Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Гиперфункционирующий узел правой доли ЩЖ. Почему повышены антитела к рец.ТТГ

13 марта

С ноября 2024 года лечу ДТЗ 2 ст. (таблицу по гормонам, АТ к рец.ТТГ и УЗИ ЩЖ прилагаю). Сегодня сделала сцинтиграфию щитовидной железы. Заключение: Узловой зоб. Гиперфункционирующий узел правой доли ЩЖ. (данное заключение приложила)Вопросы: 1. Получается, что у меня не...

Наталья, Самара

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-13T12:40:26+03:00

Здравствуйте.
На фоне болезни Грейвса дополнительно есть еще и активный узел. Иногда встречаются два заболевания одновременно. В этой ситуации рекомендовано проведение радиойодтерапии, так как лечение тирозолом может излечить болезнь Грейвса, но не вылечит автономию узла.

Question 2

Велгия. Что делать,если остался аппетит.

5 ответов

13 марта

Здравствуйте. У меня гипотириоз,вес 100 кг .Сахарного диабета нет. Год назад принмала Энлигрию. Удачно, 15 кг ушло за 2 месяца. Перестала прнимать на дозе 2,4. Сейчас хотела возобновить курс.Врач посоветовала Велгию, сказала что это идентичные препараты,только дешевле и...

Юля

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-13T13:30:00+03:00

Препараты хоть и одной группы, но действующие вещества разные
Но оба эффективные
Эффект у Семаглутида (Велгия) может наступить не с самых малых доз. Если хотите более быстрого эффекта, то можно вернуться к Энлигрии. Там повышение дозировки будет происходить быстрее (1 раз в неделю) за счет ежедневных инъекций. Но начинать придется так же с самого начала

Question 3

Никак не приходит в норму ТТГ

2 ответа

13 марта

Добрый день. Папе 67 лет. Он в течение 2 лет принимает кордарон на фоне параксизмов наджелудочковых тахикардий и эпизодов желудочковой тригеминии. Изначально и в первые месяцы приема ТТГ был в норме. Проблем с щитовидной железой никогда не было. Однако недавно папа разом...

Ольга, Елабуга

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-03-13T12:45:48+03:00

Здравствуйте, у вашего отца вероятно кордарониндуцированный тиреотоксикоз, он может быть 3 типов. Первый - это когда усилена выработка на фоне избытка йода, второй-это когда в следствии приёма происходит разрушение тканей и высвобождение гормонов, и третий-это смешанный вариант. Для точной диагностики вариантов необходимо также УЗИ щитовидной железы с ЦДК и проведение сцинтиграфии, т.к. отсутствие антител не исключает развитие 1 типа. Следовательно и лечение в таком случае будет разное. Если в настоящее время преднизолон не помогает, то и дексаметазон может быть неэффективен. В таком случае может быть эффективно назначение также препаратов тирозола или смешанная терапия. Но данное лечение нужно проводить под контролем очного эндокринолога, так как есть особенности. Отмена терапии кордароном не всегда приводит к нормализации показателей, и обычно не рекомендуется.

Question 4

Умеренная гипоплазии щитовидной железы

6 ответов

13 марта

Добрый день! Мужчина 39 лет рост 180 вес 90кг. Сегодня сделал узи щитовидной железы, и по результатом врач узи сказал, что щитовидная железа слегка уменьшина : щитовидная железа не увеличена , расположение типичное, эхо структура однородная, эхогенность нормальная, очаговых...

Александр, Краснодар

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-13T12:09:32+03:00

Добрый день
Размер щитовидной железы во многом определяется генетически. Размеры ЩЖ не свидетельствуют о патологии, нарушении функции ЩЖ.
В этом году ТТГ также в норме?
ЩЖ может быть небольших размеров, но работать хорошо.
Вирусная инфекция или любая другая на объем ЩЖ не влияет.

Question 5

После кесарева сечения ттг низкий

5 ответов

13 марта

Здравствуйте родила путем кесарева сечения 5,5 месяца назад. В 2 месяца ттг был 0,198 норма от 0,4. Т3 и т4 норма. Были бессонные ночи, тревожность сильная, тремор в руках, учащённое сердцебиение. Пересдала анализы в 5,5 месяцев после кесарева сечения ттг 0,264 при норме от...

Анна

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-03-13T11:54:29+03:00

Здравствуйте
По данным анализов - субклиническиц тиреотоксикозао
После родов часто развивается послеродовой тиреоидит . Там две фазы . 1- тиреотоксикоз ,2 - гипотиреоз с назначением тироксина . Возможно два варианта исхода - работа щитовидной железы восстанавливается или необходим постоянный приме тироксина но нужно исключить патологию Необходимо дообслйедование
- ат к р ттг
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )

Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45

Прикрепите пожалуйста узи

Question 6

Можете расшифровать мне анализы и что они означают?

1 ответ

13 марта

Сдавала анализы в поликлинике, хо пломб бы понять что означают эти результаты на гормоны? Рост 168, вес 122, и вот такие результаты Ттг 1,59 (0,35-4,94)Т4 0,88 (0,70-1,48)Ат-тпо

Альбина, Москва

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2025-03-13T11:34:26+03:00

Здравствуйте по результатам анализов нарушений в работе щитовидной железы нет. Делали ли УЗИ ЩЗ? Назначались ли какие-либо препараты ?Есть ли какие-то жалобы ?

Question 7

Редуксин или семавик?

6 ответов

13 марта

Добрый день! Заканчиваю пить редуксин 10 мг первый месяц. До редуксина вес 104 кг при росте 163 ( 46 лет) .Сегодня утром вес 99,7 кг. Решила купить упаковку 15 мг. Мои ощущения за месяц. Сухость во рту первые 2 недели , смена настроения, раздражительность, апатия,...

