Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

7 мая

Добрый день, диабет 2 типа, на инсулине: дневной и ночнойПринимала Ринфаст, ринастра ii днем доза 10-12 ед. На ночь Туджео солостар, 40 ед. Пропал из продажи Ринфаст, чем можно заменить его? Нет возможности попасть быстро к врачу, а инсулин заканчивается

Татьяна

Вопрос закрыт

Гуменюк Валентина Алексеевна · Answer · 2026-05-07T23:13:59+03:00

Татьяна, все верно. С Туджео полностью совместим. Для того, чтобы вы могли оценить правильность подобранных доз инсулина-нужно посмотреть глюкозу крови через 2 часа после еды и натощак. Если через 2 часа сахар высокий, то, вероятно, что привычной дозировки короткого инсулина (ринфаста, например) стало не хватать, поэтому и перед следующим приемом пищи сахар может быть выше целевого значения( например, 10). Как правило, такая ситуация требует дополнительного введения инсулина, но делается это осторожно, добавляется по 1 единице к привычной дозе. Если меняются дозы, то обязательно тщательно контролируется глюкоза. Если цифра глюкозы высокая натощак, то, вероятнее, это может быть нехватка базального инсулина (Туджео).

Question 2

Повышенный инсулин

4 ответа

7 мая

Добрый день, уважаемые врачи. Каждый год сдаю анализы для проверки своего организма, в этом году заметила , что я стала поправляться , оказалось мой инсулин 24 , глюкоза 5.17Подруга порекомендовала пропить такие витамины как Инозитол, подскажите их можно начать принимать? И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-07T13:28:44+03:00

Здравствуйте. Инсулин может повышаться при лишнем весе, развиваться инсулинорезистентность, для этого нужно снижать вес, ограничить легкоусвояемые углеводы. Если есть ожирение то можно попробовать один из следующих препаратов орлистат сибутрамин семаглутид тирзепатид. Инозитол можно 1000 в день

Question 3

Разбор анализов

5 ответов

7 мая

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с анализами и что происходит в ЩЖ? В последнее время есть неврологические проблемы, на этом фоне панические атаки. Сбился сильно цикл.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-05-07T13:32:00+03:00

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.
Ат к ТГ обычно сдают при удалении ЩЖ по поводу онкологии для оценки рецидива, то что этот показатель сейчас повышен говорит лишь о наличии ткани ЩЖ.
На УЗИ ЩЖ объем в пределах нормы, узлов и значимых изменений нет.

АИТ выставляют при наличии 3 признаков: повышенный ТТГ, повышенные антитела к ТПО и УЗИ- признаки. При отсутствии хотя бы одного из перечисленных критериев диагноз АИТ носит вероятностный характер.
Перечисленные симптомы не связаны с работой ЩЖ.

Повышенный уровень СРБ говорит о наличии воспалительного процесса, нужна консультация терапевта.

Question 4

Повышен холестерин, проблемы со щитовидкой

5 ответов

7 мая

Здравствуйте, в предыдущем анализе крови 2 недели назад обнаружили повышенный холестерин с показателем 7.39. Принимаю КОК джейна (назначил врач) часто болит голова и нет сил, сдала повторно анализы, результаты прикреплю ниже, что а этим всем делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-07T14:59:28+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего Вам доброго!

Question 5

Повышение веса после снижении дозировки велгии

2 ответа

7 мая

Здравствуйте! С декабря 2024 колю Велгию для снижения веса, также пересмотрела питание и 2 раза в неделю стабильно хожу в зал. Сбросила за это время 35 килограммРешили с врачом уходить с дозировки 2,4 мг, тк вес уже не уходил, мы решили на нем остаться и потихоньку снижать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-07T13:04:59+03:00

Потом при достижении необходимого веса рекомендуют так же постепенно снижать дозу 1 раз в 2 недели. В целом если эффективность данного препарата будет оправдана, впоследствии на постоянной основе для удержания веса возможно его ставить на минимальной дозе 1 раз в 2 - 3 недели, такой момент тоже имеет место быть в настоящее время.

Question 6

Витамин 25(ОН) D = 12.2 нг/мл, В какой дозировке, и сколько по времени принимать Витамин D

6 ответов

7 мая

Сдал анализ, Витамин 25(ОН) D = 12.2 нг/мл. 35 лет. Вес 70 кг. В какой дозировке, и сколько по времени принимать Витамин D?Нужно ли принимать Витамин А?Нужно ли принимать другие витамины?Прикрепил результаты анализа.

