Онлайн консультация диетолога

Question 1

1 ответ

2 ноября 2022

Рост 160, вес 66 кг, не могли бы посоветовать что-нибудь? Считаю калории, делаю упражнения для похудения, но эффект только в самом начале, дальше вес стоит на месте или наоборот может даже увеличиться немного

Александра

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-11-02T12:52:02+03:00

Александра, добрый день.
Ваш ИМТ сейчас равен=25,7 (что соответствует избыточной массе тела). Посоветую вам сделать биоимпедансный анализ состава тела, чтобы оценить количество жировой , мышечной массы тела и воды в организме.
Опишите как вы питаетесь(как часто, в какое время, количество еды и напитков?), на какой калорийности худели (как длительно?)?

Question 2

Почему я не могу сбросить лишний вес?

1 ответ

1 ноября 2022

Я уже как 3 месяца сижу на гипоаллергенной диете и не скидываю. Очень обидно, что столько сил уходит впустую. Набираю вес очень быстро, а скидываю очень долго. Испробовала много диет, а все бестолку.

Катя

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-11-01T21:55:07+03:00

Добрый вечер.
Екатерина, гипоаллергенная диета назначается при аллергиях, вес тут ни при чем.
Сперва нужно сдать анализы:
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови: глюкоза, АЛТ, АСТ, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий белок, ГГТ, билирубин, ЩФ.
Гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, инсулин, эстрадиол, тестостерон.
Гормоны: ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО.
Витамин D, гликированный гемоглобин, железо сыворотки.
УЗИ почек.
Комплексное УЗИ органов брюшной полости - печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, селезенки.
Биоимпедансометрия.
Оценить рацион питания: расскажите как вы питаетесь, что,в каком количестве и в какое время съедаете и выпиваете?
Занимаетесь ли спортом?

Question 3

Собираюсь не есть.

1 ответ

30 октября 2022

Здравствуйте. Собираюсь не есть вообще. В целях похудения. Мой вес 87, рост 170 Какие вообще сложности у меня будут на пути?При каких случаях мне стоит остановить данный процесс диеты?Как выходить из нее?

Евгений

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-10-31T22:26:59+03:00

Добрый вечер.
Ваш ИМТ=30,1, что соответствует ожирению I степени (если вы, конечно, не являетесь спортсменом - бодибилдером).
Лечение ожирения голоданием малоэффективно, так как потерянные килограммы скорее всего вернутся+вы еще больше можете набрать вес (из-за снижения величины удельного основного обмена).
Голодание - риск гормональных нарушений, камнеобразования в желчном пузыре, реактивный панкреатит, депрессия, дефициты витаминов+ микроэлементов и т.д.
При ожирении рекомендуется гипокалорийная диета с повышенным содержанием белка. Соотношение белков, жиров, углеводов в рационе должно быть примерно: б- 21%,ж- 40%, у-39% (гипокалорийная диета от 2003года приказ №330).
Основная калорийность должна приходиться на дневное время, последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Вечером желательно только белки+овощи (пример: рыба на пару или запеченая+салат из овощей, креветки отварные, любые овощи; кроме картофеля; кукурузы; вареной моркови в большом количестве).
Но, прежде чем приступать к снижению веса, необходимо пройти обследование:
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
состояние углеводного обмена: глюкоза, инсулин, гликозилированный гемоглобин
липидный спектр (общий холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой и низкой плотности)
мочевая кислота
общий белок, альбумин
железо
витамин Д (25 – ОН)
тиреоидный статус: ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО
Гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, инсулин, эстрадиол, тестостерон.
гомоцистеин
УЗИ органов брюшной полости, почек.
ЭКГ
Биоимпедансный анализ состава тела.

Question 4

Набрать вес

1 ответ

30 октября 2022

У меня такая проблема я теряю вес хочу набрать кг10 хоть подскажите какие припораты можно принемать какие таблетки у меня было 70кг сейчас58 за два месеца потерял 12 кг что мне делать подскажите пожалуста

Леонид

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-10-30T20:41:59+03:00

Здравствуйте.
Вы сами с чем-то связываете ваше похудение?
Какие заболевания у вас имеются?
Надо пройти обследование для выявления причины снижения веса.
Какой у вас рост?
Есть ли физические нагрузки?
Как вы питаетесь (как часто? много или мало едите?).

