Онлайн консультация диетолога

Question 1

1 ответ

13 декабря 2022

За последние 2 года набрала вес более 35 кг. На данный момент 104. Имеется бронхиальная астма. Принимала гормональные препараты. Как вернуть форму? Что делать? Какие анализы надо сдать для начала? Идти к врачам в поликлинику нет времени

Роза

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-12-14T20:58:23+03:00

Роза, добрый вечер.

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий белок, альбумин, индекс HOMA-IR.
Гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон.
Гормоны: ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО.
Витамин D, гликированный гемоглобин, железо сыворотки.
УЗИ малого таза (матка, придатки).
Комплексное УЗИ органов брюшной полости, почек.
УЗИ сосудов таза и нижних конечностей.

Question 2

Как справиться с компульсивным перееданием?

1 ответ

13 декабря 2022

Здравствуйте, я девочка и мне 13 лет. Вообщем уже 2 года я пытаюсь справится с кп. Всю свою жизнь я была полная. Но в 12 лет я поправилась настолько сильно что стыдно выходить на улицу.Я пробовала много диет, после узнала о интуитивном питании и пробовала его . Но ничего не...

Милана, Москва

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-12-14T20:49:33+03:00

Милана, добрый вечер.
Нарушения пищевого поведения лечат врачи психиатры, психотерапевты. Только диетологи, гастроэнтерологи и эндокринологи тут бессильны, они вас могут наблюдать в качестве комплексной терапии. Т.к. вы не сможете соблюдать рекомендации. Пусть родители отведут вас к психотерапевту, который занимается лечением пищевого поведения.

Question 3

Жидкое питание

1 ответ

13 декабря 2022

Здравствуйте. У меня вопрос:— можно ли нормально жить питаясь каждый день выпивая 2 литра молока и 2—3 чашки чая с сахаром. Ещё один вопрос выпивая кефир, кефир оседает на внутринностях кишок, т. е по всему тракту прохождения пищи и вымывается ли каждый день. Почему задаю...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-12-14T20:41:57+03:00

Нет, это не здоровое питание. Если у вас проблемы со стулом, обратитесь к гастроэнтерологу (надо выявить причину и наладить стул).

Question 4

Как уменьшить ягодицы и бедра

1 ответ

11 декабря 2022

Здравствуйте,мне 15 летПол; мужскойЯ давно мечтаю о стройных ногах и узкого таза.В интернете ничего особо нет, решил обратиться к вам.Вешу Я 60 килограм Телосложение не рельефное верх худой низ маленько полный,очень хотелось бы чтобы вы помогли

Карим

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-12-11T22:30:53+03:00

Добрый вечер.
обратитесь к детскому эндокринологу для сдачи анализов (нет ли гормонального дисбаланса?).
Вы не употребляете регулярно продукты, содержащие сою (сою иногда добавляют в колбасные изделия, пельмени), в ней находятся фитоэстрогены.
Ваш рост?

Question 5

Какие таблетки хорошо помогают для похудения

1 ответ

11 декабря 2022

здравствуйте меня зовут настя мне 23 года росто 152 вес 61 кг 700 грамм помогите пожалуйста хочу похудеть но не получается ем мало но это не помогает пила таблетки но результа не какого как похудеть?

Анастасия

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-12-11T16:48:35+03:00

Добрый вечер.
Ваш ИМТ=26,7 (избыточная масса тела).
Для начала нужно пройти обследование, провести анализ рациона. Как именно вы худели: на сколько ккал питались, какие препараты принимали? Когда, сколько по времени? Как питаетесь сейчас: опишите вар обычный день: что, в каком коли-ве, в какое время вы съедаете?
"Таблеток от жира" не существует в природе. Но есть ряд препаратов, которые помогают сбросить вес: 1)сибутрамин (редуксин)-вызывает быстрое чувство насыщения. Очень серьезный препарат, со множеством противопоказаний, назначается только врачом. Запрещен в ряде западных стран, т.к. были случаи гибели пациентов.2)Ксеникал (орлистат)-выводит 1/3 съеденных жиров с калом, назначается на фоне умеренно гипокалорийной, низкожировой диеты. Побочные эффекты: газообразование, жирный зловонный стул, императивные позывы на дефекацию, недержание кала. Препарат стимулирует пациента ограничить жирное в рационе. Имеются противопоказания. Читать инструкцию!!!3)Лираглутид (Виктоза, Саксенда, Форсига)-выводит глюкозу почками, снижает сахар крови. Назначается при сахарном диабете 2 типа. Имеются противопоказания! Дорогой препарат. Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, зуд, сыпь и т.д.
Все эти препараты самостоятельно нельзя назначать! Необходимо пройти обследование, выявить сопутствующую патологию в организме, если она имеется.

Question 6

Кофе, польза и вред.

1 ответ

10 декабря 2022

Здравствуйте! Подскажите, насколько вредно пить кофе примерно 1-2 чашки в день каждый день? Пытаюсь ограничить потребление этого напитка, но очень сложно. Правда он вымывает витамины и микроэлементы? И какая доза кофе безопасна( сколько ложек на чашку и сколько чашек в день...

