Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте, да,до наступления беременности рекомендован прием терапии

Здравствуйте !
. Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) - Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. .
Семаглутид ( семавик , семавик Некст ) При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией , исключить все противопоказания ) рассмотреть к назначению. )
Семавик 1 р в неделю подкожно . Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Максимальна доза 1 мг. Далее Семавик Некст 1,7 и 2,4. По той же схеме
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Здравствуйте

Показатель гликированного гемоглобина при таком значении обычно соответствует сахарному диабету. Но по одному показателю диагноз не ставим, так как даже на Гликированный гемоглобин могут действовать факторы, способные его повысить

Ранее уровень глюкозы натощак у вас повышался?
В роду был диабет?
Какой у вас рост и вес?
Есть ли жалобы по самочувствию?

Здравствуйте.

Сдайте анализ на антитела к ТПО. Если антитела к ТПО в норме, то эутирокс в дозе 25 мкг можете отменить с последующим контролем ТТГ через 3 месяца.
Если антитела к ТПО повышены, то эутирокс в дозе 25 мкг оставляйте, ТТГ сейчас в норме.

Здравствуйте, по анализам у вас есть аденома связанная с избыточным выделением гормона роста (СТГ),
Актг в норме, пролактин повышен незначительно.

Вам необходима очная консультация и решения вопроса о дальнейшей тактики лечения. Как правило сначала удаляют аденому и после решают вопрос о медикаментозном лечении

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50. Недостаток железа в организме влияет на нарушения сна.

Как правило чаще всего любой препарат на растительной основе не даёт должного эффекта при нарушении сна, возможен приём препарата левросо Лонг по 1 таб. 1 р/д в течение 10 дней, препарат принимается за 30 - 40 минут до сна. Дополнительно по данному поводу можно проконсультироваться с врачом сомнологом.

Да, так же связано с накоплением жидкости из-за гормонов перед менструацией

Здравствуйте

Для начала нужно понять причину снижения ТТГ. Снижение ТТГ может быть при: болезни Грейвса, Аутоиммунном тиреоидите, подостром тиреоидите, функциональной автономии узла, послеродовом тиреоидите

Но. Так как Т4 и Т3 в норме, то при любом из вариантов терапия Тирозолом не показана. Тирозол используется для терапии манифестного тиреотоксикоза по причине болезни Грейвса, при функциональной автономии узла (для подготовки к радикальному лечению), при амиодарон индуцированном тиреотоксикозе

Сейчас я бы рекомендовала дополнительно сдать анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает.
2. АТ-ТПО. Если они были у вас повышены, то дополнительно сдавать не нужно
3. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

+ УЗИ щитовидной железы
Нужно посмотреть объем железы, наличие узловых образований, кровоток в железе

Скажите, нет ли болезненности в железе и повышения температуры к вечеру?
Не было родов течение последнего года?

Добрый день
Терапия тестостероном противопоказана женщинам. Рекомендуется отмена данной терапии.
Исследование гормонального профиля слюны не является диагностическим методом, не рекомендуется к проведению.
Исследование кортизола слюны, собранной в 23 00 используется для исключения эндогенного гиперкортицизма, другие показатели в слюне исследовать не рекомендовано.
Вероятнее всего выпадение волос связано с терапией тестостероном.
Нарушения работы надпочечников не отмечается.

Здравствуйте
По узи щитовидной железы объём в нор е , узлов нет

Ферритин в норме
Витамин д в норме , рекомендую принимать поддерживающую дозу 2 тыс ед в сутки

Ттг остался высоким . Какие нормы т4 св в вашей лаборатории ? В разных лабораториях разные нормы
Нет беременности сейчас ? Не планируете ?
Если на фоне повышенного ттг , восполнениях дефицитов , сохраняются перечисленные жалобы , то рекомендуется рассмотреть терапию препаратом Тироксин

Здравствуйте
Какой уровень ттг был при назначении тироксина ?

Да,верно! Сахарного диабета у вас нет

Для выставления спкя достаточно 2 критериев из 3: а) гиперандрогения по анализам; б) картина спкя по узи; в)симптоматика гиперандрогении

Если хотя бы 2 критерия есть,то уже выстаыляют СПКЯ

Здравствуйте.

1. Перестать сдавать анализ на антитела к ТПО. В крови они у вас будут всегда, цифра этих антител не важна
2. Контролировать ТТГ минимум 1 раз в год, т.к. повышенные антитела к ТПО - это риск развития гипотиреоза

Здравствуйте.

Увеличивайте дозу тироксина до 75 мкг. ТТГ контроль через 2-3 месяца.
Тироксин важно принимать натощак, запивая таблетку обычной водой.
Повышенный ТТГ указывает на недостаточную дозу тироксина.

Здравствуйте. Глюкофаж когда перестали принимать? Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме если перестали принимать несколько недель или месяц назад то можно не принимать у вас и так проблемы с жкт. Нужна консультация гастроэнтеролога. Гормоны щитовидной железы в норме, ферритин не снижен дефицита железа нет. Вес нужно снижать, соблюдать низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать один из следующих орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид. По поводу головокружения ещё и к неврологу, можно сделать узи сосудов шеи