Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Признаки остеопороза, дефицит витамина д

27 апреля

Здравствуйте, проходил кт легких , увидели признаки остеопороза , потом сдал калий , магний и витамин д , анализ показал недостаточность витамина д , подскажите как дальше действовать , анализы или лечение какое то нужно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-27T12:08:05+03:00

Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

В таких случаях рекомендуют Дополнительно сдать анализы на паратгормон, креатинин, фосфор, ЩФ, глюкоза крови + денситометрия.

С менструальным циклом как?

Question 2

Разбор анализов Превышение ДГА Низкий тестостерон

1 ответ

27 апреля

Добрый день.Мужчина, 37 лет.Рост 171.Вес - 178.Беспокоит беспричинная раздражительность, нервозность и тд.Посмотрите пож анализы внимательно.Витамины Б повышены потому что принимаю их на данный момент.

Александр

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-27T14:22:54+03:00

По крайней мере этого будет достаточно чтобы понять есть ли какие-то нарушения в стероидогенезе. ДГЭА-С вырабатывается преимущественно надпочечниками (до 95%) поэтому двигаться при его подтверждённом повышенном уровне нужно именно в их сторону.

Question 3

Подострый тиреоидит

2 ответа

27 апреля

Добрый день, врач в поликлинике прописала Преднизолон 3+2+1 на 2 недели, при тиреоидите, анализы: СОЭ 52, Т3 св.9,5, Т4св. 22,17, ТТГ меньше 0,0083. Стоит ли пропить этот препарат, у которого могут быть тяжелые последствия. Чем можно заменить?

Елена

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-27T12:13:48+03:00

Здравствуйте!

Если жалобы не сильно выраженные, например: небольшая боль в проекции щитовидной железы, незначительная температура, общая слабость, то можно поменять на НПВС, например: напроксен (Налгезин). Если симптомы достаточно выраженные, то временное использование преднизолона в разы будет эффективнее.
Отмена преднизолона идёт обычно после стабилизации СОЭ и Т4 своб.

Question 4

Расшифровка анализа (гормоны)

4 ответа

27 апреля

Просьба расшифровать анализ на гормоны. Файл приложен.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфуллина Александра Валерьевна · Answer · 2026-04-27T11:31:57+03:00

Сейчас ничего принимать не нужно
Пройдите УЗИ + при необходимости дообследование
Во время беременности назначение Тироксина оправдано, так как в беременность требования к щитовидке жёстче:
в 3 триместре ТТГ должен быть примерно до ~3
даже небольшое повышение могут корректировать

Question 5

"Низкие" сахара при ГСД

2 ответа

27 апреля

Добрый день!Ж, 39 лет, 19 неделя беременности.На 7 неделе поставили ГСД по единичному вылету 6,1.Последние 3-4 дня нехарактерно низкий сахар: например, раньше на макароны из ТСП и мяско с салатом было 6,3-6,4, теперь 5,1 (померила только что), на творог с ягодами было 5,1,...

Элина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-27T11:12:36+03:00

Здравствуйте. Нет, этотне тревожный признак. В течение беременности уровни гормонов меняются, изменяется и ччувствительность к инсулину, сейчас она стала лучше и глюкоза крови снизилась, поэтому переживать не стоит, может так случиться что через пару месяцев станет выше.

Question 6

Головокружение, одышка, комок соплей в горле.

2 ответа

27 апреля

Здравствуйте,у меня в последнее время много недомоганий. Комок в горле соплей, иногда есть ощущение волос в горле. Затрудненное дыхание носом. Головокружение, по вечерам часто голова болит, вроде бы повышенное давление, одышка. Болит пятка, больно наступать. Постоянная...

Светлана, Бодайбо

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-27T13:01:37+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

1. При таких результатах ТТГ и УЗИ щитовидной железы необходимо незамедлительно очно осмотреться у эндокринолога. При таких значениях ТТГ мы видим значительный гипотиреоз, то есть снижение функции щитовидной железы, что может серьезно ухудшать ваше самочувствие. В таких случаях эндокринолог подбирает дозу заместительной гормональной терапии тироксином

2. Такие цифры холестерина и ЛПНП выше оптимальных, но при таких результатах УЗДГ сосуды чистые.

