возникают на фоне отёка в носоглотке для лечения которого рекомендуют как раз таки использовать препараты назонекс и Сингуляр

Question 6

Повреждение уха

4 ответа

29 апреля

Здравствуйте, ребенку 1 годик, я не досмотрела ((( старшая дочка 3,4 года, за уныла ему ушную палочку в ухо, сын закатил я в истерике, закатывал глаза((( примерно через 5 минут успокоился и я заметила внутри ушка кровяное выделение((( сейчас ведет себя как обычно, покушал,...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мурадов Камил Ахмедович · Answer · 2026-04-29T00:38:43+03:00

Здравствуйте.
Возможно произошла травматизация наружного слухового прохода или барабанной перепонки.
На данный момент рекомендуется беречь ухо строго от воды и холода, до очного осмотра лор врача в ухо ничего не капать.
Даже если произошел разрыв барабанной перепонки, она обычно восстанавливается полностью.
Повода для беспокойства нет.

Question 7

Отит у малыша

4 ответа

28 апреля

Здравствуйте 🌷 подскажите, пожалуйста, были у Лора, подтвердилось самое начало отита, но вроде ничего страшного. Температура 38.8, хорошо сбивается нурафеном. Врач назначил: аквамарис стронг 3 раза в день 7 дней, отипакс 3 капли 3 раза в день и нурофен утром и вечером. Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-28T22:37:35+03:00

Здравствуйте

Аквамарисом возможно орошение полости носа, обильно носоглотку он не промоет, поэтому его применение возможно после аквамарис Стронга. Не рекомендуют при среднем отите проводить обильное промывание, например шприцом

Турунды в уши не нужны, в целом при среднем отите, если нет выделений из ушей, то капли не применяются вовсе, так как они не попадут в среднее ухо через целую барабанную перепонку, основное лечение проводится через нос.

Лечение среднего отита это в первую очередь сосудосуживающие препараты в нос (називин, снуппик) или гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг), после туалет носа, чтобы не было застоя слизи и при необходимости обезболивание.

Также, стоит отметить, что детям до двух лет согласно клиническим рекомендациям при признаках острого среднего отита показан курс антибиотика в связи с рисками осложнений, которые возникают из-за анатомической особенности данного возраста. Если врач не назначает антибиотик внутрь, то должен быть динамический осмотр каждые 1-2 дня

Question 8

Отит гнойный

3 ответа

28 апреля

Ребенок 3,10. Аденоиды 2 степени, частые насморки. Был насморк неделю, в вс педиатр увидел гнойный отит в левом ухе без перфорации. В правом красноту. Назначил амоксиклав. На прием к Лору в чт. Сегодня купили прибор и посмотрели уши. Левое так понимаю разрыв перепонки. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-04-28T21:52:12+03:00

Здравствуйте.
Видите, если смотреть повнимательнее ощущение, что перед собой мы видим не барабанную перепонку, она дальше, а эпидермальную, которая перекрыла наружный слуховой проход. И вот эта мембрана она с перфорацией. Дело в том, что в области этой мембраны мы не видим отличительных знаков барабанной перепонки. Гноетечения же не было из уха?

Question 9

Не дышит нос у ребёнка после ОРВИ, храпит, гнусавит

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте, ребёнок 7 лет, заболел 09.04 (неделю были только густые зелёные сопли, потом неделю началась высокая температура 37.8, 38.9 максимум до 40,2 поднималась 4 раза за сутки и видимо болело горло, т.к ребёнок у меня не разговаривает у него аутизм, он сказать не может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мурадов Камил Ахмедович · Answer · 2026-04-28T20:50:52+03:00

Здравствуйте.
Описанные симптомы характерны для риноаденоидита. Риноаденоидит часто развивается на фоне вирусной инфекции.
В таком случае рекомендуют: сосудосуживающие капли Риномарис или Оксифрин 2-3 раза в день 5 дней(не более), после через 10 минут промыть нос морской водой, затем в чистый нос Мометазон (Назонекс/Момат Рино) по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц, является местным противовоспалительным препаратом, который не вызывает привыкание. Препарат накопительного действия, поэтому используют длительно. Перед применением препарата промыть нос морской водой. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Назонекс как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением необходимо встряхивать. Должна быть положительная динамика после такого применения.

Question 10

Ребёнок 1,9 - поставили острый ринит и острый правостороний средний отит.

