Онлайн консультация детского лора

Question 1

8 июня

Добрый день! Обратились ко врачу, т.к. беспокоят частые отиты у ребенка и периодическая заложенность носа даже когда нет насморка. Нам назначили лечение и ряд анализов (во вложении). По рентгену аденоидов нет. В настоящее время ко врачу попасть не можем, т.к. он в отпуске. У...

Алёна

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-08T14:43:18+03:00

В таких случаях вероятной причиной проявлений со стороны носа и отитов могут являться вирусные инфекции- орви.

В таких случаях в первую очередь рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки, а также продолжать использовать нозефрин в нос и выполнять упражнения для слуховых труб в том числе на устройстве Отовентдля нормализации давления за перепонкой и улучшения эвакуации содержимого из среднего уха

Question 2

Попадание смеси в носоглотку ребенку

5 ответов

8 июня

Добрый день. Ребенку 1 месяц, питается смесью. После кормления часто срыгивает, иногда обильно, но не фонтаном. Соблюдаю все рекомендации, держу бутылочку правильно, угол 45° во время кормления, после кормления либо держу в этом же положении, либо столбик по 15-30 минут....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-08T07:25:10+03:00

Здравствуйте

В таких случаях при очень сильном отёке в носу, если он мешает ребёнку кушать или спать дополнительно может быть рекомендовано использовать перед очищением носоглотки Називин бэби по 1 капельке в каждую половину носа до 3 раз в день не более 3-5 дней, а также использовать солевой раствор например Аквалор бэби в каждую половину носа, затем аккуратно очищать содержимое носа лучше с помощью аспиратора Baby ВАК или Roxy kids до 3-4 раз в день- устройства которое работает от пылесоса и позволяет максимально эффективно удалить содержимое носоглотки в сравнении с другими типами аспираторов.

Также в таких случаях рекомендуют немного приподнять головной конец кроватки, а также хорошо проветривать и увлажнять воздух в помещении чтобы слизистая оболочка носа не пересыхала и слизь свободно отходила.

Кроме того в таких случаях рекомендуют проконсультироваться с педиатром по вопросу рационального подбора смеси.

При срыгивании как правило работают защитные механизмы от попадания слизи и пищевых масс в дыхательные пути, в том числе кашель, поэтому оно не вызывает каких-либо значимых последствий

Question 3

Жалоб нет. Некоторые врачи ставят средний эксудативный отит, настаивают на парацентезе, КТ под седацтей. Но я ничего не вижу. Ребенок 3 года.

5 ответов

7 июня

Последнее полгода у ребенка 3 года, девочка, частые отиты, лечились в основном антибиотиками, сумамед, амоксиклав, панцеф, анауран, отипакс. 4 раза ставили средний отит, после чего закрывали болезнь по излечению.

Александр, Керчь

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2026-06-07T15:32:55+03:00

Здравствуйте.
Проводили ли тимпанометрию ? Эндоскопический осмотр носоглотки (трубка с видеокамерой ).
Как длительно жидкость в среднем ухе ?
Экссудативный отит это скопление жидкости в среднем ухе ,и в зависимости оттого как длительно жидкость определяется тактика .
Обычно при отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуется шунтирование барабанной перепонки .

Можете прикрепить результаты осмотра врачей ?

Question 4

Сон на животе при стридоре (3 месяца)

5 ответов

7 июня

Ребёнок 3 месяца, врождённый стридор (ларингомаляция, западание черпаловидных хрящей), начал активно переворачиваться на живот во сне. Можно ли ему спать в этой позе? Какие позы запрещены? Нужно ли мне его возвращать на спину?В целом в обычное время дыхание у малыша...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2026-06-07T09:32:18+03:00

Иманова Эльнура Назимовна

Пожалуйста

Question 5

Ребёнок 2 года и 3 месяца. Частые отиты и затяжной насморк. Последний диагноз - аденоиды 2 степени. Сдали анализы, нужно экспертное мнение

5 ответов

7 июня

Болели в начале мая , сначала пошли к лору сказал оттек носа , лечение было такое : синупрет 15 к , називин, зиртек 10к. Подключился кашель постоянный , пошли к терапевту, делали ингаляции беродуал , пульмикорт поочередно, плюс по снимку бронхит , хотя при прослушивании...

