Онлайн консультация эндокринолога

Добрый день
Рекомендуется анализ крови на АТ-рТТГ, АТ-ТПО, ферритин, глюкозу крови натощак, клинический анализ крови, Т4 общий.
Снижение ТТГ с нормальным уровнем Т4 не влияет на течение беременности, ребёнка. Маловероятно, что симптомы связаны со снижением ТТГ.

Можно принимать курсами ферретаб или гино-тардиферон. препараты хорошо усваиваются и реже дают побочные эффекты.
Также рекомендуют принимать витамин Д при наличии тиреоидита в профилактической дозе 1-2 тыс МЕ в день.

Выздоравливайте

Здравствуйте, по результатам полученных исследований отмечается повышение уровня мочевой кислоты и повышение уровня холестерина. В таком случае обычно рекомендуется диетотерапия в течение 6 месяца (в виде исключения жаренного, жирного, уменьшения потребления продуктов богатых мочевой кислотой (шоколад, бобовые, красное вино, красное мясо и т.д.)), после этого проводиться контроль показателей и при неэффективности диеты назначается терапия.
По щитовидной железе все в норме.
Когда появились данные симптомы и не связаны ли они с наступлением климакса? Тогда требуются совсем другие исследования.

Здравствуйте.

Это абсолютно нормально, что в моче определяется сахар, т.к. механизм действия форсиги основан на выведении сахара крови с мочой.
Форсига дополнительно «защищает» почки и сердце (кардио- и нефропротекция).

АТ-ТПО показывают на наличие аутоиммунного процесса в железе
Если не сдавали, то в плановом порядке сдайте его

Да. Сейчас продолжить прием препарата в этой дозировке
Нижняя норма ТТГ 0,4. У вас в норме

Нет. Сейчас по стандартам нужно указывать этот риск. К сожалению, не все специалисты его проставляют
Это не означает «плохой» узел

Пожалуйста 🌸всего Вам доброго, легкой беременности!

Здравствуйте, да,до наступления беременности рекомендован прием терапии

Здравствуйте !
. Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) - Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. .
Семаглутид ( семавик , семавик Некст ) При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией , исключить все противопоказания ) рассмотреть к назначению. )
Семавик 1 р в неделю подкожно . Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Максимальна доза 1 мг. Далее Семавик Некст 1,7 и 2,4. По той же схеме
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Здравствуйте

Показатель гликированного гемоглобина при таком значении обычно соответствует сахарному диабету. Но по одному показателю диагноз не ставим, так как даже на Гликированный гемоглобин могут действовать факторы, способные его повысить

Ранее уровень глюкозы натощак у вас повышался?
В роду был диабет?
Какой у вас рост и вес?
Есть ли жалобы по самочувствию?

Здравствуйте.

Сдайте анализ на антитела к ТПО. Если антитела к ТПО в норме, то эутирокс в дозе 25 мкг можете отменить с последующим контролем ТТГ через 3 месяца.
Если антитела к ТПО повышены, то эутирокс в дозе 25 мкг оставляйте, ТТГ сейчас в норме.

Здравствуйте, по анализам у вас есть аденома связанная с избыточным выделением гормона роста (СТГ),
Актг в норме, пролактин повышен незначительно.

Вам необходима очная консультация и решения вопроса о дальнейшей тактики лечения. Как правило сначала удаляют аденому и после решают вопрос о медикаментозном лечении

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50. Недостаток железа в организме влияет на нарушения сна.

Как правило чаще всего любой препарат на растительной основе не даёт должного эффекта при нарушении сна, возможен приём препарата левросо Лонг по 1 таб. 1 р/д в течение 10 дней, препарат принимается за 30 - 40 минут до сна. Дополнительно по данному поводу можно проконсультироваться с врачом сомнологом.

Да, так же связано с накоплением жидкости из-за гормонов перед менструацией

Здравствуйте

Для начала нужно понять причину снижения ТТГ. Снижение ТТГ может быть при: болезни Грейвса, Аутоиммунном тиреоидите, подостром тиреоидите, функциональной автономии узла, послеродовом тиреоидите

Но. Так как Т4 и Т3 в норме, то при любом из вариантов терапия Тирозолом не показана. Тирозол используется для терапии манифестного тиреотоксикоза по причине болезни Грейвса, при функциональной автономии узла (для подготовки к радикальному лечению), при амиодарон индуцированном тиреотоксикозе

Сейчас я бы рекомендовала дополнительно сдать анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает.
2. АТ-ТПО. Если они были у вас повышены, то дополнительно сдавать не нужно
3. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

+ УЗИ щитовидной железы
Нужно посмотреть объем железы, наличие узловых образований, кровоток в железе

Скажите, нет ли болезненности в железе и повышения температуры к вечеру?
Не было родов течение последнего года?