Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Мне 39 лет, ребенку 10 месяцев. Сдала анализы на ттг

8 мая

Мне 39 лет, ребенку 10 месяцев. Сдала анализы ттг.· ТТГ 8.13,АТ-ТПО 351+++Т4 свободный в норме 1.1Во время беременности, когда было 3 месяца ребенку ттг был в норме.3й ребенок. 1му 14 лет, дочери, 11 лет. У родственников этого нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-08T14:13:33+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии при ТТГ до 10 и если нет снижения т4 свободного ниже нормального значения гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, первично рекомендуют только тактику наблюдения - контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. В целом чаще всего субклинический гипотиреоз никак негативно не сказывается на общем состоянии организма.

Дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень витамина д3, возможно так же что данный возможный дефицит влияет на здоровье щитовидной железы.

Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.

Дополнительно в данном случае рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы.

Question 2

Рецедив териотксикоза

5 ответов

8 мая

В прошлый раз были высокие антитела 29, но за 2 года снизились до 2, вышла в ремиссию, держалась 2 года. Сейчас т3 19,50 т4 28,74, ТТГ 0,0083. К радикальным методам не готова категорически. Возможно повторное лечение тиразолом?

Надежда

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-08T09:06:39+03:00

Добрый день.
Необходимо сделать контроль Ат к рТТГ.
Чисто теоретически можно попробовать еще раз лечение тирозолом, так же 12-18 месяцев. Если эффекта не будет, то вариант только в радикальных методах лечения, радиойод или хирургия.
Так же необходимо сделать узи щж, посмотреть какой объем щитовидной железы. Нет ли узелков.

Question 3

Повышен ттг

3 ответа

8 мая

Здравствуйте, сдавала анализы на гормоны щитовидной железы, по результатам на 18.04 ттг был 12,8, т4-8,76, пересдала через неделю(думала ошибочные результаты), ттг стал 18,12, т3 своб-3,57, т4своб-10,87, досдала еще анализ на витамин д- он в дефиците, 14,2. Могут ли быть...

Виктория

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-08T09:02:11+03:00

Здравствуйте, Виктория!

С учетом результатов гормонов и антител можно предположить о развитии аутоиммунного тиреоидита в результате АИТ.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - это хроническое заболевание, при котором происходит разрушение ткани железы с помощью цитотоксических Т-лимфоцитов, происходит образование АТ-ТПО и/или АТ-ТГ (которые тоже воздействуют на ткань железы, разрушая ее), в результате чего происходит нарушение функции железы.
То есть произошло снижение собственной функции щитовидной железы

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

В подобных случаях назначают терапию левотироксином натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол). Как правило, она пожизненная, так как при АИТ утраченная функция железы уже не восстанавливается
Дозу подбирает врач на очном приеме

Скажите пожалуйста, какой у вас вес?

Витамин Д снижен, что соответствует критерию дефицита. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Дефицит витамина Д так значимо не влияет на ТТГ

Question 4

Пролактин ,щитовидка

4 ответа

8 мая

Здравствуйте,у меня вод такая проблемка Помогите пожалуйста.Уже очень давно лет таки 5-6 пью достинекс при повышенном пролактине .Мне раньше ставили срк,у меня сказали хронический стресс. Я делала МРТ 5 лет назад ,выявленно микроаденому 2-3 мл ,и я пила всегда маленькую...

Лилия

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-05-09T14:46:38+03:00

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации скорее всего, нужна более высокая доза достинекса (1 мг 2 р/нед) + повторная МРТ гипофиза (за 5 лет аденома могла измениться). Пересдайте пролактин строго в покое. Это важно. На стрессе показатель будет недостоверным.

Сопутствующий гипотиреоз – даже субклинический снижает ответ на достинекс. Если ТТГ выше 2,5 мЕд/л нужна коррекция левотироксином.

Приём других лекарств некоторые антидепрессанты, нейролептики, противорвотные повышают пролактин.

Question 5

Повышен ТТГ

1 ответ

8 мая

Здравствуйте. Проходила обследование щитовидной железы. Уровень ТТГ был 7,54. Свободный Т4- 14,8. Эндокринолог сказала, что такое повышение уровня ТТГ лечить не требуется. Подскажите пожалуйста на сколько это оправдано? Так по самочувствию все хорошо, каких то специфический...

Светлана, Мичуринск

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-09T11:37:17+03:00

Здравствуйте. Уровень ТТГ 7,54 при нормальном свободном Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза, когда щитовидная железа справляется со своей функцией, но работает с повышенным напряжением. Решение врача не назначать лечение при отсутствии жалоб и нормальном Т4 является оправданным, так как при показателях ТТГ ниже 10 терапия обычно не приносит ощутимой пользы для самочувствия и качества жизни.
Рекомендуют пересдать ТТГ и Т4 свободный через 3 месяца, а также проверить уровень антител к ТПО, чтобы оценить риск прогрессирования процесса. Наличие операции на щитовидной железе у матери повышает вероятность наследственной предрасположенности, поэтому регулярный контроль раз в полгода или год позволяет своевременно заметить изменения, не прибегая к преждевременному приему гормонов.