Виктория

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-06-07T05:21:23+03:00

Здравствуйте
ОАК учитывая возраст в норме. Лимфоциты превышает над нейтрофилами. Лейкоциты и гемоглобин в пределах нормы.
Риноцитограмма- эозинофилы 0. Что может говорить об отсутствии аллергии.
Общий иммуноглобулин Е повышен немного. Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом имеет ли место сдавать кровь на респираторную панель так как может быть неинформативна до 3-5 лет
По симптомам течение риноаденоидита. Очень рано ждёте эффект от Назонекса с Монтеларом, использовать рекомендуется не менее месяца. Бывает Назонекс не дает эффекта,тогда спрей меняют на Авамис,в нем другое действующее вещество, а действие такое же.
Также рекомендуется провести короткий курс сосудосуживающих если совсем трудно дышать
Например Тизин с 2 лет по 2 впрыск 2 раза в день
Через 5 мин нос хорошо промыть( может моете шприцем или лейкой- это отлично) если побаиваетесь то Аквалор или Линаква в форме душа
Нос должен быть хорошо подготовлен к Назонексу или Авамису,чтобы не было слизи и ложился он на чистую слизистую
Далее уже основной спрей

Question 6

Добрый день! Ребенок заболел, 11 лет, температура была один день 37.5, немного насморк, затем осип голос и появился кашель, в основном после еды

6 ответов

6 июня

Добрый день! Ребенок заболел, 11 лет, температура была один день 37.5, немного насморк. Сдали кровь (прикладываю). Горло болело, уже прошло. С момента начала болезни прошла неделя. Потом осип голос, кашель после еды, мороженого. Лечим 4 день Пульмикортом, лизобакт Похоже на...

Светлана

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-06-06T23:49:45+03:00

Здравствуйте. По приложенному анализу крови мы можем сказать с большей долей вероятности, что идёт речь о вирусной инфекции. В подобной ситуации обычно не применяются антибиотики для лечения.
При наличии изменения голоса, кашля, мы можем остановить диагноз, как воспаление слизистой гортани, то есть ларингит. При катаральной форме ларигита действительно назначает ингаляция с пульмикортом. Если кашель все время сухой, то могут назначить препараты, подавляющие кашель, как, например Синекод. Ранее не было проблем с сухим кашлем, или он появлялся только в рамках орви?

Question 7

Нужно посмотреть по фото состояние барабанной перепонки в динамике. Не очень понимаю.

3 ответа

6 июня

Вчера ребенок 5 лет пожаловался, что ухо чешется внутри. Я сфоткалп палочкой, увидела красноту и решила покапать данцил. Сегодня вот так выглядит, фото прилагаю. Я не понимаю, там что-то изменилось или это просто тупо капли мокрость дают и такую картинку? Нужны ли вообще эти...

Мария

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-06-06T23:57:00+03:00

Здравствуйте. На сегодняшний день ребёнок продолжает жаловаться на наличие зуда в ушном проходе?. На фотографии от шестого числа, есть ощущение, что воспалена кожа канала, идет шелушение кожи. Это безусловно может вызвать зуд в ухе. И может быть при развитии наружного отита.

Question 8

Ребенок часто болеет

2 ответа

6 июня

Ребенок 5 лет очень часто болеет Август 25-правостороняя пневмония Октябрь 25 левосторонняя пневмония Декабрь25-январь 26 ангина и грипп А Март 26 бронхит Май 26 бронхопневмонияСдали мазок из носа на чувствительность к антибиотикамНа данный момент ребенка ничего не...

Дарья, Саратов

Вопрос закрыт

Шмидт Виктория Викторовна · Answer · 2026-06-06T22:01:09+03:00

Здравствуйте. В посеве выделана Флора, которая не вызывает заболеваний и ее лечить не нужно. В таких случаях нужно исключать атипичную флору, она не выделяется в мазках. Смотрят иммуноглобулины Ми G к микоплазме пневмониа, хламидии пневмониа или выявление их по время болезни. Методом пцр
Есть прививки от пневмококковой инфекции?
Также рекомендуется посетить аллерголога-иммунолога. Несколько бронхитов подряд и пневмонии могут говорит об иммунодефиците

Question 9

Повторная температура спустя 7 дней антибиотиков

2 ответа

6 июня

Ребенку 8 месяцев 25 мая появились насморк, педиатр назначил Анаферон ромашку и промывание носа, 29 появился кашель( сказали из-за стекание макроты), 30 мая заметила у ребёнка беспокойство, пошли к Лору, оказалось острый гнойный отит слева хуже справа лучше, назначили...