Question 5

Голодание

1 ответ

28 октября 2022

Очень хочу попробовать лечебное голодание и ищу врача, который будет меня курировать. Можно ли его применять, если у меня нет никаких проблем со здоровьем? Есть риски, что оно выльется в рпп? Сколько оно обычно длится?

Екатерина

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-10-30T01:34:59+03:00

Екатерина, здравствуйте.
В связи с риском развития осложнений лечебное голодание (РДТ) следует проводить только! в условиях стационара под наблюдением специально обученного врача. РДТ не является панацеей от всех болезней и у него много противопоказаний. С какой именно целью вы хотите пройти лечебное голодание?

Question 6

Саксенда и слабительное

1 ответ

28 октября 2022

Если с первых дней на дозе 0,6 пропал аппетит, сильная усталость и тошнота. Чувствую, что съела слона, хотя пыталась хоть пару ложек амлета съесть, но чувство что всё переполнено и нет опорожнения кишечника 5 день. Можно ли слабительное? Или как это исправить?

Ди

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-10-28T09:32:14+03:00

Добрый день.
Да, такое может быть при применении препарата Саксенда (лираглутид) в первые недели терапии, в большинстве случаев эти проявления постепенно уменьшаются в течение нескольких дней или недель.
Какие у вас имеются сопутствующие заболевания?
Можно применить препарат микроклизму Микролакс -действует через 5-15 минут.
Можно также использовать негазированную минеральную воду "Зайечицкая горькая", продается в аптеке, по 100мл на ночь, при отсутствии эффекта-постепенно увеличивать дозу до 250мл; или Донат Mg.
Пищевые волокна (мукофальк, фитомуцил или OptiFibre)-для нормализации работы кишечника.
Иберогаст по 20 кап*3р/день-1 мес.(нормализует моторику ЖКТ, обладает прокинетическим действием).
Если побочные эффекты нарастают или сохраняются длительное время, самочувствие ухудшается, то стоит обратиться к врачу, который назначил препарат Саксенда (для решения вопроса о прекращении терапии).

Question 7

Как похудеть?

1 ответ

27 октября 2022

Здравствуйте, мне 17 лет, вес 60 кг, 164 рост. у меня проблемы с пищеварением, так как аппетит может не появляться долго, а потом я могу много есть и не останавливаться. хотелось бы убрать лишний жир.

Александра

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-10-28T10:09:28+03:00

Добрый день.
Сейчас ваш индекс массы тела в норме=22,3 (норма от 18,5-24,9).
Рекомендую вам пройти биоимпедансный анализ состава тела для оценки соотношения жировой, мышечной массы и воды в организме.
Обследоваться на наличие сопутствующих заболеваний со стороны ЖКТ, эндокринной системы, дефицитных состояний (анализ на витамин Д, витамины группы В, анализ волос на микроэлементы), сдать общий анализ крови. Проконсультироваться у клинического психолога или психотерапевта, если по обследованиям и анализам нет патологии.

Question 8

Не умею слушать своё тело

1 ответ

27 октября 2022

Здравствуйте,у меня такая проблема, я не слышу себя ,я пытаюсь похудеть и у меня все получалось 20 кг скинула вес остановился и меньше 60 не уходит ,пробовала все .все равно не получается .обратно поправилась на 3-4 кг из-за того что перестала следить за питаем . С чего...

Наталья

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-10-28T10:26:02+03:00

Наталья, добрый день.
В процессе похудения вес может останавливаться и это нормально (так называемое "плато", синдром сниженного Т3), это может длится до 1 года, у всех по-разному.
Какой у вас рост?
Прежде всего нужно проанализировать ваш рацион питания (что?, в каком количестве?, в какое время? вы съедаете и выпиваете в течение дня)-ваш обычный день.
Как именно вы худели (питание? занятия спортом? какие-то препараты?).
Пройти обследование, сдать анализы:
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови: глюкоза, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий белок, альбумин, ЩФ, ГГТ, общ.билирубин и его фракции.

Гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, инсулин, эстрадиол, тестостерон.
Гормоны: ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО.
Витамин D, гликированный гемоглобин, железо сыворотки.
УЗИ почек.
Комплексное УЗИ органов брюшной полости - печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, селезенки.
Анализ волос на микроэлементы (дефициты?).
Биоимпедансный анализ состава тела.