Question 6

Семаглутид

5 ответов

8 мая

М. 57 л 1.5 г Колю семаглутид. . диабета нет. Вес был 98 стал 85. Всю жизнь СРК ( поносы, спазмы) хр заб ЖКТ нет. Симагл очень помогает С СРК. Полгода Колю полдозы( 0.5 ). не в силах отказаться . не хочу возращения прелестей СРК , но и боюсь дальне срочных побочек семаг....

Юркин, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-08T07:40:04+03:00

Здравствуйте. То есть на препарате все хорошо с ЖКТ? Препарат обычно делают до желаемого веса и отменяют, вы боитесь что после отмены станет хуже? Можно делать уколы длительно тем более и доза не большая

Question 7

Снижение либидо

1 ответ

8 мая

Добрый день. Последние пол года отмечаю постоянную усталость, слабость, снижение либидо. Прошел обследование на дефициты витаминов. Все в норме. Немного снижен уровень гемоглобина до. 110. Общий тестостерон 10,13 нмоль/л. Какие еще можно сдать анализы для уточнения? и как...

Кирилл, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-09T09:47:28+03:00

Здравствуйте. Ваше состояние указывает на наличие гипогонадизма. Снижение гемоглобина до 110 также может быть следствием дефицита тестостерона, так как этот гормон напрямую стимулирует кроветворение.
В таких ситуациях обычно рекомендуют сдать анализы на ЛГ, ГСПГ и пролактин. Как правило, обсуждают и проверку уровня ферритина, так как при гемоглобине 110 г/л важно исключить скрытый дефицит железа, который сам по себе вызывает выраженную усталость.

Question 8

Начинаю колоть Семавик некст . Нужно начать с 0.25 мг, но на ручке только 1 мг можно выставить, возможно, можно как то на этой ручке высчитать 0.25 мг ?

1 ответ

8 мая

Купила случайно не ту шприц ручку . Мне нужна была дозировка семавик в 0.25, к у меня куплена в 1 мг семавик Некст . Возможно , модно этой шприц-ручкой все же ввести 0.25 мг?

Диана

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-10T22:55:05+03:00

Здравствуйте!

Ввести дозировку 0.25 мг из ручки "Семавик Некст" 1.0 мг невозможно, это официально запрещено. Рекомендую оставить данную ручку в холодильнике до тех пор пока не перейдёте на дозу 1.0 мг/нед. Всё равно срок хранения составляет 1-2 года (указан на коробке);

Question 9

Какие нужны анализы для приема эндокринолога если беспокоит набор веса

5 ответов

8 мая

Добрый день, да последние 2 года набрала лишние 10-13 кг при росте 168 вес 78. Частый стресс на работе. Какие сдать анализы для первичного приема

Тата

Вопрос закрыт

Богданкова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-08T05:29:06+03:00

Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена делают Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы.
тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.

2. ) чтобы исключить гиперандрогению сдают ГСПГ, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов, если цикл регулярный то на третьей-пятый день цикла, если не регулярный то в любой день
3.
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдают ТТГ,ст4

4. ) чтобы искл кушинг сдают кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче.

5.) Также сдают липидограмму, для исключения метаболического синдрома

6.) также сдают пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )
Если цикл регулярный на третьей-пятый день цикла, если не регулярный то в любой день точка правила сдачи обязательно уточняйте в лаборатории.

7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

Question 10

Сдача анализа крови

1 ответ

8 мая

Добрый вечер! Подскажите завтра утром пойду сдавать анализ крови на ТТГ и кальцитонин, принимаю каждое утра тироксин, могу ли выпить тироксин перед сдачей крови или лучше после?

Дарья, Североуральск

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-08T01:00:27+03:00

Здравствуйте!
Если сдаете ТТГ и еще Т4 - то таблетку тироксина необходимо выпить после анализа. Если только ТТГ - то таблетку можно принять и до сдачи анализа, так как анализ показывает уровень гормона за последние 1-2 месяца и разовый прием утром на него практически не влияет.
Так как сдаете ещё кальцитонин - исследование проводится натощак, желательно исключить тяжелые физические нагрузки за сутки.

Question 11

Анализ АТ-759

1 ответ

8 мая

Диагноз АИТ -пью L тироксин 75мкг. сдала анализы АТ-759,08 , ТТГ- 0 ,52, Т3 св-3,61 , Т4св-14,03

Наталья

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-09T22:48:25+03:00

Здравствуйте.