Марина

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-12-11T00:03:46+03:00

Кофе полезный продукт, обладает выраженным антиоксидантным действием, профилактирует рак печени, обладает легким мочегонным эффектом. Если нет заболеваний, исключающих употребление кофе, то пейте на здоровье. Люди по разному переносят кофе. кто-то его не может пить, становиться плохо. Кому-то достаточно 1-2 чашек в день, а есть кофеманы. Это зависит от способности метаболизировать кофеин. Можно сдать генетический тест на метаболизм кофеина.
При избытке кофеина повышается потеря кальция с мочой. Но кальция много в молочных продуктах.

Question 7

Не могу скинуть вес

3 ответа

10 декабря 2022

Здравствуйте,уже около года не могу сбросить вес,занималась персонально с тренером,правильно питалась,соблюдала дефицит калорий и никак,пошла к эндокринологу,она сказала ,что повышен инсулин и все на этом Знакомая посоветовала пропить голд лайн ,на нем она похудела на 20...

Ольга

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-12-10T16:46:23+03:00

Добрый день.
Препарат голдлайн (сибутрамин) назначается при: алиментарном ожирение с индексом массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м2;
алиментарном ожирение с ИМТ ≥ 27 кг/м2 в сочетании с сахарным диабетом 2 типа или дислипопротеинемией.
Ваш вес, рост?
Опишите как вы питаетесь в течение дня: что, в каком количестве и в какое время вы съедаете и выпиваете? Количество ккал в день?
Вам эндокринолог какой диагноз поставил? Инсулинорезистентность? Не предлагали вам терапию глюкофажем?
Какие еще анализы, обследования вы проходили?

Question 8

Похудение и капуста

1 ответ

10 декабря 2022

Здравствуйте!! Такой вопрос : поправляются ли от обычной кочанной капусты? Подруга ест только ее каждый день и боится, что потолстеет. Считает калории в этой капусте. Нужно ли их учитывать? Или они сжигаются сами по себе. (нагрузка у нее умеренная)

Анастасия

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-12-10T20:38:15+03:00

Нет, от белокочанной капусты никто не поправиться, наоборот можно похудеть. В ней много воды и пищевых волокон, очень низкий гликемический индекс (мало углеводов). Единственное, что она может вызвать-это повышенное газообразование (если есть в больших количествах).

Question 9

Долго не уходит вес

3 ответа

9 декабря 2022

Добрый день. Я с детства была полным ребёнком и всю свою жизнь борюсь с весом. В 20 лет я сидела на жёстких диетах (падала в обмороки) и смогла похудеть до 56 кг при росте 168. И постепенно с годами я набирала вес. В сентябре прошлого года я получила сильную травму и с тех...

Анна

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-12-11T22:20:48+03:00

Судя по вашему рациону, вы употребляете много белка. примерно 1,8г на 1 кг массы тела (норма 0т 0,85-2г/кг). Жиры в норме, углеводов даже мало. +Регулярные физ.нагрузки. А нет ли у вас выраженной мышечной массы? Употребляете много белка+физ.нагрузки, отсюда и прирост массы за счет мышц. Я вам настоятельно рекомендую сделать биоимпедансный анализ состава тела фирмы "Медасс", чтобы разобраться в этой ситуации.
По поводу витамина Д: если он =110 нг/мл (при норме 30-100), то тут явно нет дефицита.

Question 10

Набрала в весе

1 ответ

9 декабря 2022

Здравствуйте. Я до родов весила 50 кг,не было живота. Родила 10 месяцев назад, вешу 60 кг, есть живот хочу сбросить эти 10 кг, и убрать послеродовой низ живота. Рост 170 возраст 24 будет 4 января.

Лиза

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-12-09T20:39:10+03:00

Добрый вечер.
Ваш ИМТ=20,8 (что соответствует норме).
Ваша норма по весу=53,5-72кг.
Рекомендую для начала сделать биоимпедансный анализ состава тела (есть ли дефицит мышечной ткани, избыток жировой и воды в организме?).
За последнее время проходили какое-нибудь обследование?
Вы кормите грудью (при повышенном пролактине может увеличиваться живот). У вас нет диастаза прямых мышц живота? Кесарево сечение?
Опишите ваш ежедневный рацион: что, в каком количестве, в какое время вы съедаете и выпиваете?
Какие у вас физические нагрузки?

Question 11

Питаюсь однообразной пищей полгода. Нужно ли что-то менять и будут ли последствия?

1 ответ

9 декабря 2022

Добрый день.Полгода питаюсь однообразной пищей из трёх блюд:1. Варёный рис с соевым соусом.2. Жареные (едва) куриные грудки или филе.3. Салат из помидоров, огурцов, листьев салата и олив. масла.Изредка ем фрукты, а именно бананы и апельсины, а также принимаю обычные наборы...