Надежда

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-03-13T12:24:11+03:00

Здравствуйте.
На таблетках эффект есть, по желанию пока есть эффект можете оставаться.

Препарат Семаглутид (торговые названия Квинсента, Семавик, Семавик Некст, Велгия) тоже эффективен. Людям без сахарного диабета можно применять препарат Велгия. Семаглутид замедляет переваривание пищи в желудке, быстрее передает сигнал насыщения в головной мозг. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели.
Так как препарат замедляет переваривание пищи может быть побочный эффект в виде тошноты, у кого-то есть рвота (если резко повысить дозировку). Так же нужно избегать переедания, стараться есть меньшими порциями.

Препарат противопоказан: при наличии обострения хронического панкреатита, желчекаменной болезни, при медуллярном раке щитовидной железы.

Question 8

Здравствуйте.

1 ответ

13 марта

Если завышены антитела к ТПО (44 ), остальные в норме гормоны,что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-03-13T10:44:27+03:00

Здравствуйте, если у вас нормальный уровень ттг, это говорит о том что щитовидная железа работаетхорошо, уровень ат изолировано ни о чем не говорит, в лечении не нуждается, единственное вам необходимо сдавать ттг 1 раз год

Question 9

Увеличена ЩЖ.

3 ответа

13 марта

Добрый день , дочке 7 лет , узи (увеличение размеров , выраженные диффузно-очаговые изменения паренхимы щитовидной железы, УЗ патологии не выявлено .) Правая доля длина -48, ширина 18, толщина 17 , обьем 6,9 .Левая доля длина 45, ширина 17, толщина 15, обьем 5,4. ТТГ- 4,6...

Оксана, Благовещенск

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-03-15T09:48:23+03:00

Пожалуйста🙏
Да, всегда верим, но, к сожалению, при таком раннем начале заболевания высока вероятность пожизненной необходимости в гормональной терапии

Если у вас остались вопросы, то я с удовольствием на них отвечу.

Если всё понятно, то не застывайте, пожалуйста, закрывать вопрос

Question 10

Сахар в крови высокий

6 ответов

13 марта

Ксения Крюковаздравствуйте,можно ли по этим анализам точно поставить сд?узи в норме,гормоны тоже,узи брюшной полости и желчного без патологий,пью редуксин форте 850+10 мг,по назначению эндокринолога,ставит диагноз преддиабед.В мае 2024 гликированный был 6.4,скинула 17 кг,к...

Ксения, Усть-Кут

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-03-13T10:06:09+03:00

Здравствуйте, по одному анализу не ставим диагноз, для подтверждения необходимо двух кратное повышение уровня глюкозы выше 7,0 моль/л
Пересдайте анализ и если будет снова выше нормы, тогда выставляется диагноз Сахарный диабет

Введение данного препарата не повышает сахар

Question 11

Расшифровка анализов

6 ответов

13 марта

Доброе утро! Нужна консультация врача.

Альбина, Москва

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-13T09:38:19+03:00

Здравствуйте!

Подгрузите результаты к вопросу

****какие жалобы? Менструации регулярные?

Question 12

Инъекции при микроадене гипофиза

1 ответ

13 марта

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли делать инъекции, в частности увеличении губ, при микроадене гипофиза?

Светлана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-13T12:49:46+03:00

Здравствуйте.
Микроаденома не является противопоказанием, можете проводить процедуру.

Question 13

Почему не действует инсулин.

6 ответов

13 марта

Мне 49,СД2типа болею с 2019года, принимала Метформин 1000 утром и вечером, Гликлазид 90мг утром и Випидия вечером. Соблюдаю диету, полностью исключены быстрые углеводы. Сахар держался в норме. В 2024 году обнаружили РШМ, прошла химию и лучевую терапию сахар стал повышаться...

Татьяна, Иванино

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-13T09:17:38+03:00

Здравствуйте.
Можно перенести укол инсулина на 21 час вечера и повышать дозировку до той, которая снизит уровень глюкозы. такую титрацию можно проводить каждые 3 дня. Нет максимальной дозы инсулина, есть достаточная. которая снизит уровень глюкозы до целевого уровня, без гипогликемии.

Question 14

Расшифровка узи щитовидной железы

8 ответов

13 марта

Добрый день! В 2011г. выявлен аутоимунный териоидит, как следствие гипотериоз, принимаю л тироксин в дозировке 125 (дозировка со временем увеличивалась), ттг в норме, сегодня сделала узи щитовидной железы, прикрепила результат, от врача комментарии сухие, надо наблюдаться и...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-13T08:57:00+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Имеются признаки АИТ. Псевдоузел - это не истинный узел, а участок ткани железы, который является признаком АИТ. Описанный ЛУ над перешейком опасности не представляет

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы

Контроль гормонов 1 раз в год или при ухудшении самочувствия

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 15

Пила большую дозу тироксина, стало плохо себя чувствовать

1 ответ

13 марта

Гипотиреоз и АИТ, поднялся ттг до 6,0.врач увеличил дозу тироксина с 50 до 75.пила 2,5 месяца . Стали болеть кости и бессонница. Сдала ТТГ -1,06.Какие мои действия сейчас?

Эльмира

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-13T12:51:38+03:00

Здравствуйте.
ТТГ в норме, дозировка вам подходит. Вряд ли симптомы связаны с повышением дозы препарата.
Витамин Д принимаете?
Нарушение сна может провоцировать снижение уровня железа. Сдайте кровь на ферритин.