Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

9 мая

Здравствуйте. Какое лечение необходимо? Заключение УЗИ: Общий объём щз: 50 см³. Диффузный зоб. АИТ.Высокий ТТГТТГ 90Т3 св. 2,30 пг/мл (2.43-3.98)Т4 св. 0,59 нг/дл (0.80-2.10)АТ-ТПО 186++ МЕ/мл (0-34)АТ-ТГ 69,5 МЕ/мл (0-115)Тироксин начали принимать. Нужно ши принимать еще...

Жанна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-09T10:12:21+03:00

Здравствуйте.
Если железа не вызывает синдрома сдавления, то ее не удаляют. Лечение тироксином должно помочь остановить ее рост и даже поможет ее уменьшить. Важно привести в норму ТТГ.
Также рекомендуют сдать кровь на ферритин и витамин Д.

Question 2

Укол Седжаро

1 ответ

9 мая

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста укол Седжаро на одну ночь попал в морозилку, могу ли я его использовать? Просто жалко использовала толку одну дозу.

Kseniya, Ульяновск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-09T10:13:22+03:00

Здравствуйте.
К сожалению препарат нельзя замораживать, он теряет свои свойства. Поэтому использовать ручку, которая была заморожена, не рекомендуется.

Question 3

Сд2 не компенсируется никак

4 ответа

9 мая

Ж, 46 лет, стаж с 2021 г после лечения ковид моноклональными антителами и прочей химией. Ожирение , вес 140 , рост 170, "рабочий" вес 95-120, в нем рожала последний раз (122), 8/9 апгар, беременности натуральные, без патологий, отеки на последнем месяце только. То есть,...

Оксана

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-09T12:16:06+03:00

Здравствуйте! Учитывая характер питания, а также выраженное ожирение, использование инсулина кое-как поможет в снижении сахара, но также и способствует дальнейшему набору веса, так как процессы обмена веществ стабилизируются. При ожирении возникает выраженная инсулинорезистентность, что способствует слабому действию инсулина даже на фоне его огромного количества. В таких случаях необходимы сахароснижающие препараты воздействующие на это, например: Метформин, Пиоглитазон (препараты Сиофор, Глюкофаж, Инкресинк);

В случае, аналогичном вашему, рекомендуется примерно следующая схема терапии: Метформин 850-1000 мг 2 раза в сутки после еды, что-то из препаратов группы аГПП-1 (можно поговорить с эндокринологом поликлиники, чтобы собрали врачебную комиссию и рассмотрели вариант льготного обеспечения данными препаратами, например: Семавик, Инсудайв, Велгия, Квинсента, допустимо временно оставить инсулин длительного действия, но стоит учитывать, что при назначении метформина дозировки нужно будет снижать существенно, не исключая полной отмены, Диабетон допустимо использовать до 120 мг (относительно безопасная дозировка в сутки при отсутствии противопоказаний). Также необходим контроль всех основных параметров: общего и биохимического анализов крови, витамина Д, ферритина, ТТГ.

Все решения индивидуальны и их нужно обсуждать с врачом на очном приёме.
Я лишь привел пример, но этот подход поможет сократить избыточное потребление калорий, снизить вес, стабилизировать уровень сахара и давление и общее самочувствие на этом фоне значительно улучшится.

Всё это можно обсуждать только после стационарного лечения, так как дома эту ситуацию не исправить (достаточно серьезные отклонения).
Нужно обследоваться и лечится сначала в условиях госпитализации, лучше с этим не медлить.

Question 4

Болит в районе щитовидной железы слева

5 ответов

9 мая

Здравствуйте, уже 2 недели болит шея в районе щитовидной железы слева при надавливании, иногда при запрокидывании головы назад. Делала узи щитовидки 4 мая, но специалист был сомнительный, сказал, все хорошо и небольшой узел справа 3мм. Боль стала отдавать в ухо и я сделала...

Ирина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-09T05:08:34+03:00

Здравствуйте.
Так быстро вырасти образование может только при подостром тиреоидите. Он же и вызывает боль. Это не опасно, идет воспалительный процесс в железе. После стихания воспаления должно все пройти.
Для диагностики рекомендуют кровь на ТТГ, св.Т4, АТТПО, СРБ, общий анализ крови с СОЭ.
При болях рекомендуют противовоспалительную терапию - нимесулид например.

Question 5

Повышен ТТГ

1 ответ

9 мая

Полгода назад обнаружили аутоиммунный тиреоидит и на его фоне субклинический гипотереоз. Последние 2 месяца принимаю Л-Тироксин 50. Решил сдать анализы чтобы проверить уровень гормонов. ТТГ-8,59, сТ4-17,91.Нужно ли беспокоиться за повышенный ТТГ и менять дозировку или...

Владислав, Анапа

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-09T13:19:11+03:00

Здравствуйте.
ТТГ повышен, что указывает либо на нехватку дозировки, либо на неверный прием. Принимаете строго утром за 40 минут до еды и других препаратов? Не пропускаете прием? если принимаете верно, то в такой ситуации рекомендуют увеличить дозу на 25 мкг проконтролировать ТТГ через 2 месяца.

