Онлайн консультация диетолога

Question 1

1 ответ

16 октября 2023

Мне 34, после родов вес стоит 104кг при росте 170см. 3мес после КС, ребенок на грудном вскармливании. Лишний вес был и прибавляется с 14лет. С чего выполнено правильно начинатт, какие анализы необходимо сдать

Альбина

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-10-19T19:21:16+03:00

Здравствуйте.
Проверяйте ОАК плюс ферритин, трансферрин, СРБ (нет ли анемии, железодефицита. Если гемоглобин менее 120 – анемия, нужен прием препаратов железа. Если ферритин менее 40-60, при этом норма трансферрина и СРБ – это железодефицит, и тоже нужен прием препаратов железа)
Проверяйте гормоны щитовидной железы. Прежде всего, ТТГ и Т4 свободный достаточно для первичной диагностики работы щитовидной железы.
Проверяйте витамин Д в крови, его уровень должен быть хотя бы не менее 60.
Проверяйте гликированный гемоглобин (нет ли нарушений углеводного обмена).
Сдавайте общую биохимию – липидный профиль (что с жировым обменов), мочевина и креатинин (как работают почки), алат, асат, билирубин по фракциям, ггт, щф (как работает печень), общий белок+альбумин (что с белковым обменом), мочевая кислота (при избыточном весе часто она повышена).

Пока вы кормите - пролактин высокий, он все-таки мешает снижению веса.

Question 2

Пропал аппетит

3 ответа

16 октября 2023

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу у вас помощи, у меня пропал аппетит, очень боюсь похудеть. Сейчас мой вес 52 кг при росте 166 см. Я стараюсь есть три раза в день и около 1500 ккал, но с великим трудом. Готовлю я вкусно и разнообразно. Была у врача, у меня умеренная...

Кристина

Вопрос закрыт

Попова Виктория Николаевна · Answer · 2023-10-16T09:30:16+03:00

Попова Виктория Николаевна

На здоровье?

Question 3

Причина потери веса

1 ответ

15 октября 2023

Добрый вечер! У папы при росте 165см вес на данный момент всего 47 кг. Были у разных врачей, сдавали анализы, проверяли все органы, как таковых нарушений нет. Ему нужно помочь набрать вес. Были у эндокренолога, она прописала витамины, также обращались к диетологу,...

Рита

Вопрос закрыт

Фадеева Светлана Михайловна · Answer · 2023-10-18T06:35:19+03:00

Остались эти анализы: общий тестостерон, ГСПГ, кортизол утром натощак, кальций общий, альбумин, витамин В12.
ТТГ у нижней границе нормы, сделайте УЗИ ЩЖ для исключения узлового зоба.

Question 4

Не могу взять себя в руки после родов

1 ответ

15 октября 2023

Здравствуйте. После беременности и родов не получается взять себя в руки. До беременности вес был 65 кг. Во время родов набрала до 77 кг и после родов выписалась с весом 71 кг. Прошло 8 месяцев, на данный момент вес около 85 кг, я не знаю точно, так как боюсь взвешиваться....

Олеся, Лодейное Поле

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-10-19T19:20:21+03:00

Здравствуйте.
Три приема пищи! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, крупы, орехи) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, молочка), Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики).
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно- 10 тыс шагов минимум плюс любая другая.

Каша - геркулес (не быстрого приготовления), туда же орехи, ягоды. И добавлять белок - яйца, курица или рыба.

Question 5

Вес остался после родов

2 ответа

15 октября 2023

Я девушка,Мне 31 год, мне стыдно признаться мой вес 130кг, он остался после двух родов, сказать что много ем, это не так. Просто нарушен режим питания, работаю день, ночь, 48 отдыхаю и встроить нормальный режим питания не получается. Подскажите как быть, может диета совместно...

Иван, Барнаул

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2023-10-15T14:43:29+03:00

Здравствуйте!

По анализам есть сниженный запас железа. Оптимальный уровень ферритина не менее 45.

Принимайте Мальтофер 1 т в сутки 6 недель. Далее контроль ферритина, оак

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, молочки, тироксина

Как такового эндокринного генеза набора веса нет

Вам стоит пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела. Приблизительно рассчитают суточную потребность в ккал.

Сочетать подсчёт ккал с правильным питанием.