ТТГ в норме, что может указывать на достаточную дозу тироксина.
При АИТ повышаются антитела к ТПО. Это суть заболевания.

Question 12

Повышенный ТТГ при беременности

6 ответов

7 мая

Здравствуйте! Я беременна (срок 6 недель). Пару дней назад сдала анализ крови на ТТГ (у меня хронический гипотериоз). Результат - 3.8. Сейчас принимаю дозировку 75. На сколько мне повысить дозировку? И стоит ли принимать Йодомарин?

Полина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-07T22:25:09+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания сейчас.
Обычно такой уровень ТТГ не сказывается на течение беременности и развитии плода.

Однако дозу левотироксина при наступлении беременности рекомендуется увеличивать на 20-30% (до 100 мкг). Точную дозу определяет врач на очном приеме. Принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1 месяц для оценки эффективности лечения и коррекции дозы. Далее контроль ТТГ каждые 4 недели.

Целевой показатель ТТГ при естественной беременности на терапии левотироксином в I триместре до 2,5 мМЕ/л, во II и III триместрах - до 3 мМЕ/л.

Дополнительно важно добавить йодид калия (йодомарин) 200 мкг и витамин Д 2000 МЕ в сутки всю беременность и грудное вскармливание.
До 16 недели - 400 мкг фолиевой кислоты в сутки.

Question 13

Поднять дозировку эутирокса

3 ответа

7 мая

Здравствуйте! Начала планировать беременность и сдавать анализы. Выяснилось что у меня хронический тиреоидит( по узи и анализам)Ат к тпо было 109, ттг 3,28, т4 12.5Врач назначил эутирокс в дозировке 25 и сказал через месяц проверить анализ ттг. Я проверила через полтора...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-07T22:18:49+03:00

Здравствуйте. Поздравляю вас с долгожданным событием. В ситуации, когда беременность уже наступила потребность организма в гормонах щитовидной железы возрастает практически с первых недель для правильного развития плода. Вероятнее всего, дозировка 25 мкг оказалась недостаточной, так как она считается минимальной и часто не вызывает значимых изменений уровня ТТГ.
При подтверждении беременности женщинам, уже получающим заместительную терапию, обычно рекомендуют увеличить дозировку левотироксина сразу на 30-50%. Для вашего веса 54 кг переход на 50 мкг является логичным шагом, доя достижения целевого уровня ТТГ ниже 2,5. контроль ТТГ и Т4 свободного через 2-4 недели после изменения дозы. Целесообразно также сдать анализ на уровень йода в моче или обсудить с врачом прием препаратов йода, которые обязательны при планировании и вынашивании.

Question 14

Тахикардия при приёме Тирзетты

5 ответов

7 мая

Здравствуйте!Диабет 2 типа, ожирение, 64 года.Начал колоть Тирзетту 2,5 и практически сразу хорошие результаты по снижению сахара и снижению аппетита. Было пара эпизодов( недолгих) с тахикардией 125 -135 уд.мин.При переходе Тирзетты на дозировку 5 через пару дней после приема...

Максим

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-07T20:21:39+03:00

Здравствуйте. Появление длительной тахикардии на фоне увеличения дозы Тирзетты это серьезный побочный эффект, который требует немедленной коррекции, особенно с учетом проведенной ранее РЧА по поводу аритмии. Препараты этой группы могут напрямую влиять на синусовый узел сердца, вызывая учащение пульса. Вероятнее всего, дозировка 5 мг превышает порог безопасности для вашего ритма сердца, а неэффективность бисопролола подтверждает связь симптомов именно с действием лекарства.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют временно прекратить прием препарата до полной нормализации пульса и обязательной консультации с кардиологом. Как правило, обсуждают возврат на минимальную дозировку 2,5 мг без дальнейшего повышения, если на ней ритм оставался стабильным и сохранялся лечебный эффект. Целесообразно выполнить суточное мониторирование ЭКГ, чтобы убедиться, что тахикардия остается синусовой и не провоцирует возврат прежней аритмии.

Question 15

Велгия и КОК

5 ответов

7 мая

Эндокринологи, помогите разобратьсяЯ пью КОК планиженс дие. С завтрашнего дня планирую начать колоть велгию, многие эндокринологи пишут что семаглудит снижает контрацептивный эффект противозачаточных, гинекологи же отвечают обратное, что если разделять препараты в несколько...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хчоян Анна Сейрановна · Answer · 2026-05-07T20:05:02+03:00

Здравствуйте!
На фоне приема препаратов типа Велгия беременность не рекомендована, так как имеется воздействие на плод, в связи с этим обычно рекомендуют двойную контрацепцию для максимального снижения вероятности забеременеть.
Обычно к таблеткам рекомендуют добавить например барьерный метод или презерватив.