Олег, Краснодар

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-07T11:58:13+03:00

Здравствуйте!

В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

Витамин А нет нужды принимать, он поступает с пищей.

Беспокоит что-то в настоящее время?

Question 7

Тиреотоксикоз при ГВ

5 ответов

7 мая

Здравствуйте! Обострение тиреотоксикоза после ремессии. Родила 3 месяца назад. Недавно начались те самые симптомы тиреотоксикоза: учащенное сердцебиение, слабость, тревожность, головные боли, шум в ушах, потея веса. Кормлю ребенка грудью, и хотелось бы сохранить ГВ хотя бы,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-07T12:00:39+03:00

Добрый день.
Это может быть временное явление транзиторный послеродовый тиреотоксикоз, который со временем может самостоятельно пройти.
Необходимо провести дифференциальную диагностику с болезнью грейвса, это сдать кровь на Ат к рТТГ, если они повышены , то это рецидив тиреотоксикоза и его надо лечить. В современной эндокринологии при гв есть разрешенные препараты, поэтому не переживайте. Малышу вы не навредите, как правило они не проходят через молоко.
Если это первое состояние, то лечить не надо и сделать контроль гормонов через 1 мес.

Question 8

АИТ ?принимать или не принимать йодомарин?

5 ответов

7 мая

Здравствуйте!Около 10 лет назад делала узи щитовидной железы тогда обнаружили узлы,было 2 или 3 узла размеры узлов были маленькие,2 мм,и 3 мм,к большому сожалению информация не сохранилась,амбулаторную карту потеряли.Тогда эндокринолог мне сказала ,ни чего страшного,надо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-07T11:43:06+03:00

Здравствуйте. Повышение только антител при нормальных гормонах означает лишь носительство это еще не аит. Контроль ТТГ 1 раз в год и можно селен актив. Препарат йода принимать не обязательно достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами. Но даже если пить 100 мкг то никакого вреда не будет это суточная потребность, узел от этого не вырастит, не рекомендуется принимать большие дозы при повышении антител

Question 9

Повышенный ттг

5 ответов

7 мая

Здравствуйте! У меня АИТ, до беременности пила эутирокс 62,5(50 и 75 чередовала), во время бер - 112, ттг был в норме, после родов (17.02.26) снизила дозировку до 100, ттг пришел 10.03.26 - 0.088Далее еще снизила дозировку до 50, ттг пришел 09.04.26- 0.054Далее отменила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-07T11:23:06+03:00

Нет. У малыша свои гормоны, которые функционируют. Ваш ТТГ на него не влияет
Йод достаточно 200 мкг
Омегу так же достаточно принимаете

Question 10

Повышены анализы на гормоны

6 ответов

7 мая

Добрый день! Девушка 23 года, не регулярная менструация, но в общем в год бывает 8 циклов, сдала анализы на гормоны их прилагаю, узи прилагаю. Беспокоит повышенный пролактин и тестостерон. Сдавала на 3 день цикла, но про подготовку к сдачи пролактина не знала, спать легла в 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-07T10:45:53+03:00

Здравствуйте, скорее всего такой показатель пролактина связан с погрешностью сдачи. Уровень пролактина можно оценивать в любой день цикла, важно исключить накануне половые акты, любую стимуляцию молочных желёз, а также стресс, важным является достаточный сон. Оценивать рекомендуется по фракциям макро пролактин и мономерный. Повышение за счёт мономерного пролактина может приводить к блокированию овуляции. По результатам проведённого обследования отмечается увеличение объема яичников и количество фолликулов, что также подтверждается высоким уровнем AMГ, также отмечается повышение мужских половых гормонов. При таких результатах обследования возможно предположить синдром поликистозных яичников. Для него характерно редкие менструации, задержки чаще всего связаны с отсутствием овуляции. Может отмечаться повышенный рост волос на теле, акне, очень часто отмечается инсулинорезистентность и избыточный вес.

Question 11

Велгия Эко

5 ответов

7 мая

Добрый день.Года 3 назад колола Оземпик (пока он был на рынке по адекватной цене) никаких симптомов и побочек не было , похудела на 13 кг .сейчас колола семавик и квинсенту , были жуткие боли в правом подреберье , тошнота утренняя, рвота , жидкий стул и в целом состояние было...