3. При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки гемоконцентрации, в таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела

4. При таких результатах мы не видим выраженной пяточной шпоры как причины болей, однако оптимально обратиться в таких случаях очно к ортопеду, рассмотреть специальные стельки.

5. При таких результатах ФГДС и клинических проявлениях необходима комплексная терапия рефлюкса и эрозий. В таких случаях я своим пациентам назначаю при отсутствии противопоказаний:
Эзомепразол (Нексиум) 20 мг – по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 4 недель. Далее курсами по 4 недели каждые 6 месяцев.
Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг.Внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
Маалокс – по 1 дозе (1 столовая ложка суспензии или 1 таблетка) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.

Также в таких случаях важно не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу.

Question 7

Результаты анализов

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, анализы крови. На момент сдачи ничего не беспокоит. Мне 49 лет. Рост 168 см, вес большой - 90 кг. Уже год стоит вмс Мирена по показаниям (гиперплазия эндометрия). Можно ли при таких анализах начать ставить препарат Тирзетта?

Юлия

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-27T10:54:16+03:00

Здравствуйте!

Противопоказаний к использованию Тирзепатида при таких результатах лабораторного обследования нет. Гормональный статус щитовидной железы, углеводный обмен без отклонений. Кальцитонин в пределах нормы, что исключает медуллярный рак щитовидной железы.

Худеть необходимо медленно, постепенно – это даст положительный результат и не приведет к нарушению нормальной работы органов и систем, и позволит избежать рецидива набора веса.

Тирзепатид (при назначении эндокринологом) (Тирзетта или Седжаро) используется со стартовой дозировки 2.5 мг, подкожно 1 раз в неделю, с постепенным увеличением дозировки до 5.0→7.5→10→12.5→15 мг каждые 4 недели.
Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.
Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба), кардиотренировки, суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.

Данный препарат используется с осторожностью если у вас есть хронический панкреатит или желчекаменная болезнь. В плане отсутствия желчного нет противопоказаний.

Переходить на максимальные дозировки не обязательно. Можно длительно оставаться даже на самой низкой, главное чтобы оказывался эффект и не было побочных реакций.

Question 8

ТТГ в 1 триместре

6 ответов

27 апреля

Здравствуйте, Планировала беременность, до этого был повышен ТТГ до 5, пила при планировании 25 мкг л тироксина. В январе показатель ттг был 2,3. В этом месяце забеременела, акушерская 4 неделя, показатель ттг увеличился до 3.42, АТ- ТПО 13.24.Врач эндокринолог настаивает на...

Ксения

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-27T10:47:00+03:00

Жилина Ирина Павловна

Фолиевую кислоту 400 мкг до 14-16 недели беременности.

Question 9

Мальчик 2,8 лет. Аллергик , врач аллерголог направила на консультацию к эндокринологу по результатам анализа ТТГ/Т3 свободный/Т4 свободный. Есть ЗРР.

1 ответ

27 апреля

Нужна консультация специалиста по анализам . В данный момент получает лечение от врача аллерголога-иммунолога. Принимает препараты: Эриус 2,5 мл 1р/д; таблетки Сингуляр 4 мг 1р/д; антибиотик Флуимуцил Ит 1 капля в носовой проход 3 р/д; нексиум; фосфалюгель, креон, йодомарин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-27T11:14:27+03:00

Йодомарин не принимать в течении месяца перед анализом.

Соль заменябт на йодированную.

Узи щитовидной железы можно сделать сейчас, подготовка к данному обследованию не требуется.

Question 10

Кетоны в моче во время беременности

5 ответов

27 апреля

ГСД. Нахожусь на диетотерапии с 28 недели. Сейчас у меня 34 неделя беременности. Сдала анализ мочи- обнаружены кетоны 1,5 ммоль/л. Насколько это опасно для ребенка? Какие предпринимать действия?