Question 9

Как похудеть?

1 ответ

26 октября 2022

Здравствуйте! Хотел бы узнать что делать когда девушка 30 лет поправилась до 100 кг и как с этим бороться? Рост её 170, она сидит на питании по коллориям. Но эффект идёт в обратную сторону! Как ей похудеть?

Александр

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-10-26T21:47:19+03:00

Добрый вечер.
Прежде всего надо выяснить причину лишнего веса.
Это эндокринная патология? Неправильное питание? Малоподвижный образ жизни? Принимает ли она какие-то препараты? Какие имеются заболевания?
ИМТ=34,6-ожирение I степени.
Нужно пройти обследование:
клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови: глюкоза, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий белок, альбумин.
Определение состояния фосфорно-кальциевого обмена: общий и ионизированный кальций сыворотки крови, щелочная фосфатаза, парат-гормон.
Гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, инсулин, эстрадиол, тестостерон.
Гормоны: ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО.
Витамин D, гликированный гемоглобин, железо сыворотки.
УЗИ малого таза (матка, придатки).
УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез.
УЗИ почек и надпочечников.
Комплексное УЗИ органов брюшной полости - печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, селезенки.
Необходимо оценить рацион (что она съедает и выпивает в течение дня, в каком количестве и в какое время?).

Question 10

Не уходят объёмы,хотя вес на весах идёт в низ

1 ответ

26 октября 2022

Здравствуйте, такая проблема, сижу на пп 2 месяца, ограничивают себя только в потреблении сахара и всяких булочек, вес уходит отлично, но вот живот, вообще 0,джинсы стали большие, но ничего не меняется

Анастасия

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-10-26T16:55:07+03:00

Анастасия , добрый день.
Какой у вас сейчас вес? Рост? Талия, бедра в см?
Сколько вы скинули кг за 2 мес?
Опишите подробнее, что вы едите и пьете в течение дня, в каких количествах, в какое время?
Занимаетесь ли спортом, каким?
Есть ли какие-то изменения в анализах (если сдавали), обследованиях?

Question 11

Не могу похудеть

1 ответ

24 октября 2022

возможно ли что женщина не может похудеть из-за высокого гемоглобина, холестерина и тестостерона?Больше 10 лет борюсь с лишним весом, врачи разводят руками. Диеты помогают максимум сбросить 3-4 кгВозраст 35Вес 78 Рост 152

Мари

Вопрос закрыт

Красная Юлия Зиновьевна · Answer · 2022-10-25T18:20:58+03:00

Здравствуйте. Нет, эти показатели сами по себе не могут быть препятствием к снижению веса. Для грамотного подхода к этому вопросу я всегда рекомендую полное обследование чтобы полностью исключить вопрос препятствий к снижению веса касаемо гормонального фона, анемии и пр. Потому что высокий гемоглобин если он повышен вследствие "сгущения крови" например из-за малого потребления жидкости, курения и т.д.не мешает снижению веса. А вот если он в рамках хронического воспалительного процесса, то может замедлять темпы похудения.
По поводу диет, к сожелению диеты как раз заведомо приводят к такому результату, что вес даже если снижается, то возвращается обратно. По международным рекомендациям лучший эффективный подход - это коррекция привычек питания без резких изменений по сравнению именно с Вашим рационом питания. Плюс очень важна параллельная психологическая работа, так как ~50% причин избыточного веса лежит в еде не по физиологическому голоду, а по психологическому голоду (тяге).

Question 12

В 17 лет при росте 164 вешу 65 кг

1 ответ

23 октября 2022

Здравствуйте, беспокоит вес 65 кг. За последние несколько дней набрала 3 кг. Раньше занималась спортом, сейчас из-за учёбы нет никакого времени. Беспокоят бока и живот. Что нужно кушать для меньшего веса? С упражнениями могу разобраться так как многое знаю