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма

Питьевой режим по жажде

Физ активность не менее 500 минут в неделю-ходьба

При имт от 30 кг/м2 по желанию пациента показана медикаментозная терапия ожирения

Question 6

Как похудеть подростку 14 лет

1 ответ

15 октября 2023

здравствуйте меня зовут Диана мне 14 лет мой вес 72 кг а рост 165 см подскажите пожалуйста как похудеть очень хочу иметь стройную фигуру. Пробывала все возможные диеты нечего не помогает может вы мне подскажите как правильно похудеть

Диана

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-10-15T15:11:23+03:00

Здравствуйте.
Три приема пищи! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, крупы, орехи) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, молочка), Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики).
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно- 10 тыс шагов минимум плюс любая другая.

Question 7

Ем мало и занимаюсь спортом, но набираю вес

1 ответ

15 октября 2023

Здравствуйте, я профессионально занимаюсь спортом, тренировки 5 раз в неделю, по три часа и больше. В последние пол года набрала 6кг.При том что вес мой был 49-50, а теперь 55-56. Питание вроде не меняла, активничаю также. Я старалась сидеть на «диете». Питаться на...

Елена

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-10-15T15:10:53+03:00

Здравствуйте, проверяйте оак и ферритин, витамин Д.
Нарушения цикла если есть- проверяйте пролактин и половые гормоны.

Question 8

Вопросы по гипохоестериновой диете

1 ответ

15 октября 2023

Здравствуйте! Мне и моей дочери назначили гипохолестериновую диету. Прочитав много информации остались вопросы.1. При диете полезна клетчатка. Есть ли смысл покупать готовую в магазине? Какая в приоритете, а от какой лучше воздержаться (ржаная, пшеничная, овсяная и т.д.)? Тот...

Елена

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-10-15T15:09:46+03:00

майонез домашний - это все-равно подсолнечное масло, и его там очень много. заменяйте на растительные масла другие - оливковое, льняное, кунжутное, можете соевый соус пробовать.

можно любое, главное, чтобы было нерафинированное, недезодорированное, и на нем вы не жарите, а добавляете в салаты и гарниры.

Соусы промышленного производства (не моно состав - один компонент) - не нужно.

Question 9

Как похудеть в 80 лет

1 ответ

14 октября 2023

очень поправилась, тяжело болела ковидом похудела на 30 , сечйас поправилась на 50 кг, как похудеть, возможно, ходила в бассейн много лет, сейчас не хожу , тяжело, но гуляю каждый день не менее 1 час хожу , но вес уже проблема

Софья

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-10-15T14:53:01+03:00

Здравствуйте.
Три приема пищи! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, крупы, орехи) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, молочка), Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики).
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно- 10 тыс шагов минимум плюс любая другая.

Проверяйте гликированный гемоглобин, инсулин и С-пептид.

Question 10

Новый импульс для похудения.

2 ответа

14 октября 2023

Мне 45 лет, рост 180 см. Я худею уже 2 года. Начинал со 113 кг, доходил до 95 кг, сейчас - 97кг. Исключил сладкое из рациона, кроме фруктов и мёда. Четырехразовое питание: завтрак в 7 утра, обед в 11, полдник в 14:30, ужин в 18:30. Делаю зарядку, в том числе отжимания, пресс,...

Дмитрий, Новосибирск

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2023-10-14T14:22:41+03:00

Здравствуйте, Дмитрий!

Первым делом нужно исключить дефициты,которые могут мешать снижению веса.

Дефицит витамина Д,латентный железодефицит (сдать ферритин-оптимальный уровень не менее 45,оак,срб),ттг-для исключения гипотиреоза.

По хорошему исключить нарушение углеводного обмена(преддиабет/диабет)

Самое важно в снижении веса -это подсчёт ккал. Для правильного подсчёта,необходимо пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела,там вам сделают рассчет суточной нормы ккал именно для вас.

И подсчёт ккал совмещать с правильным питанием(вы как полагаю уже на ПП)

Физ активность+питьевой режим по жажде

Question 11

Сильная худоба

1 ответ

14 октября 2023

Здравствуйте! Вопрос касается молодого человека: рост 178 см, вес 55 кг, возраст - 30 лет.Вес набрать не получается. Аппетита у него особо нет.Из проблем со здоровьем: был тромбофлебит в 2020 году, вылечил.Фото приложила из интернета, но ситуация с телом примерно такая же...