Любовь

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-06-06T17:38:56+03:00

Здравствуйте. По приношенному анализу крови действительно мы можем сказать с большей долей вероятности о том, что протекает вирусная инфекция. Подскажите, как дышать нос на сегодняшний день? Есть ли какое-то отделяемое из носа, если да, то какого цвета?

Question 10

Обильные сопли у ребёнка желто-зеленого цвета в 1 год 4 месяца

3 ответа

6 июня

Беспокоят желто- зеленые сопли у ребёнка в 1 год 4 мес. Температуры нет, общее состояние нормальное. Возможно на фоне прорезывания зубов. Были сопли 1 июня по 3 июня прям обильные, потом стали меньше, стала реже промывать нос. А сейчас ещё хуже стало.Промывала аквамарисом,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Джалилова Ханум Тофиковна · Answer · 2026-06-06T16:51:47+03:00

Добрый день!
По представленной информации можно предположить, что на фоне прорезывания Зубов возможно снизился иммунитет.
В таких случаях для носа используют средства для снятия отека из полости носа (називин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 5 дней не более , далее промывание носа линаквой и на чистый нос мометазона фуроат по 1 дозе 3 раза в день 14 дн

Question 11

Аденойды 3 степень

5 ответов

6 июня

Дочке 5 лет. После перенесенной пневмонии через месяц вышли в сад. 2 дня там были и заболели. 5 день не спим всей семьей. Дочка без остановки кашляет всю ночь сухой кашель, в течении дня тоже кашляет, но максимум минут 20. Даю ей молоко с медом и маслом каждый час. Принимаем...

Алина

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-06-06T16:01:28+03:00

Здравствуйте
А как ребёнок дышал до болезни? Как смотрели носоглотку сейчас,эндоскопом?
Улаоение аденоидов не влияет на частоту заболеваний. Сейчас более вероятно острый период орви,а аденоиды реагируют на любую орви,это нормально.
Возможно на реалии станет легче и вполне они уменьшатся

Question 12

Задолженность носа 3 года

3 ответа

6 июня

Доброго дня, уважаемые врачи! Моя дочь 3 года, когда заболеет, у нее сильная заложенность носа, где-то далеко. Промываю нос и высасываю ей аспиратором, обычные капли особо не помогают. Ходили очно на прием к Лору ничего не сказал толком, выписал тобрадекс, первый раз помог,...

Ольга

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2026-06-06T11:13:50+03:00

Здравствуйте.

Аденоиды ,это самая частая причина длительной заложенности носа
Воспаляются и отекают при каждой простуде, перекрывая носовое дыхание. Обычные капли (сосудосуживающие) могут не доходить до места отёка. Тобрадекс (антибиотик + гормон) мог помочь в первый раз, когда было острое бактериальное воспаление, но при хроническом отёке или вирусной инфекции он бессилен. Назонекс (гормональный спрей) при аденоидите назначают курсом не менее 1–2 месяцев, а не эпизодически. Если брызгали его коротко (менее 4–6 недель), эффекта могло не быть.

Аллергический ринит. Даже если антигистаминные не помогают полностью возможно, нужна смена препарата или назначение спрея с местным гормоном (например, Назонекс или Авамис) строго курсом. Аллергия может быть круглогодичной (на пыль, клеща, плесень, шерсть).

Искривление носовой перегородки или узкие носовые ходы встречается, но реже.

Рекомендуют повторный приём ЛОР врача
Запишитесь к другому или в специализированный центр (желательно с эндоскопией носа).
Врач должен оценить степень аденоидов и решить вопрос о необходимости их лечения (консервативного или хирургического).

Не откладывайте консультацию, если периоды заложенности длятся уже более 2–3 месяцев.

До визита к врачу:
Промывание носа солевым раствором (Аквалор, Долфин) 2–3 раза в день обязательно.

