Онлайн консультация диетолога

Здравствуйте.
Железо можно просто не усвоить столько, сколько вы теряете с менструациями.
Источники п питанию - красное мясо и субпродукты (печень, прежде всего) - это самое доступное для нас железо. Но и при этом нужно быть уверенным, что у вас отлично работает ЖКТ и это железо будет усваиваться, и какой у вас уровень витамина В12?

Здравствуйте! Третья степень ожирения - это очень серьезная нагрузка на весь организм, Вам необходимо найти причину замедления обменного механизма - анемия, дефицит витаминов, заболевание печени, почек, нарушение в углеводном или липидном обмене, гормональный сбой, неправильные пищевые привычки, недостаток физической активности и т.д.
Рекомендую проверить ОАК, анализ крови на ферритин, глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ТТГ, Т4 свободный, Ат-ТПО, пролактин (сдавать на 3-5 день цикла), кортизол (сдавать рано утром, до 9:00), витамин В12, 25-ОН-витамин Д + пройти УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
Пока проходите обследование, советую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (1,5-2,0 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 10000 шагов, дополнительно можно записаться в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.);
4. Голдлайн плюс с микрокристаллической целлюлозой 10+158,5 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды. Этот препарат с первой таблетки уменьшает аппетит. Курс – 3 мес. Если вес за этот период уйдет на 5 кг, продлить лечение до 6-12 мес., если менее 5 кг – поменять схему лечения.
5. Витамин Д (Аквадетрим, Вигантол или Детримакс) 4 капли или таблетки на 2000 МЕ * 1 раз в день. Желательно принимать до 11:00. Перед сдачей анализа крови на 25-ОН-витамин Д временно отменить витамин Д в виде лекарства на 2 дня, чтобы результат не получился ложно завышенным.
По результатам обследования вновь обратиться к эндокринологу за консультацией с целью коррекции схемы лечения.

Здравствуйте! Ваш ИМТ = 32,87 кг/м2 - это уже ожирение 1 степени. Оптимальный для Вас вес = 53,5-70,5 кг.
Необходимо найти причину замедления обменного механизма в столь молодом возрасте - анемия, дефицит витаминов, заболевание печени, почек, нарушение в углеводном или липидном обмене, гормональный сбой, неправильные пищевые привычки, недостаток физической активности и т.д.
Чтобы подобрать полноценную схему лечения, рекомендую проверить ОАК, анализ крови на ферритин, глюкозу, инсулин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ТТГ, Т4 свободный, Ат-ТПО, пролактин (сдавать на 3-5 день цикла), кортизол (сдавать рано утром, до 9:00), витамин В12, 25-ОН-витамин Д + пройти УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов малого таза.
Пока проходите обследование, советую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (1,5-2,0 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 10000 шагов, дополнительно можно записаться на йогу или в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.);
4. Листата на 120 мг по 1 таб. * 2 раза в день после еды. Этот препарат будет выводить жиры из организма. Курс – 3 мес. Если вес за этот период уйдет на 5 кг, продлить лечение до 6-12 мес., если менее 5 кг – поменять схему лечения.
5. Витамин Д (Аквадетрим, Вигантол или Детримакс) 2 капли или таблетки на 1000 МЕ * 1 раз в день. Желательно принимать до 11:00. Перед сдачей анализа крови на 25-ОН-витамин Д временно отменить витамин Д в виде лекарства на 2 дня, чтобы результат не получился ложно завышенным.
По результатам обследования вновь обратиться к диетологу, эндокринологу за консультацией с целью коррекции схемы лечения.

Здравствуйте. По набору веса: питание 4-5-6 раз в день, проблем с почками и печенью нет? Нужно увеличивать белок - растительный (бобовые, крупы, орехи) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, молочка), белок до 30% доводить в рационе, и даже больше. Жиры полезные, правильные - растительные масла должны преобладать: в виде масел, в виде орехов, семян, авокадо тот же. Питьевой режим - вода нужна и должна быть, от 1,5 л в день обязательно. Сон - до 23.00 уже спать. Физ.нагрузка - нужны силовые нагрузки, чтобы вес набирать за счет мышц, это трудно и тяжело! Кардио, ходьба - это не для роста мыш.массы.
Проверяйте ОАК, ферритин, трансферрин (нет ли анемии – гемоглобин менее 120, железодефицита- ферритин менее 40-60). Проверяйте витамин Д (компенсация при его недостатке/дефиците – когда он менее 60). Гормоны щитовидной железы проверяйте – ТТГ и Т4 свободный. Что с белковым обменом у вас – общий белок, альбумин, мочевина, креатинин. Нет ли проблем с ЖКТ, все ли усваивается, то вы кушаете – делайте узи внутренних органов, проверяйте общую копрограмму.

