Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Образование надпочечника при РЩЖ (папиллярная карцинома)

25 апреля

Добрый вечер! Проходила КТ грудной клетки без контрастного усиления для дообследования перед операцией (папиллярная карцинома ЩЖ). В ходе обследования было выявлено образование надпочечников. Сдала анализы (сразу после менструального цикла, сдавала при сильном стрессе из-за...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-04-25T21:32:18+03:00

Здравствуйте
Чаще всего такая находка случайна, потому что если образование злокачественное, то не пропустишь .
По вашим анализам все в норме, образование гормонально неактивное. Лечение не требуется
КТ надпочечников 1 р в год

Question 2

Гипотиреоз в сочетании с деменцией.

5 ответов

25 апреля

Здравствуйте. Женщина 66 лет. Поставили диагноз деменция. Обследуемся. Щитовидная железа: гипотериоз в исходе АИТ. L- тироксин каждый день 100. Снижение когнитивных функций. Анализы: Анти-ТГ 79, анти-ТПО 9; ТТГ 0.59; Т4 свободный 12.58. В 2022 сдавали анти-ТГ был 29....

Наталья

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-04-25T21:26:13+03:00

Здравствуйте!
Энцефалопатия и АТ к тг не связаны между собой , АТ к тг говорят что щитовидная железа у вас на месте.
Гормоны в норме, гипотиреоз компенсирован, дозировку снижать не стоит
Контроль ТТГ и т4 св через 2 мес

Question 3

Похудение мунджаро

4 ответа

25 апреля

Здравствуйте. Мне 29 лет, рост 170, вес 76кг. За последние несколько лет набрала почти 20кг, которые не могу сбросить. Задумываюсь о том, чтобы начать колоть мунджаро. Подскажите, стоит ли или последствия более страшны?

Валерия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-25T20:14:24+03:00

Здравствуйте!

Любые инъекционные препараты для снижения веса показаны при ИМТ > 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2 (при наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии, гиперхолестеринемии).

У вас индекс массы тела составляет 26,3 кг/м2, что соответствует лишь небольшому избытку веса. Препараты для похудения вас не показаны ввиду превышения риска над потенциальной пользой.

В ваших силах снизить вес самостоятельно. Обязательно займетесь модификацией образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов. Можно использовать метод 80/20, когда 80% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 20% - сладости и прочие вкусности.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. А для долгосрочной перспективы снижения и удержания веса это неэффективно. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.

Зачастую дефициты препятствуют эффективному снижению веса, поэтому рекомендуется сдать кровь на ферритин (норма от 45 нг/мл) и витамин Д (норма от 30 нг/мл). Если есть снижение показателей, то назначаются лечебные дозировки курсом.

Question 4

С середины апреля сыпятся волосы

2 ответа

25 апреля

Здравствуйте,С середины апреля стали сыпаться сильно волосы сдала анализы на ферритин - 46,2 нг/мл и суммарный Витамин D - 10,4 нг/мл. Что стоит принимать в таких ситуациях? Каждое мытье головы заканчиваться чуть ли не истерикой, до этого такого никогда не было.

Анастасия, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-25T17:46:44+03:00

Тут может быть несколько причин. Изменения гормонального фона и прием тирозола (достаточно редкое побочное явление) могли изменить цикл роста волос. Гормоны сейчас в норме, но требуется время на восстановление. Также здесь может играть роль и история с дефицитами. Железо в норме, но вот витамин Д снижен. Дополнительно рекомендуется исследовать кровь на цинк, В9 и В12.

Question 5

Гормоны ТТГ после беременности

5 ответов

25 апреля

Здравствуйте! В беременность был диагностирован субклинический гипотериоз. Принимала Эутирокс 50 мг до родов (июль 2025 г.), затем отменила.Сдала анализы, которые показали, что гормоны в норму так и не пришли. Возобновить ли мне прием Эутирокса?Нахожусь на ГВ. Рост 158 см.,...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-25T17:55:54+03:00

Здравствуйте.
Вы правы, возобновить прием эутирокса необходимо, так как развился гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. Такой уровень ТТГ требует обязательного снижения. Дозировку рассчитывают на вес тела , обычно это 75-100 мкг в день. Контроль ТТГ через 2 месяца для коррекции дозировки.
Ферритин и витамин Д в норме.