Question 6

Цитология щитовидной железы

5 ответов

9 мая

Добрый день.По цитологииЛевая доля,центр доли,узел 12мм.гипоэхогенный,четкие контуры,halo отсутствует.микрокальцинаты,кровоток смешанного типа.В материале элементы крови, скудный коллоид,солидные и фоликуляроподобные группы териоидного эпителия с округлыми и округло-овальными...

Светлана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-09T00:22:00+03:00

Здравствуйте!

Бетесда 4 говорит о наличии фолликулярной опухоли. Это может быть как фолликулярная аденома, так и фолликулярный рак. По результату биопсии этого не определить, так как они имеют одинаковый клеточный состав. Разница в том, что рак прорастает в капсулу образования, а аденома нет. Это можно узнать при гистологии, которую проводят во время операции

Но есть еще вариант сделать молекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы
Данный метод не отвечает на вопрос, есть ли рак. Но позволит исключить основные мутации в генах
Все же обычно такие образования подлежат оперативному лечению, так как даже аденома склонна к росту

На данный момент нет смысла сдавать анализ на ТГ и АТ-ТГ. Эти показатели смотрят только после полного удаления железы. Они показывают, есть ли ткань щитовидной железы

Анализ на ТТГ не сдавали?

Question 7

Расшифровка анализов АТ-ТГ завышен очень

1 ответ

9 мая

Здравствуйте, пожалуйста разъясните тревожной личности, что значит этот показатель АТ-ТГ и по какой причине он может быть так завышен, ну и что с этим делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Богданкова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-09T03:18:33+03:00

Здравствуйте. Пожалуйста успокойтесь.
Данный анализ вам вообще в принципе не следовало сдавать, для здоровых людей он не несёт никакой диагностической ценности. его сдают только люди оперированные по поводу рака щитовидной железы для оценки рецидива.

У здорового человека повышенный анти ТГ означает лишь то что у вас существует щитовидная железа. Более ничего он не означает для вас.

По УЗИ щитовидной железы всё практически в полной норме, объём железы в норме структура также, объёмных образований нет за исключением маленького расширенного фолликула, они расширяются из-за йододефицита. В таких случаях необходимо включить в рацион её деревянную соль на постоянной основе и побольше морепродуктов содержащих йод и всё, дополнительные источники йода не требуются. Контроле УЗИ раз в год.

По остальным анализам абсолютно всё в норме только за исключением витамина d. У вас имеется недостаточность витамина d, которые помимо своих основных эффектов также негативно влияет на функцию щитовидной железы.

Поэтому недостаток нужно восполнить, В таких случаях назначается аквадетрим или вигантол по 14 капель в день это по 7.000 ме во время еды 2 месяца, затем контроль Вит д.

Но то что по УЗИ всё замечательно ещё не значит что у вас железа работает хорошо . чтобы проверить её функцию нужно сдавать не антитела, а ТТГ, свободный Т3 и т4.

Ну вы сдавали анти ТПО вот эти антитела как раз страшные и приводят к аутоиммунному заболеванию щитовидной железы они у вас в норме Так что можете совершенно об этом не беспокоиться!

Была рада помочь. Всего доброго.

Question 8

Ферритин был 11 после приема ферлатум фол месяц

1 ответ

8 мая

Здравствуйте! в марте сдала анализ на ферритин был 11,выписали ферлатум фол,месяц пила!пересдала анализ теперь ферритин 10 из за чего это может быть?месячные не такие обильные,по щитовидке сказали что все нормально,узи матки делали тоже все в норме!из за чего это может...

Севинч

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-09T10:01:56+03:00

Здравствуйте!

Лечебной дозой препаратов железа у взрослых считается доза 100-200 мг.

Ферлатум Фол содержит только 40 мг.
Вариантом выбора являются препараты Сорбифер, Тардиферон, Ферретаб и др.

Длительность терапии - не менее 2 месяцев.
Оценка ферритина проводится не ранее, чем через 8 недель

Question 9

Найдена киста в щитовидке

1 ответ

8 мая

Здравствуйте. На узи щитовидки нашли кисту 3,3 см. Плюс усилен кровоток во всей щитовидке.

Мария

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-09T22:45:55+03:00

Здравствуйте.

Киста щитовидной железы - это доброкачественное образование.
Оцените работу щитовидной железы, определив в крови ТТГ, свТ4
Если ТТГ, свТ4 в норме, то все что нужно будет - это солить пищу йодированной солью, а УЗИ щитовидной железы повторить через 2-3 года

Question 10

Подострый теориедит

4 ответа

8 мая

Добрый день. Нужно второе мнение. С октября 2025 беспокоит подострый теориедит. С 8 апреля и по сегодняшний день нахожусь на дозе преднезалона 2,5 мг. Чувствую себя в целом нормально. При глотании и пальпации шеи, небольшой дискомфорт сохраняется. Сегодня был прием у врача и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-08T22:54:48+03:00

Здравствуйте. В данном случае необходимо ориентироваться на клинику. Если с марта ничего не изменилось в самочувствии, то можно оценить уровень СРБ и СОЭ через неделю. Если показатели придут в норму, ничего увеличивать не нужно. Если же показатели нарастают, то дозировку лучше увеличить. ТТГ в норме, изменения в рамках нормы не страшны.