Но уже по тому, что вы едите мало - понятно, что у вас дефицит калорий. Смеси могут быть у вас, но и должна быть обычная еда. Вы можете пока пору приемов пищи заменить на смесь.

Здравствуйте..
Найдите в вашем городе биоимпедансный анализ тела (обследование такое), оно измеряет жировую массу, скелетно-мышечную массу, воду, и др.параметры, а также ваш основной обмен!!!
Бывает, что математически и нормальный индекс массы тела, а смотрим состав тела - а там саркопеническое ожирение, жировой массы много, а скелетной мало, при этом ИМТ - в норме!

Здравствуйте! ИМТ = 30,47 кг/м2 - это уже ожирение 1 степени. Оптимальный для Вас вес = 45-58,5 кг. Без врачей сложно будет предоставить полноценные рекомендации, т.к. причина замедленного обменного метаболизма не выяснена - анемия, заболевание печени, почек, дефицит витаминов, гормональный сбой, неправильные пищевые привычки, малая физическая активность и т.д.
Рекомендую проверить ОАК, анализ крови на ферритин, глюкозу, инсулин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, ТТГ, Т4 свободный, Ат-ТПО, витамин В12, 25-ОН-витамин Д, кортизол (сдавать до 9:00) + пройти УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза.
Пока проходите обследование, советую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (исключить сладкое, мучное, острое, копчёное, острое). Кушать небольшими порциями 3-5 раз в день. В основные приёмы пищи кушать сырые овощи - нарезка или салатами. В день съедать 2-3 разных фрукта (исключить бананы, виноград, дыни, хурму).
2. Соблюдать питьевой режим (в день пить 1,5-2,0 л воды, минеральной без газа или кипячёной).
3. Соблюдать физическую активность (в день проходить не менее 8000 шагов, на свежем воздухе гулять 1,5-2 часа ежедневно, дополнительно можно записаться на йогу или в бассейн - 3 занятия в неделю по 40 мин.).
4. Листата 120 мг по 1 капс. × 2 раза в день - утро, вечер - 3 - 6 мес.
По результатам обследования вновь обратиться за консультацией к диетологам, эндокринологам для коррекции схемы лечения.

Добрый день! Самое главное правило в этом случае - кормящей маме строгая диета не нужна! Вы можете кушать свой обычный и привычный рацион питания, главное не усердствовать с копчёной, слишком жареной пищей, полуфабрикатами и пищей, вызывающей сильное вздутие ( капуста, виноград, газировка) . Не забывайте употреблять побольше жидкости, т.к. это самое главное для того, чтобы молока было достаточно.
Помните, что колики ребёнка - это становление его ЖКТ, а не то, что съела мама. пока не пройдет этот процесс, колики будут присутствовать.

Здравствуйте. Исключайте ключевые дефициты, которые могут тормозить снижение веса: анемия/железодефицит (ОАК, ферритин, трансферрин, СРБ), дефицит витамина Д, дисбаланс гормонов щитовидной железы (проверяйте ТТГ и Т4 свободный).

Здравствуйте.
Проверяйте ОАК плюс ферритин, трансферрин, СРБ (нет ли анемии, железодефицита. Если гемоглобин менее 120 – анемия, нужен прием препаратов железа. Если ферритин менее 40-60, при этом норма трансферрина и СРБ – это железодефицит, и тоже нужен прием препаратов железа)
Проверяйте гормоны щитовидной железы. Прежде всего, ТТГ и Т4 свободный достаточно для первичной диагностики работы щитовидной железы.
Проверяйте витамин Д в крови, его уровень должен быть хотя бы не менее 60.
Проверяйте гликированный гемоглобин (нет ли нарушений углеводного обмена).
Сдавайте общую биохимию – липидный профиль (что с жировым обменов), мочевина и креатинин (как работают почки), алат, асат, билирубин по фракциям, ггт, щф (как работает печень), общий белок+альбумин (что с белковым обменом), мочевая кислота (при избыточном весе часто она повышена).
Если есть нарушение цикла – проверяйте половые гормоны и пролактин+макропролактин, и консультация гинеколога-эндокринолога.

Здравствуйте, в первую очередь - к психотерапевту. Вес - это следствие психологических проблем с едой.