Марина

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-10-24T14:50:29+03:00

Добрый день.
На данный момент ваш ИМТ=24,2-вы находитесь на верхней границе нормы (от 18,5-24,9). Ваш идеальный вес примерно=54кг.
Было бы хорошо сделать биоимпедансный анализ состава тела (соотношение мышечной, жировой массы и воды).
Необходимо пройти обследование:
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови: глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий белок, ГГТП, ЩФ.
Гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, инсулин, эстрадиол, тестостерон.
Гормоны: ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО.
Витамин D, гликированный гемоглобин, железо сыворотки.
УЗИ малого таза (матка, придатки).
УЗИ почек.
Комплексное УЗИ органов брюшной полости - печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, селезенки.
Физическая нагрузка обязательна (аэробные нагрузки).
Опишите ваш ежедневный рацион (сто, в каких количествах, в какое время вы съедаете и выпиваете?), чтобы я могла его скорректировать.
Калорийность вашего рациона в день примерно=1800ккал.
Белки (20%)=90г(50%-животного происхождения), жиры (27%)=54г(30%-растительные), углеводы (53%)=238,5г, простые углеводы (сахар, мед, сладости и т.д.-менее 10% от общей калорийности рациона).
Овощи, фрукты не менее 400г в день.
Основная калорийность должна приходиться на дневное время, последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Вечером желательно только белки+овощи (пример: рыба на пару или запеченая+салат из овощей, креветки отварные, любые овощи; кроме картофеля; кукурузы; вареной моркови в большом количестве).

Question 13

Хочу похудеть .

1 ответ

22 октября 2022

Мой вес 74 кг рост 158 после родов поправилась. Хочу похудеть. Пытаюсь придерживаться пп но к вечеру срываюсь и могу съесть много сладкого . Как быть. Возможно ли что мне поможет диетолог ? Спасибо

Алия

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-10-22T15:26:51+03:00

Алия, добрый день.
Ваш индекс массы тела=29,6 (избыточная масса тела). Ваш нормальный вес от 46,5 до 62кг, в идеале около 50кг.
Сколько времени прошло после родов?
Как давно вы пытаетесь похудеть и как именно (опишите что вы съедаете и выпиваете в течение дня, в каком количестве, в какое время?). Может ваши срывы связаны с дефицитами (витаминов, микроэлементов-хром?). Может есть психологические проблемы, тогда нужен клинический психолог или психотерапевт.
Вы занимаетесь спортом?
В любом случае нужно пройти обследование, оценить ваш рацион питания.

Question 14

Интервальное голодание или дефицит калорий

1 ответ

22 октября 2022

Какие плюсы и минуты интервального голодания и дефицита калорий и что лучше выбрать? У меня рост 160 сейчас вешу около 63 кг. Как определить какой вес должен быть? Можно ли пологатся на показатели весов от ксиоми которые указывают идеальный вес?

Ирина

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-10-22T12:28:11+03:00

Добрый день.
Ваш индекс массы тела (ИМТ)=24,6 (при норме от 18,5-24,9).
Ваша норма по весу может быть от 48кг-63кг., в идеале 50-55 кг.
Сделайте биоимпедансный анализ состава тела ("МЕДАСС"), он покажет соотношение жировой, мышечной массы и воды в организме, так как при одинаковом ИМТ может быть разный % жировой массы в организме.
Худеть лучше на диете с повышенным содержанием белка и сниженной калорийностью+спорт, питание должно быть регулярное, не менее 3 раз в день. У интервального голодания больше минусов, чем плюсов (гормональные нарушения, застой желчи, риск камнеобразования в желчном пузыре, реактивный панкреатит, дефициты микроэлементов, витаминов).
Прежде чем приступать к какой-либо диете необходимо пройти обследование, сдать анализы.

Question 15

Правда ли после отказа сигарет можно набрать вес, если да то как это избежать?

1 ответ

21 октября 2022

Здравствуйте, мне 17лет, при росте 173 я вешу 70,4кг курящий, меня очень волнует этот вопрос правда ли после откаща сигарет можно набрать вес? Если да то как это избежать? К примеру сесть на диету или же увеличить тренировки. Помогите пожалуйста

Петя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-10-21T11:01:27+03:00

Добрый день.
Да, отказ от курения может привести к набору веса. Т.к. никотин стимулирует определенные рецепторы в организме, в связи с чем повышается уровень адреналина (один из основных жиросжигающих гормонов), и повышается уровень глюкозы крови (снижается аппетит).
Нужно просто скорректировать питание и не отказываться от физических нагрузок (при активных физических нагрузках повышается уровень адреналина и тестостерона-двух жиросжигающих гормонов).
Расскажите как вы питаетесь (что, сколько и в какое время вы съедаете и выпиваете?).