Question 6

Консультация по поводу Метформина

5 ответов

25 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста принимаю Метформин 3 раза в день по 850мг. Диабета нет. Хотелось бы узнать. По поводу алкоголя. Написано, что до употребления алгоколя нужно бросить пить его за 48 часов и после употребления алгоколя возобновить можно только после 48 часов....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдурахманова Дарья Анатольевна · Answer · 2026-04-25T17:20:01+03:00

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна,для лучшего понимания ситуации, будьте добры, уточните пожалуйста, с какой целью вам назначен метформин? По какой схеме вы его пьете?

Question 7

Вопрос по результатам анализов, уточнение диагноза

4 ответа

25 апреля

Часто возникает сильная отчётность век, район шеи, по рекомендации терапевта сделала УЗИ щитовидной железы и сдала анализы на гормоны.Еще сделали узи артерий. Хочу узнать есть ли какая либо патология с щитовидной, нужно ли лечениe?или подскажите к какому специалисту...

Светлана, Абакан

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-25T18:15:14+03:00

Конечно можно. При наступлении беременности доза левотироксина сразу должна быть увеличена на 20-30%. Также сразу же контроль ТТГ проводится.
Целевой показатель ТТГ при естественной беременности на терапии левотироксином в I триместре до 2,5 мМЕ/л, во II и III триместрах - до 3 мМЕ/л.

На этапе прегравидарной подготовки и до 16 недели беременности рекомендовано принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки. Также весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг и витамин Д 2000 МЕ в сутки.

Question 8

Стоит ли беспокоиться

1 ответ

25 апреля

Доброе утро. Мне 35лет. Сдавала ТТГ, результат 3.04.Норма до 4. Мой врач назначила сдать Т3 и Т 4. Результаты: Т3 4.06, Т4 12.48. Тоже входят в норму. Так о чем мне беспокоиться?

Елена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-25T17:13:34+03:00

Здравствуйте.
Гормоны в норме. беспокоиться действительно не о чем. щитовидная железа хорошо работает и достаточно синтезирует гормонов.

Question 9

Стабилизированный сахарный диабет 2 го типа. Принимала квинсенту и глюкофаж по 1000 2 р в день. Сейчас перед операцией сказали квинсенту отменить. Вместо неё хочу вилдаглиптин. Как его принимать в сочетании с глюкофажем

1 ответ

25 апреля

Диабет 2 го типа. Принимала квинсенту и глюкофаж 1000 2 раза в день. Перед операцией сказали отменить уколы. Как принимать вилдаглиптин с глюкофажем

Ирина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-25T17:15:10+03:00

Здравствуйте.
Вилдаглиптин по инструкции к препарату принимать рекомендовано по 50 мг дважды в день вместе с глюкофажем под контролем уровня глюкозы.

Question 10

ТТГ высокий у ребенка

3 ответа

25 апреля

Добрый день. У дочери сахарный диабет 1 типа. Диагноз поставили в конце марта 2025 года. В декабре месяце наш врач отправила сдавать анализ на гормоны щитовидной железы. Показатель был 6,4. Врач сказала, что показатель для неё высокий. На тот момент было ей 5 лет и 8 месяцев....

Татьяна

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-04-25T15:51:11+03:00

Здравствуйте. При сахарном диабете 1 типа щитовидная железа требует особого внимания, так как оба заболевания имеют аутоиммунную природу и часто развиваются параллельно. Уровень ТТГ указывает на состояния, при которых железа не справляется со своей функцией даже при внешней поддержке.
Вероятнее всего, причиной повышения ТТГ является аутоиммунный тиреоидит, а не дефицит йода. При аутоиммунном процессе прием добавок йода, особенно в повышенных дозировках, может не только не помочь, но и спровоцировать эффект Вольфа-Чайкова, когда избыток йода временно «блокирует» работу железы, вызывая еще больший рост ТТГ и выпадение волос. Как правило, в таких ситуациях препаратом выбора является не йод, а заместительная терапия левотироксином, который восполняет нехватку собственных гормонов.
Целесообразно в ближайшее время обсудить с эндокринологом сдачу анализа на антитела к ТПО (АТ-ТПО), уровень свободного Т4 и выполнение УЗИ щитовидной железы для подтверждения аутоиммунного характера заболевания. Обычно при ТТГ выше 10 у детей с диабетом врачи рекомендуют переход на гормональную поддержку, чтобы избежать задержки роста и проблем с компенсацией сахаров.

Question 11

Повышен кальцитонин

5 ответов

25 апреля

Добрый день. Сдавала кальцитонин в связи с кистами щитовидной железы (tirads 2 и tirads 2-3) первый анализ в июне 6.1, потом переслала в другой лаборатории 6.4 в октябре. Далее снова переслала в первой лаборатории 6.6 в марте. В связи с чем может быть рост? Паратгормон и...

