Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте,по результатам анализов картина соответствует аутоиммунному тиреоидиту. Для более точной оценки функции щитовидной железы необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы.Так же на функцию щитовидной железы влияет уровень витамина D и ферритина.

Здравствуйте.
Для исключения эндокринологической патологии сдайте анализы на ТТГ, т4 свободный, ферритин, витамин д3, витамин б12, оак, стандартный биохимический анализ; на 3 - 4 день менструального цикла на пролактин, макропролактин. Если имеется повышение артериального давления - необходимо сдать анализ на кортизол вечерней слюны, если имеется снижение артериального давления - анализ крови на кортизол, если артериальное давление в норме данный показатель кортизола проверять не нужно.

Чтоб исключить самый агрессивный рак - рекомендуем сдать кальцитонин, если он в норме, то другие виды онко щитовидной железы вполне имеют хороший прогноз после операции, низкий риск метастазирования. По поводу Тирадс 5 - специалист узи выставляет категорию на основании специальных критериев, это субъективная оценка все же больше, один специалист может описать как тирадс 4, другой - 5, но раз доктор указал именно эту категорию риск есть, нужно дообследование. Но в любом случае сейчас нужно успокоиться, повторюсь, даже после операции по поводу онко прогноз хороший и люди живут долго и счастливо, а у Вас ещё пока этап дообследования, может быть узелок и доброкачественный 🙏

Здравствуйте, Татьяна!

При оценке функции щж важным показателем является ттг. В анализах его нет. Повышение антител важно при повышении ттг.

Если ттг в норме,то высокие антитела говорят лишь о том,что вы здоровый носитель антител.

С антителами ничего делать не нужно,на самочувствие не влияют


Кальцитонин указывает на отсутствие медулярного рака щж

Для того что бы в щж не появлялись узлы, необходимо проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную. При условии ,что ттг не ниже нормы.


Повышение пролактина может быть на фоне приема антидепрессантов.

Так же держите витамин д и ферритин (не менее 45) в норме

Дополнительно проверьте уровень витамина д3. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Добрый день! Нужно увеличить дозу до 150 мкг, предварительео проверив точно ли выполняете все условия приёма за 30 минут до завтрака и приёма других лекарств, взаимодействие с другими препаратами и т.д.). И проконтролировать ТТГ на фоне новой дозы через 3 месяца.

Здравствуйте, Юлия. Описанные диффузные изменения могут говорить о наличии аутоиммунного процесса в щитовидной железе, которое может приводить к снижению функции щитовидной железы - гипотиреозу. Но такие диффузные изменения могут встречаться и у "здоровой" щитовидной железы. В таких случаях рекомендуется анализ крови на ТТГ для оценки функции щитовидной железы. Если показатель в норме, то специального лечения обычно не требуется.
Дополнительно можно сдать анализ крови на антитела к ТПО (тиреопероксидазе).

Здравствуйте. В динамике с 2021г. на УЗИ ЩЖ значимых изменений нет. TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показана биопсия, т.к узел 15мм.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту надо сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Надо проверить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

При доброкачественности узла, просто наблюдаем, рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

Вероятнее всего, что это послеродовый тиреоидит. Первая его фаза тиреотоксическая (что видим на данный момент), вторая - гипотиреоидная (повышение ТТГ при низком или нормальном Т4 св). В первую фазу терапия не требуется, во вторую временно назначается тироксин. Обычно все заканчивается нормализацией гормонов и отменой терапии, но в ряде случаев наступает стойкий гипотиреоз

Но. В любом случае нужно исключить болезнь Грейвса, сдав анализ на АТрТТГ

Добрый день! Семаглутид совместим с любыми препаратами. Перед приёмом препарата сдавать никакие анализы нет необходимости.
Желательно сделать УЗИ щитовидной железы и, если будут обнаружены узлы, сдать анализ на кальцитонин.

Здравствуйте. Какие референсные значения актг? Кортизол в крови сдавали? Витамин д какой? Когда кортизол в норме отклонение актг не говорит о патологии, при заболеваниях когда повышен актг кортизол должен быть снижен или повышен

В таких случаях можно попробовать тамоксифен, конечно. В случае неэффективности в течение 2х месяцев приёма уже планировать оперативное лечение.

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описаны маленькие и средние узелки. По описанию доброкачественные. На данный момент в пункции не нуждаются. В заключении указан низкий риск злокачественности - Тирадс 3 (2-4%). Такие узлы подлежат пункции при размере более 20 мм

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

При обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Витамин Д снижен, что обычно соответствует дефициту
Восполнить его рекомендую приемом витамина Д в дозировке 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Причиной кома в горле могут являться изменения, описанные на ФГДС. Щитовидная железа не является причиной. Нужна консультация гастроэнтеролога

Головная боль может быть из-за высокого ТТГ. При головной боли я бы рекомендовала в данном случае ибупрофен или парацетамол

Добрый день!
Инсулин короткого действия в больших дозах действует как "длинный".
Нужно плотно поесть (приём пищи содержанием сложных углеводов).
В дальнейшем следить за уровнем гликемии. При малейших признаках ГИПОгликемии ("волчий" голод, сердцебиение, профузное потоотделение и т.д.) принять легкоусваиваемые углеводы (желательно, в жидкой форме - сладкую газировку). После купирования симптомов поесть сложные углеводы.