Кристина

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-07T10:37:01+03:00

Добрый день.
Подскажите пожалуйста, вы узи брюшной полости не делали?
Обычно при таких жалобах можно добавить урсосан по 250 мг 2 т на ночь .
Так же в дополнение к лекарственным средствам обратить внимание на питание, исключить жаренное, фастфуд, перченное, острое. Отдавать предпочтение белковому компоненту и клетчатке в рационе.

Question 12

Щитовидная железа, миома, разрыв грудных имплантов

3 ответа

7 мая

Здравствуйте! История моей болезни длительная. Сейчас одномоментно вылезло сразу столько всего, что у меня просто взрывается голова, как с этим всем справиться. В 2003 году операция на груди в связи с большой ассиметрией желез, её убрали, но внешний вид обнять и плакать. В...

Мария

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-07T11:42:22+03:00

Здравствуйте.
Сейчас по результатам анализов картина подострого тиреоидита. Но не пишете, есть ли боли в области железы или горла? СРБ высокий на фоне гипертиреоза чаще бывает при подостром тиреоидите. При этом могут быть повышены и антитела. Отменили тироксин верно. Теперь важно проверить динамику гормонов после отмены тироксина. Температура не повышалась?

Question 13

Почему не снижается вес и аппетит на Тирзетте в дозировке 5 мг

5 ответов

7 мая

В марте начала колоть Тирзетту с дозировки 2,5, аппетит начал снижаться и вес тоже, ушло 3-4 кг за месяц. Перешла к дозировке 5 мг и снова вернулся аппетит и, соответственно, вес. Появились побочки, но уже прошли (в понедельник колола 4-ю инъекцию в дозировке 5 мг). Аппетит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-07T11:21:36+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши сомнения.
Организм сейчас уже адаптировался к минимальным дозам Тирзетты. Смысла возвращаться на дозу 2,5 мг нет, она будет неэффективна.

В подобных случаях 5 мг рекомендуется ставить 4 недели, затем оценивается результат. Если аппетит не снижается, вес тоже, то рекомендуется повышение дозы до 7,5 мг.

Переживать точно не стоит. Снижение веса - это очень индивидуальный процесс, у кого-то хорошо получается похудеть на минимальный дозах тирзепатида, а кому-то необходимо достигать более высоких доз.
Максимальная доза - 15 мг. Так что у вас все еще впереди.

Зачастую дефициты препятствуют эффективному снижению веса, поэтому рекомендуется сдать кровь на ферритин (норма от 45 нг/мл) и витамин Д (норма от 30 нг/мл). Если есть снижение показателей, то назначаются лечебные дозировки курсом.

Question 14

Прием препарата семавик на фоне химиотерапии

5 ответов

7 мая

Добрый день! во время проведения химиотерапии увеличился вес до 7 кг, при интервальном питании и дефиците калорий( рост 163/вес 69,5) возможно ли прием семавик или есть аналоги лучше? осталась последняя капельница.

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-07T09:54:20+03:00

Здравствуйте!

Любые инъекционные препараты для снижения веса показаны при ИМТ > 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2 (при наличии диабета, сердечно-сосудистой патологии, гиперхолестеринемии).

У вас индекс массы тела составляет 26 кг/м2, что соответствует лишь избытку веса. Препараты для похудения вам не показаны ввиду превышения риска над потенциальной пользой.

В ваших силах снизить вес самостоятельно. Обязательно займетесь модификацией образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. А для долгосрочной перспективы снижения и удержания веса это неэффективно. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

По возможности введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.

Зачастую дефициты препятствуют эффективному снижению веса, поэтому рекомендуется сдать кровь на ферритин (норма от 45 нг/мл) и витамин Д (норма от 30 нг/мл). Если есть снижение показателей, то назначаются лечебные дозировки курсом.

Какую суточную калорийность держите?

Question 15

Дозировка левотироксина после рйт

4 ответа

7 мая

Здравствуйте. Мне 34 года, 65,5 кг вес. Проблем по здоровью кроме щитовидки особо не наблюдаю. Холицистоэктомия в 2021 году. Роды в 2021. Итак, 20.03.26 мне была проведена радиойодтерапия (603 мбк). Анализы на кануне терапии ттг 0.01, т4св 2.58, т3св 7.33. Принимала до...

Екатерина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-07T09:41:28+03:00

Здравствуйте. В настоящее время, учитывая рост и массу тела, можно начать приём левотироксина с 75 мкг строго утром за 30 минут до еды. Контроль анализа крови на ТТГ через 1,5 месяца, возможно, потребуется коррекция дозировки.