Question 13

Отиты у ребёнка и прием антибиотиков

3 ответа

6 июня

Здравствуйте! У моего ребенка (3 года) - третий курс антибиотиков за месяц с небольшим. С 30 апреля поднималась высокая температура, насморка и кашля не было. На седьмой день назначили Супракс. Причину не нашли, но с реактивный белок был 47. Темп сразу ушла, пропили неделю,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шатун Татьяна Витальевна · Answer · 2026-06-06T09:59:39+03:00

Добрый день. Понимаю ваши переживания, у детей, к сожалению, так бывает. Несколько эпизодов бактериальной инфекции, требующие антибиотиков.
По вашему описанию все три антибиотика были назначены обоснованно.
Поэтому сейчас однозначно не стоит бросать антибиотик, его нужно допить в полном объеме, идеально до 10 дней (на очном осмотре точнее)
Мометазон брызгайте все 4 недели, после этого повторите тимпанометрию и при необходимости продлите ещё мометазон на месяц. Носик надо разгружать максимально, так как все средние отиты развиваются именно по причине носа.
Поэтому если вам будут назначать мометазон на 2-3 месяца, то не пугайтесь этого. Это поможет ушкам востановиться в полном объеме.

Если вдруг случится эпизод повторения отита опять, то правильнее будет вернуться к амоксициллину (Амоксиклав 600, аугментин 600) - буду надеяться, что информация не пригодится.

Бакпосев не нужен, он не сыграет роли в лечении отита. Общий анализ крови в лечении отита так же не сыграют роль на данном этапе. Из дообследований - важно пройти тимпанометрию через месяц использования мометазона, по возможности пройти эндоскопию носа.

Question 14

Свист и хрип

5 ответов

5 июня

Здравствуйте. Нам 3 недели, кесарево, ребёнок на искусственном кормлении. Очень часто при кормлении издаётся свист и хрип. Такое ощущение что у него забит нос или горло что ему тяжело сосать смесь. Он останавливается, делает паузу, а когда начинает сосать снова появляется...

Мария

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2026-06-05T20:42:14+03:00

Здравствуйте.

Ваше беспокойство понятно свист и хрипы у новорождённого при кормлении пугают. Но чаще всего это не опасно.

Самая вероятная причина ларингомаляция (слабость хрящей гортани). Она даёт свист на вдохе, усиливающийся при кормлении и беспокойстве. Проходит самостоятельно к 1–1,5 годам. В покое и лёжа на животе дыхание обычно чистое.

Другие возможные причины:
Заложенность носа (узкие ходы, корочки)
Рефлюкс (заброс смеси в гортань)

Перед кормлением закапайте в нос физраствор (Аквамарис) и отсосите сопли аспиратором. Если свист уменьшился дело в носе.
Держите столбиком 15–20 минут после кормления.
Проверьте дыхание в покое: норма до 3 мес 35–60 вдохов в минуту. Если реже или чаще или втягиваются межрёберья вызывайте скорую.

Когда срочно к врачу:
Посинение кожи вокруг рта (цианоз)
Ребёнок не может сосать, вялый
Свист появился в покое и не проходит
Высокая температура

Покажите ребёнка педиатру в ближайшие 1–2 дня, чтобы исключить пневмонию. Но если в покое дыхание чистое это почти всегда ларингомаляция, а не нехватка воздуха.

Question 15

Острый риносинусит, острый средний катаральный отит

5 ответов

4 июня

Добрый день! Сыну 4.5 года. Переболел на прошлой неделе с высокой температурой 39 (4 дня) орви. Сдали в понедельник кровь, анализ показал вирусную инфекцию. После температуры начался сильный насморк с зеленоватым оттенком выделяемого и начало болеть левое ухо. За 2 месяца до...

Марина

Вопрос закрыт

Мурадов Камил Ахмедович · Answer · 2026-06-04T23:17:13+03:00

Здравствуйте.
Амоксиклав лучше давать в начале или во время еды во избежание кишечных растройств. Обычно диспепсические расстройства возникают из-за клавулановой кислоты, которая содержится в Амоксиклаве. Если ребенок совсем не переносит клавулановую кислоту, то может быть использован Амоксициллин в чистом виде.