Онлайн консультация эндокринолога

Добрый день
В случае если при самоконтроле на диетотерапии зарегистрированы 2 значения глюкозы 5.1 и выше натощак утром или 7.0 и выше через 1 час после еды - рекомендуется инсулинотерапия.
Данная терапия не влияет на гормоны, не оказывает влияния на ребёнка. После родов отменяется.

Вероятно, это и является причиной набора веса

Постарайтесь включить в свой режим занятия спортом. Лучше всего кардио тренировки + плавание

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Здравствуйте

ТТГ повышен при этом Т4 св в норме. Это говорит о субклиническом гипотиреозе. Здесь терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0

Беременность не планируете в ближайшее время, тогда контроль ТТГ через 2-3 месяца

Беременность не планируете?

Общий и «плохой» холестерин повышен
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ Рекомендую отказаться от курения (если вы курите конечно), из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, вам нужно ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавьте в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендую добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

По узи щитовидной железы без отклонений.

Какой у вас рост и вес?
Анализ на АТ-ТПО не сдавали?

Здравствуйте! По поводу чего было удаление щитовидной железы? Какой ваш вес?это информация нужна, чтобы понять какая дозировка нужна.

При таком значении ТТГ вес расти не будет, он растет на 1-2 кг при ТТГ выше 10, за счет отечности. Вероятнее прибавка в весе из-за другого, например стал менее подвижный образ жизни или изменилось питание.

Здравствуйте!

Лучше перенаправить вопрос гастроэнтерологам

Но,если выпили не много, 2-3 бокала,то вреда не должно быть.

Здравствуйте

После родов вероятнее всего развился послеродовый тиреоидит. Поэтому сначала потребность в препарате снизилась, а затем начала увеличиваться

Сейчас рекомендую увеличить дозировку до 125 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Ребенок у вас на ГВ?

Здравствуйте!

Семаглутид разрешен для снижения веса без наличия сахарного диабета

Вам необходимо дообследование

Гликированный гемоглобин 5.7%,тк есть лишний вес,то углеводный обмен требует дообследования, а именно пройти ПГТТ.

Повышен ттг. Для выяснения причин повышения,необходимо сдать антитела ат тпо,ат тг

Узи обп и узи щж

Если по узи щж есть узлы,то досдать кальцитонин.


В оак снижен гемоглобин,досдайте ферритин (оптимальный уровень не менее 45)+срб.

Так же важно знать уровень витамина д

Если все в норме и имт более 30кг/м2 ,то можно начинать терапию Семаглутидом(Семавик, Велгия, Квинсента и тд)

Рада была помочь
Будьте здоровы 🌺

Здравствуйте,в состав Виптомеда 12.5+1000 входит Алоглиптин и Метформин.
Вилдаглиптин 50 это другой препарат ,но из одной группы с Алоглиптином. Так же разные дозы препаратов. Замена препарата не равноценная

Здравствуйте. Сахар от сиофора не должен повышаться, это сахароснижающий препарат. Он показан при повышении сахара когда стоит диагноз диабет или предиабет. У вас если не было повышения то принимать не нужно. Нужно принимать препараты для похудения. Можно один из следующих, орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид. Лептин повышен из за лишнего веса, снижается после похудения. Повышение холестерина можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца

Здравствуйте.
При тирадс 5 имеется достаточно высокий риск злокачественного образования, но опять же по УЗИ щитовидной железы только подозревается злокачественная природа узла. Необходимо пройти пункцию щитовидной железы, чтобы понять какой состав клеток данного узелка.

Если по пункции щитовидной железы выявляется доброкачественное образование и кальцитонин в норме, то в данном случае показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Впоследствии если не происходит роста образования на 1см. за год, повтор пункция не проводится, доброкачественные образования щитовидной железы чаще всего не переходят в злокачественные.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Необходимо сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Данные показатели ранее не проверяли?

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Да, все верно

Здравствуйте
У вас в настоящее время развёлся аутоиммунный тиреоидит – есть изменения по узи (увеличение объема щитовидной железы, изменение структуры органа и усиление кровотока) и повышение антител к ТПО. Функция щитовидной железы в настоящее время в норме .При планировании естественной беременности в настоящее время заместительная терапия левотироксином вам не требуется, при наступлении беременности требуется контроль ттг.
В дальнейшем контроль антител не требуется, узи контроль через 1 год.
Также важно восполнить дефицит железа, так как у вас присутствует железодефицитная анемия. Вам врач рекомендовал уже препарат железа?
Витамин Д и фолиевую кислоту принимаете ?

Здравствуйте
Какую дозировку сейчас делаете?
Можете сделать фото места укола и прикрепить к вопросу?

Здравствуйте, показатели ОАК и биохимического анализа крови в пределах нормальных значений .
Рекомендуется посмотреть так же уровень витамина D. Какой на данным момент рост и вес ?
Если модификация образа жизни и изменение рациона питания не дали должного результата ,то можно рассмотреть прием препаратов для снижения веса . Эти препараты назначает эндокринолог на очном приеме . Перед приемом необходимо провести УЗИ ЩЗ и посмотреть уровень кальцитонина крови.
Одно из противопоказаний к назначению препаратов на основе Семаглутида медуллярный рак щитовидной железы .