Виолетта

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-27T09:32:12+03:00

Здравствуйте. Незначительное увеличение не опасно для ребенка. Кетоны могут появиться если слишком строго ограничивать углеводы, легкоусвояемые нужно исключить а медленноусвояемые можно, включайте их в каждый приём пищи, кетоны могут быть если долго голодать перед сном можно сделать легкий перекус

Question 11

Расшифровка анализов.

2 ответа

27 апреля

Однократно, резко: головокружение, скачки давления, холодные ладони, такхикардия, ощущение обморока

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-27T09:20:19+03:00

Здравствуйте. Незначительное повышение глюкозы но гликированный гемоглобин в норме он показывает средний сахар за последние 3 месяца, диабета по этим анализам нет, можно пройти глюкозотолерантный тест с 75 мкг сухой глюкозой. Для повышения витамина д можно например фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день

Question 12

Ттг анализы мочевая кислота

2 ответа

27 апреля

Добрый день. Две недели назад удалили долю щитовидной железы. Удаляли из за крупных двух узлов, которые вызывали компрессию. Выросли на фоне беременности и гв. Гистология пришла доброкачественное образование, аденома . Перед операцией ттг было 2.7. До операций все анализы...

Светлана

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-27T09:53:31+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Должна снизиться сама после снижения ттг

Question 13

Гармоны ЩЖ анализы

5 ответов

27 апреля

Добрый день! Меня беспокоят все признаки гипотериоза .Сдала анализы :Пролактин 494,8 мМЕ/млТ4свободный 8,89 пмоль/лТтг 34,21 мкМЕ/млВитамин д 25,95 нг/млФерритин 16 нг/млПо узи ЩЖ рыхлая Рост 172,вес 102К эндокринологу только через неделю ,а паника уже накрыла. Эксперты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-04-27T09:00:25+03:00

Здравствуйте!

ТТГ высокий, что может говорить о манифестации (развитии) гипотиреоза. Так как ТТГ достаточно высокий, то это является показанием к началу терапии левотироксином натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол). Дозу подбирает врач на очном приеме. Но с учетом показателя обычно начинают с 75 мкг. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель от начала терапии
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум в течение 2-3 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Витамин Д снижен, что соответствует критерию недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Question 14

Гсд увеличение дозы Левемира до приёма врача.

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте беременность 18 недель ,гсд Сахар на тощак 5,1 - 5,4 в течении дня удаётся держать меньше 7 с помощью диеты . Беспокоят только ночные вылеты. Назначили инсулин Левимир сначала 4 ед, до приёма врача бвло много времени я написала сюда т.к.эта доза помогла на...

Юлия

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-27T09:02:11+03:00

Здравствуйте, Юлия!

Разовое повышение сахара не окажет негативного влияния на малыша, в подобной ситуации рекомендуют оценивать сахар в ближайшие три дня, если последующие дни будет также повышен, то рекомендуют повысить дозировку инсулина еще на две единицы.
Нет, ребенок не может родится с диабетом, если у мамы ГСД, но это увеличивает риски развития сахарного диабета 2 типа у мамы и у ребёнка во взрослом возрасте ( поэтому рекомендуют прививать с детства ребёнку правильное питание и спорт- это основная профилактика )
При ГСД ребёнок может родиться с низким уровнем сахара, поэтому у таких деток проводят тщательный контроль за сахаром в первые дни после рождения. Но такое встречается редко и ситуация достаточно быстро стабилизируется.

Повышение сахаров натощак чаще всего не связана с питанием, а связана с особенностями работы печени, поэтому в этом случае рекомендуют повышать дозировку инсулина, до нормализации сахара.

Question 15

Гипотериоз

5 ответов

27 апреля

Много лет принимаю эутирокс доза 75. С недавних пор стала плаксивая, ничего не хочется. Сделала УЗИ щитовидки и анализы на ТТГ, ферритин. Гемоглобин вроде в норме. Ферритин низкий. Так же уже несколько лет принимаю климадинон.

Чубич лидия анатольевна

Вопрос закрыт