1 ответ

28 апреля

Добрый вечер. Примерно 23-24 апреля было замечено, что у ребенка начали течь сильнее сопли (в основном прозрачные), температуры небыло, аппетит нормальный, но начал отказываться чистить зубы. Списала все на последние зубы задние. Лечили только промыванием носа аквалором и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Храмешин Матвей Сергеевич · Answer · 2026-04-29T08:18:10+03:00

Здравствуйте , такой процесс как отит ( у вас в диагнозе не указан какой именно он ) чаще связан с нарушением функций слуховой трубы ,а это в свою очередь как правило связано с воспалением/отёком в полости носа/носоглотке (аденоиды увеличенные /воспалённые)
В таких случаях после результатов осмотра у лор-врача и наличии подтверждения воспаления барабанной перепонки как правило в нос назначается :
- промывание полости носа изотоническим раствором 2-3 раза в день
- нос капли Називин детский ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) - в нос мометазон 1р/д длительно в каждую половину носа с противоспалительной, противоотёчной целью (но по инструкции он используется с 2 лет )
Для уха если имеется гноетечение , то используются капли в том числе отофа. антибиотик внутрь до 2 лет действительно используется для профилактики осложнений бактериальных . Отипакс возможно использовать если нет гноетечения ,перфорации перепонки для уменьшения болевого синдрома. Для комплексной оценки степени тяжести болезни и решения вопроса о назначении антибиотиков как правило выполняется ОАК с лейкоцитарной формулой ,выполняется осмотр эндоскопический полости носа , носоглотки для выявления причин развития отита .
Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) влажность (40-60%) в комнате, избегать попадания воды в ухо.

Question 11

У ребенка до 3х лет удаление аденоидов, гланд-какие возможны осложнения?

3 ответа

28 апреля

Ребенку (2года , 5 месяцев)делалась 23.04 операция 3в1, удаляли аденоиды, подрезали гланды, и удаляли эксудат из ушейСегодня 5й день после операции, температура была высокая 2 дня после, боль сильная не снижается, пьет антибиотик, нурофен от боли, капаем в уши и в нос, но...

Тамара, Москва

Вопрос закрыт

Храмешин Матвей Сергеевич · Answer · 2026-04-29T08:05:33+03:00

Здравствуйте. Как правило болевой синдром в послеоперационном периоде может сохраняться, но на 5 день симптоматика разрешается, если жалобы сохраняются, особенно связанные с шеей ,то необходимо показаться оперирующему доктору

Question 12

Назенекс ребенку

2 ответа

28 апреля

Сходили к Лору он нам выписал промывание, фенестил и назенекс но он противопоказан детям до 2 лет а нам только 4,5 месяцаНужно ли его пшикать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-28T20:45:21+03:00

Корнеева Валерия Александровна

Выздоравливайте!

Question 13

Отит у ребёнка, по мазку из уха наличие роста плесневых грибов

1 ответ

28 апреля

3 нед назад обнаружила у ребёнка 4лет серную массу в правом ухе, лор не стала промывать 🤦🏻‍♀️ назначила ниатира 2 нед капать, прокапались. В итоге пошли к др лору она нам промыла серную пробку.На след прием осмотрела и снова промыла, поставила диагноз грибок и мирингит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-29T11:15:43+03:00

Корнеева Валерия Александровна

Будьте здоровы! 🙏

Question 14

Наружный отит и антибиотик

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте! У ребенка 11 лет заболело ухо, внешне был отек слухового прохода, прям видно, что стал уже. Я промыла перекисью и закапала капли Ототита максиколд. После этого стало хуже, стал жаловаться на заложенность, жидкость не вытекает. Что только ни делали, ничего не...

Елена

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-28T23:03:08+03:00

Здравствуйте

Антибиотик внутрь, в случае неосложненного наружного отита, обычно не используют, достаточно местных препаратов в ухо.
Антибиотик внутрь может быть назначен в случае развития заушного абсцесса, людям с постлучевыми наружными отитами, при злокачественном отите, при неконтролируемом течении сахарного диабета.

Если ребенку менее 12 лет или масса тела менее 50 кг, то дозировку рассчитывают по весу из расчета 8 мг на килограмм в сутки, в таких случаях используется уже суспензия

Question 15

Мокрота хрипы

2 ответа

28 апреля

Здравствуйте! Ребенку 2,9. Был насморк на протяжении двух недель. Были остаточные небольшие хрипы по ночам во сне, постепенно они становились все менее выраженными и практически прошли. Но вот они вновь вернулись. Когда спать укладываю, даю грудь, и слышу хрипы в носоглотке,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-04-28T15:37:52+03:00

Здравствуйте. В носоглотке действительно может формироваться плотная слизь или просто более обильно слизь на фоне остаточного воспаления в полости носа а так же в области носоглотки, где действительно могут быть аденоиды. Ранее обнаруживали аденоиды уже у ребёнка?
Обычно в подобной ситуации рекомендуется все-таки промывание полости носа , для хорошего увлажнения. А также в малой дозе мометазон или флутиказон, обычно назначают по 1 впрыску 1 раз в день на 14-30 дней.