Здравствуйте.
Исключайте ключевые дефициты, которые могут тормозить снижение веса: анемия/железодефицит (ОАК, ферритин, трансферрин, СРБ), дефицит витамина Д, дисбаланс гормонов щитовидной железы (проверяйте ТТГ и Т4 свободный).

Здравствуйте.
3 полноценных приема пищи + 2 перекуса, потому что у вас ЖКБ. Убираете мучное и сладкое, трансжиры - майонез прежде всего, газированные напитки и соки. В каждый прием должны быть белки, жиры, клетчатка - овощи. Питьевой режим - вода и только вода. Сон до 23.00- обязательно. Физ.активность с вашим весом - только с бассейна начинать.

Диабета нет?
Проверяйте ОАК плюс ферритин, трансферрин, СРБ (нет ли анемии, железодефицита. Если гемоглобин менее 120 – анемия, нужен прием препаратов железа. Если ферритин менее 40-60, при этом норма трансферрина и СРБ – это железодефицит, и тоже нужен прием препаратов железа).
Проверяйте витамин Д в крови, его уровень должен быть хотя бы не менее 60.
Сдавайте общую биохимию – липидный профиль (что с жировым обменов), мочевина и креатинин (как работают почки), алат, асат, билирубин по фракциям, ггт, щф (как работает печень), общий белок+альбумин (что с белковым обменом), мочевая кислота (при избыточном весе часто она повышена).


Убираем прежде всего быстрые углеводы, все покупные сладости, белый хлеб и выпечку
(из муки высшего и первого сорта), сахар и продукты с ним, трансжиры (маргарин).
Убираем сладкие фрукты, сухофрукты, мед, варенье, покупные соусы (майонез, кетчуп),
манную крупу, ограничиваем кукурузную крупу, сладкие газировки и соки, пиво и вино,
снэки.

Здравствуйте.
Проверяйте ОАК плюс ферритин, трансферрин, СРБ (нет ли анемии, железодефицита. Если гемоглобин менее 120 – анемия, нужен прием препаратов железа. Если ферритин менее 40-60, при этом норма трансферрина и СРБ – это железодефицит, и тоже нужен прием препаратов железа)
Проверяйте гормоны щитовидной железы. Прежде всего, ТТГ и Т4 свободный достаточно для первичной диагностики работы щитовидной железы.
Проверяйте витамин Д в крови, его уровень должен быть хотя бы не менее 60.
Проверяйте гликированный гемоглобин (нет ли нарушений углеводного обмена).
Сдавайте общую биохимию – липидный профиль (что с жировым обменов), мочевина и креатинин (как работают почки), алат, асат, билирубин по фракциям, ггт, щф (как работает печень), общий белок+альбумин (что с белковым обменом), мочевая кислота (при избыточном весе часто она повышена).
Если есть нарушение цикла – проверяйте половые гормоны и пролактин+макропролактин, и консультация гинеколога-эндокринолога.

Три приема пищи! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, крупы, орехи) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, молочка), Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики).
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно- 10 тыс шагов минимум плюс любая другая.

По поводу тяги к сладкому - в помощь вам пиколинат хрома 200
мкг х3 раза в день и магний (цитрат, таурат) по 400 мг в день.
Инозитол (миоинозитол) также вам в помощь.

Здравствуйте.
Панкреатит не ставится по узи. Он ставится по клинике и результатам анализом (повышение в крови ферментов поджелудочной железы, таже амилаза -которая в норме! недостаточной работой по перевариванию еды - что оценивается в кале). Диффузные изменения есть практически у всех взрослых людей, потому что нет идеального питания и есть алкоголь.
Изжога - не нужно просто гасить изжогу маалоксом, нужно делать фгдс - нет ли ГЭРБ у него.

По щитовидке- по узи гипотиреоз вовсе никогда не ставят, ТТг повышен, но Т4 и Т3 в норме - это субклинический гипотиреоз, и сейчас не требует активной заместительной терапии. Нужно через месяц-два вновь пересдать ТТГ и Т4 свободный.

По поводу тестостерона. Так понимаю, что это общий тестостерон.
Тут нужно разбираться - почему он низкий.
Холестерин - сдан общий,а нужен профиль, чтобы понять - чего много, какой фракции.
Диабет - не в инсулине дело. Нужно смотреть гликированный гемоглобин - чтобы понимать что происходит с углеводным обменом.

Проверяйте ферритин+трансферрин, проверяйте витамин Д. При железодефиците и дефиците витамина Д - страдает и как раз щитовидная железа, и гонады. Отсюда гормональные дисбалансы могут быть.