Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте !
Не переживайте
По данным узи щитовидной железы объём совсем немного увеличен , выявлен образования мелкие
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год

Рекомендуется Сдать ттг , т4 св , ат к тпо

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )


Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Замеряете натощак и через час после еды
Всегда через час до 7
Во все остальное время до 5.1

Здравствуйте
По анализам у вас СД , гликированный высокий
Вес за последнее время не снизился?
Родственники ближайшие СД не болеют?

Здравствуйте.

Данные препараты не влияют на вес.

Пожалуйста 🌸

Здравствуйте, Екатерина! Самостоятельно нащупать узлы в ЩЖ можно, но достаточно затруднительно. В таком случае можно обратиться на консультацию к эндокринологу с целью пальпации щитовидной железы. Если пальпаторно не определяются узлы, если у ваших родственников нет в анамнезе рака щитовидной железы и нет специфических жалоб, то выполнять УЗИ ЩЖ просто так не нужно. Любое необоснованное исследование будет усугублять ипохондрию.

Здравствуйте. Надо вам еще сдать на свТ4, свТ3 и ат к р-ТТГ + УЗИ ЩЖ и сходить на очный прием к эндокринологу.

Добрый день

По узи объем железы а норме. Имеется несколько маленьких кист. Они доброкачественные обычно. Могут регрессировать
Ничего опасного по узи нет
Рекомендован контроль узи 1 раз в год

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых кист и/или узлов

Если Ферритин снижен, то будет показан прием препаратов железа. Продукты, богатые железом, не восстановят уровень дефицита. Данные продукты необходимо принимать на постоянной основе для поддержания уже нормального уровня и профилактики дефицита

Здравствуйте. Значит пол таблетки в неделю тоже много, можно снизить до 1/4 таб 1 раз в неделю и через месяц повторить пролактин. Мрт гипофиза с контрастированием через год

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описаны узелки маленьких и среднего размеров. Данных за их злокачественность по данному узи нет
К сожалению, так же нет в заключении риска злокачественности по классификации Тирадс
Так же описаны маленькие кисточки. Они доброкачествннные
На данный момент только наблюдать за узелками

Рекомендован контроль узи через 6 месяцев. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, тогда сдать в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов и кист - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Ферритин высокий. Он отображает не только истинный запас железа в организме, но и является маркером воспаления
Скажите, нет ли заболеваний печени, желчного пузыря? Не было ли обострения хронический заболеваний? Не был ли сдан анализ в период болезни?

СРБ немного повышен, что тоже обычно говорит о наличии воспалительного процесса

Имеется так же дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсцлы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Здравствуйте. Если начать делать семавик то траженту нужно будет отменить а остальные оставить, инсулин тоже оставить. препарат нельзя при остром панкреатите в анамнезе ,сделайте узи органов брюшнйо полости, нельзя при медуллярном раке сделайте узи щитовидной железы, если есть узлы сдать кровь на кальцитонин, еще сдайте на билирубин, аст, алт.

Здравствуйте

Обычно оцениваем эффективность дозировки через 6-8 недель. Именно к тому времени ТТГ полноценно успевает среагировать на дозировку
Рекомендую пересдать анализ еще через 2-4 недели. Если показатель будет еще выше нормы, то увеличить дозировку на 12,5-25 мкг (в зависимости от конкретного показателя)

Пока принимать препарат на постоянной основе, так как ТТГ был высоким и остается выше нормы

Беременность сейчас планируете?

Да, боль в горле в данном случае может быть проявлением орви, что и видим в общем анализе крови

После снижения дозировки показатели должны нормализоваться

Добрый день
Рекомендуется анализ крови на кальций общий, альбумин, витамин Д, креатинин. Повышение ПТГ вероятнее всего связано с недостаточностью витамина Д или снижением почечной функции, что уточняется по уровню креатинина.

Здравствуйте.
Увеличение объёма щитовидной железы незначительное, чаще всего увеличение щитовидной железы связано с недостатком йода, либо аутоиммунный тиреоидит - данное состояние у вас исключено, так как анти к ТПО в норме, возможен любой стрессовый фактор, выявлено достаточно крупное образование, необходимо его пропунктировать, чтобы понимать какой состав клеток данного образования.

При выявлении доброкачественного образования повторно пункция щитовидной железы не показана, если только не происходит увеличения его размера на 1см. за год. Чаще всего доброкачественные образования щитовидной железы не переходят в злокачественные.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.