Юлия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-25T15:43:04+03:00

Кальцитонин может меняться достаточно быстро, в данном случае самое главное, что он менее 15, это значит медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Question 12

Остеопороз

5 ответов

25 апреля

Подскажите пожалуйста, женщина 64 года, по денситометрии Т критерий в шейке бедра и поясничном отделе соответствует остеопении, а в костях предплечья остеопорозу, нужно ли начинать лечение

Анжела

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-25T14:30:24+03:00

Здравствуйте. Обязательно лечить чтобы в будущем не было переломов, можно например деносумаб 1 раз в 6 месяцев подкожно, кальций дз Никомед форте, но сначала стоит обследоваться, сдайте кровь на общий кальций, альбумин, фосфор, паратгормон, витамин д, креатинин, билирубин, мочевая кислота, мочевина, АСТ, АЛТ, глюкоза, общий анализ крови. Денситометрия через год

Question 13

Коррекция препарата тиамазол

3 ответа

25 апреля

Здравствуйте!В сентябре 2025г. был поставлен диагноз "болезнь Грейвса". Назначен тиамазол 15мг/день. Очередной анализ крови от 17.12.2025г. : ТТГ- 6,43 mlU/LT3 -3.84 pmol/lT4 - 8.39 pmol/LНа основании данного анализа доза тиамазола снижена до 10 мг/день.анализ крови от...

Наталья

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-04-26T13:49:37+03:00

Здравствуйте. Динамика ваших анализов показывает, что на фоне приема тиамазола показатели ТТГ и свободных гормонов постоянно колеблются, уходя то в сторону избыточного подавления функции железы, то в сторону рецидива тиреотоксикоза. Последний анализ указывает на состояние легкого гипотиреоза, так как ТТГ повышен, а уровень свободного Т4 опустился ниже нормы, что говорит об избыточности даже минимальной дозировки препарата на данный момент. В таких ситуациях обычно рассматривают либо полную отмену тиамазола для оценки способности железы работать самостоятельно, либо переход на схему «блокируй и замещай» с добавлением левотироксина, если риск рецидива болезни Грейвса всё еще высок. Как правило, окончательное решение об отмене терапии принимается на основании уровня антител к рецепторам ТТГ, так как при их нормализации шансы на длительную ремиссию значительно выше. Рекомендуется обсудить с вашим эндокринологом возможность прекращения приема тиамазола с обязательным контролем ТТГ и Т4 свободного через три-четыре недели, при этом самостоятельно отменять лечение не стоит из-за риска резкого возврата тиреотоксикоза.

Question 14

Панические атаки на уколы седжаро 5мг

1 ответ

25 апреля

Здравствуйте! Эндокринолог прописал седжаро на снижение веса колола 2,5 мг месяц, перешла на 5 мг в первую неделю все прошло нормально , а со второй недели начались панические атаки , сердцебиение , тошнота, тремор рук. Думала что проидет поставила 3 укол седжаро 5 мг и...

Мария, Краснодар

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-25T16:57:13+03:00

Да, такое может быть. Лучше снизить дозировку, если улучшения не будет совсем отменить препарат.

Question 15

Отвращение от еды после уколов тирзетты

4 ответа

25 апреля

Добрый день.По назначению эндокринолога колю тирзетту. Вес, с которого Начинала худеть, 92 кг, рост 170. Мне 50 лет. Начинала с семавика, на нем очень сильно болела голова и тошнило и запоры сильные были. Меня перевели на велгию. На ней было лучше, дошла до дозы 1 мг, но мало...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-25T17:55:08+03:00

Здравствуйте!

В аналогичных случаях хорошим вариантом было бы возвращение на Велгию, на минимальную дозировку и постепенное наращивание до 1 мг в неделю.

Важно понимать, что препарат (что Тирзетта, что Семавик, что Велгия) ничего не делают с жировой тканью, они просто снижают аппетит. На этом фоне, на фоне сформированного дефицита калорий, если не давать организму физическую нагрузку, чтобы организм доставал свои запасы - гликоген/жир, вес никуда скидываться не будет. Это в начале есть эффект всегда, пару килограмм уйдёт и на этом всё. Основа это физическая активность, причём регулярная, на фоне дефицита калорий.

К тому же вы указываете, что есть железодефицитная анемия. Это тоже очень важный фактор плохого самочувствия, замедления обмена веществ.