Максим

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-12-09T20:21:48+03:00

Добрый вечер.
Рацион вполне сбалансирован, но я советую употреблять разное мясо, птицу, рыбу (не только курицу!), различные крупы, молочные продукты (сыры, творог), периодически орехи, семечки. Чтобы не быть в дефиците по многим нутриентам.
Витаминно-минеральные комплексы без назначения врача можно принимать курсами по 1 мес.-2р/год.
Проблем с весом нет?
Можете пройти обследование, если вас беспокоит состояние здоровья:
общий анализ крови
Общий анализ мочи
состояние углеводного обмена: глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин
общий холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой и низкой плотности.
мочевая кислота
общий белок, альбумин.
анализ волос на микроэлементы.
витамин Д (25 – ОН).
УЗИ органов брюшной полости, почек.

Question 12

Не могу набрать вес

1 ответ

8 декабря 2022

Добрый день. Мне 31 год. За лето сильно похудела. Сопутствующее: панические атаки с 2020 года, тревожность, эмоциональное напряжение связанные с работой. ГЭРБ, грыжа пищевода. В мае весила 49 кг, с октября 43 кг и вес не поднимается. Рост 165 см. Аппетита нет совсем. Раньше...

Татьяна

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-12-09T02:07:29+03:00

Здравствуйте.
На данный момент ваш ИМТ=15,8 (недостаточность питания). Ваша норма веса=50,5-67,5кг.
Ваша калорийность=2060ккал/день.
Необходимо наладить режим питания, постепенно до 5-8 раз в день.
Полноценный сон.
Необходимо повышать массу тела за счет мышечной массы (употреблять белковые продукты: мясо, птица, рыба, яйца+высококалорийные белковые питательные смеси (нутризон, нутридринк, нутрикомп), примерно белки=1,5 г на 1 кг массы тела, жиры=2г/кг, углеводы=6г/кг +в последующем тренировки в спортзале под руководством грамотного тренера для набора мышечной массы).
Питьевой режим до 2л/день.
Ведение пищевого дневника (так легче выявить дефициты).
Контроль анализов:
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови: глюкоза, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, общий билирубин, железо сыворотки, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий белок, альбумин, трансферрин.
УЗИ органов брюшной полости, почек.
Биоимпедансный анализ состава тела.
При дефиците железа-прием хелатных форм железа.

Question 13

До родов я весила 64

1 ответ

8 декабря 2022

После родов я набрала вес щас вешу 96 кг хочу сбросить вес но люблю газировки и вкусняшки) какие анализы можно сдать на гормональные и так И какие можно попить лекарства для похудения или правельного питания))

Вероника, Астрахань

Вопрос закрыт

Комар Юлия Павловна · Answer · 2022-12-08T19:09:37+03:00

Добрый вечер.
Сладкие газированные напитки стоит исключить. Ограничить сладости и выпечку.
Сколько времени прошло после родов?
Ваш рост?

Question 14

Набор веса

4 ответа

7 декабря 2022

Здравствуйте! В последнее время беспокоит прибавка в весе. Мой рост - 153 см. В юности весила 42 кг, после 28 лет прибавила до 52 кг. Сейчас мне 32 года, за последние месяцев 7-8 набрала до 58. Диабета нет. Пусковым моментом вероятно стала повышенная тяга к сладкому, так как...

Наталья

Вопрос закрыт

Шведкина Елена Юрьевна · Answer · 2022-12-07T17:12:28+03:00

Здравствуйте.
Для прояснения ситуации для начала сдайте следующие показатели: глюкоза, инсулин, ттг, общий белок, железо сыворотки, трансферин, ферритин, ОЖСС, клинический анализ крови

Question 15

Что делать если после питьевой диеты стала набирать вес, хотя питьаюсь правильно и соблюдаю дефицит калорий?

1 ответ

6 декабря 2022

Мне 17 лет, рост 164,5, вес-59,4 кг.Я села на питьевую диету, продержалась 6 дней, пила воду, кефир и чай.Похудела на 4 кг, и стала просто правильно питаться, и вес стал расти из-за чего это и как это предотвратить можно?

Анастасия

Вопрос закрыт

Шведкина Елена Юрьевна · Answer · 2022-12-06T21:31:13+03:00

Здравствуйте!
Анастасия, к сожалению, диеты, с резким ограничением колаража и нутритивной емкости всегда дают возврат веса после их окончания. Такие строгие диеты не являются рациональными и очень истощают организм и крайне опасны при бесконтрольном применении.

Попробуйте питаться более здорово. В долгосрочной перспективе именно сбалансированное и достаточное питание позволит поддерживать вес.

Пример ежедневного рациона:
Завтрак: достаточное количество белка + жиры (сливочное масло, жирная рыба, авокадо, жидкий желток) + овощи без ограничения.
Обед: состоит из порции белка + крупы + зеленые овощи.
Ужин: овощные салаты, заправленные маслом (оливковое, масло авокадо) + «легкий» белок (морепродукты, рыба, яйца).