Лидия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-10-14T15:28:02+03:00

Здравстуйте.
По набору веса: питание 4-5-6 раз в день, проблем с почками и печенью нет? Нужно увеличивать белок - растительный (бобовые, крупы, орехи) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, молочка), белок до 30% доводить в рационе, и даже больше. Жиры полезные, правильные - растительные масла должны преобладать: в виде масел, в виде орехов, семян, авокадо тот же. Питьевой режим - вода нужна и должна быть, от 1,5 л в день обязательно. Сон - до 23.00 уже спать. Физ.нагрузка - нужно узи вен нижних конечностей сделать, чтобы решать вопрос о ыиз. Нагрузке и консультация флеболога.

Проверяйте работу печени и почек. Проверяйте оак, ферритин, витамин Д, гормоны щитовидной железы.

Question 12

Лишний вес и компульсивное переедание.

1 ответ

13 октября 2023

здравствуйте, немогу избавиться от тяги к сладкому и переедания. мой вес 92 кг в 13 лет при росте 165см. после приёма пищи не чувствую себя сытой, тогда съедаю сладкое или что-то вкусное булку, печенье, шоколад к примеру, тогда уже наедаюсь, и даже после этого всёравно тянет...

Елизавета

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-10-15T14:49:06+03:00

Лучанинова Надежда Яковлевна

Здравствуйте, нужна консультация психотерапевта.

Question 13

Не уменьшается вес

1 ответ

13 октября 2023

Здравствуйте, я девушка мне 20 лет, всегда была в одном весе, хоть и питание было не особо правильным, но пол года назад набрала 20кг, пробовала разные методы от счета калорий до интервального питания вес совсем не уходит, а если и уходит то через 2-3 дня возвращается,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-10-15T14:51:26+03:00

Здравствуйте.
Проверяйте ОАК плюс ферритин, трансферрин, СРБ (нет ли анемии, железодефицита. Если гемоглобин менее 120 – анемия, нужен прием препаратов железа. Если ферритин менее 40-60, при этом норма трансферрина и СРБ – это железодефицит, и тоже нужен прием препаратов железа)
Проверяйте гормоны щитовидной железы. Прежде всего, ТТГ и Т4 свободный достаточно для первичной диагностики работы щитовидной железы.
Проверяйте витамин Д в крови, его уровень должен быть хотя бы не менее 60.
Проверяйте гликированный гемоглобин (нет ли нарушений углеводного обмена).
Сдавайте общую биохимию – липидный профиль (что с жировым обменов), мочевина и креатинин (как работают почки), алат, асат, билирубин по фракциям, ггт, щф (как работает печень), общий белок+альбумин (что с белковым обменом), мочевая кислота (при избыточном весе часто она повышена).
Если есть нарушение цикла – проверяйте половые гормоны и пролактин+макропролактин, и консультация гинеколога-эндокринолога.

Question 14

Чувствую постоянное вздутие живота, дискомфорт

1 ответ

13 октября 2023

Что нужно делать? За 1 год набрала массу 15кг, год назад масса тела составляла 42кг. Пью гормоны, до этого пила - не поправлялась. Сейчас очень быстро растет живот, вечером настолько увеличивается что в вещи не могу влезть. Записывалась к гастроэнтерологу , сдала все анализы,...

Светлана

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-10-15T14:50:34+03:00

Здравствуйте. Исключайте ключевые дефициты, которые могут тормозить снижение веса: анемия/железодефицит (ОАК, ферритин, трансферрин, СРБ), дефицит витамина Д, дисбаланс гормонов щитовидной железы (проверяйте ТТГ и Т4 свободный).

Question 15

Лишний вес

2 ответа

12 октября 2023

Здравствуйте. Мне 30 лет. Вес 85 кг. Уже 2 года вес никуда не уходит. Родила 2 года назад как раз. В беременность был сильный набор веса. До беременности сидела на коках год, "благополучно" набрала на них первые 10 лишних кг. Сейчас как минимум 15 кг нужно сбросить. Была у...

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-10-13T00:10:01+03:00

Здравствуйте.
Три приема пищи! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, крупы, орехи) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, молочка), Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики).
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно- 10 тыс шагов минимум плюс любая другая.