Question 11

Послеродовой тиреотоксикоз

4 ответа

8 мая

Здравствуйте! 16.03. Были роды путем кесарево сечения. В беременность пила эутирокс 137, добеременный 100, как только родила перешла на 100. В беременность была умеренная преэклампсия если это важно.21.04. Решила сдать Ттг, т4, т3. Результаты прикреплю. Также вырос Ферритин...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-09T17:43:03+03:00

Сейчас лучше 75 потом контроль через месяц, потом 50 и опять контроль, так не будет резкого повышения, можно будет отследить хорошо все.

Question 12

Тирзетта дозировка

5 ответов

8 мая

Здравствуйте! Начала колоть тирзетту почти 4 мес . назад . Два месяца колола 2,5 , теперь 5.0 тоже 2 месяца , купила опять 5.0 но что то вес стоит и даже чуть увеличился , я укол сделала в воскресенье прошлое , могу ли я остальные 3 укола в дозировке 5 не колоть , а купить...

Полина, Владимир

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-08T21:38:11+03:00

Здравствуйте.
Если препарат в дозе 5мг. был проставлен 1 раз в неделю в течение 4 недель. То в данном случае возможно далее повысить дозу препарата до 7,5мг. Так же данную дозу обязательно рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее если не будет эффективности данной дозы, возможно далее повысить дозировку препарата до 10мг. В целом если на какой либо из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть так долго сколько есть эффективность данной дозировки препарата.

Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют принимать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 13

Подострый тиреоидит

5 ответов

8 мая

Здравствуйте.Месяц назад сильно замерзла,после чего возникла боль в ушах,зубах,под языками голове.Посетила Лор врача, который исключил проблемы по Лор органам,сказав,что это неврология.Боль не утихала.04.05 Сдала общий анализ крови ,есть изменения,указывающие на бактериальную...

Эльвира, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-08T21:04:46+03:00

Здравствуйте!

Достоверных данных за подострый тиреоидит нету.
Данные предоставленных результатов говорят о субклиническом тиреотоксикозе, причём с незначительным отклонением ТТГ, поэтому в аналогичных ситуациях оценивают гормоны ТТГ, Т4 и Т3 своб. через 2 мес. Если даже после выздоровления и отсутствия повышенной температуры жалобы будут нарастать, например учащённое сердцебиение, жар по всему телу, необоснованное снижение веса, тремор, тогда необходим контроль АТ-ТПО, АТ-ТГ и АТ-рТТГ. Преднизолон не всегда обязателен даже при подтвержденном подостром тиреоидите, иногда обходятся длительно действующими НПВС, например напроксен (Налгезин). Для дополнительного уточнения можно оценить состояние гормонов щитовидной железы через 2-3 недели. НО если узист видит признаки изменений в щитовидной железе, то есть смысл смотреть антитела в ближайшее время. Также рекомендуется контроль 25-ОН, ПТГ и кальция общего с коррекцией на альбумин, но желательно после стабилизации состояния.

Question 14

Ком в горле, периодическая тошнота на фоне кома. Воспаление по шее справа

4 ответа

7 мая

Здравствуйте! Ситуация в следующем: уже недели 3 меня беспокоит воспаление справа на шее-от уха и до гортани. Воспален лимфоузел около уха. На фоне этого затем появился ком в горле, который то немного затихает, то снова сильно сдавливает, что приносит дискомфорт при глотании...

Ася, Москва

Вопрос закрыт

Гуменюк Валентина Алексеевна · Answer · 2026-05-07T21:33:18+03:00

Скажите, пожалуйста, проблем с зубами не было последнее время? Может быть тревожные события, учащение панических атак? Температура? Когда врачи смотрели, не говорили о наличии отека?

Question 15

Седжаро нужно ли увеличить дозировку

1 ответ

8 мая

Здравствуйте. Имею лишний вес, при росте 175 весила 82 кг, начала принимать седжаро, вес снизился до 77,5 за месяц. Могу ли я остаться на той же дозировке или обязательно повышать до 5 мг? Чувствую себя прекрасно, аппетит снизился существенно, но вес будто немного встал.

Елена

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-10T23:27:16+03:00

Здравствуйте!

Нет смысла увеличивать дозировку если вам комфортно на этой. В этом и есть смысл безопасного похудения: плавное снижение и фиксация полученного результата.

Это даст положительный результат и не приведет к нарушению нормальной работы органов и систем организма и позволит избежать рецидива набора веса.

Оставаться на одной и той же дозировке можно неограниченное время. Отмена терапии после достижения оптимального по ИМТ (индексу массы тела) веса.