Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте!

Эффективность Лираглутида можно оценить после того,как перейдёте на максимальную дозировку 3мг/сутки . Снижение веса ожидается минимум на 5%.

Если этого не произошло,то лучше вернуться на Семаглутид или рассмотреть прием Тирзепатида

Была анемия, сейчас латентный дефицит железа.

Добрый день
Функция ЩЖ не нарушена.
Рекомендуется пересдать гликированный гемоглобин, глюкозу крови натощак утром, при превышении какого-либо из показателей - рекомендуется проведение перорального глюкозотолерантного теста.
Повышение ферритина всегда происходит при воспалительном процессе в организме, например, при ОРВИ.

Добрый день
Для ответа на вопрос прикрепите результаты или пропишите какое заключение по УЗИ, какие значения по анализу крови

Добрый день
В случае гипогликемии ночью (менее 3.9) рекомендуется снижение дозы инсулина на 2 ЕД

Добрый день
Доза препарата Квинсента 0.25 мг не является терапевтической.
Рекомендуется продолжить терапию по схеме.
Обычно в таких случаях рекомендуется увеличить физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Снижение веса на 2 кг за 3 недели это отличный показатель.
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.

Отмечается повышение уровня АТ-ТПО, это называется носительство антител к ткани ЩЖ, встречается у 30% здорового населения в целом. Не требует «снижения» уровня антител, их контроля.
Функция ЩЖ не нарушена, все в порядке.

Здравствуйте.
У Вас хороший уровень тестостерона. Важно какой он активный. в пересчете на белок его захватывающий - ГСПГ, у Вас он довольно активный.
остальные показатели также в норме.
Как раз физическая активность хорошо стимулирует тестостерон.

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описаны маленькие и одно крупное образования. Крупной образование левой доли из-за его размеров рекомендовано обычно пунктировать для изучения клеточного состава
В заключении доктор указал средний риск злокачественности - Тирадс 4 (риск 6-17%). Обычно такие образования пунктируют при размере более 15 мм

Если по результату пункции образование доброкачественное, то далее только контроль узи
Если злокачественное, то будет проведено оперативное лечение

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас перед пункцией

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

+ контроль гормонов 1 раз в год

Рекомендую вам еще в плановом порядке сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Прикрепите пожалуйста еще узи от августа

Здравствуйте.
По результатам у вас железодефицитная анемия, с ней может быть связана усталость.
Менструации обильные?
Заболевания желудка есть?

Снижен витамин Д, можно начать прием вигантол 14 капель утром 2 месяца (7000МЕ), далее по 4 капли длительно

По жалобам, связанных с дискомфортом в области передней поверхности шеи могут быть ещё следующие причины:
- патология пищевода - чаще ГЭРБ - консультация гастроэнтеролога
- патология горла - консультация оториноларинголога
- стрессовые факторы - консультация психотерапевта
- низкий ферритин, в норме он должен быть выше 50, проверьте этот показатель
- остеохондроз шейного отдела позвоночника - консультация невролога.

Добрый день
Тервпевтическая доза семавика 1 мг.
На данный момент для ощутимого эффекта ещё рано.
Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 30 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д., что будет для Вас комфортнее).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Сон не менее 7 часов на регулярной основе.

Здравствуйте, по результатам исследований, отмечается повышение уровней трансаминаз, вероятно это связано с приёмом тирозола. В таких случаях обычно пробуют другой тиреостатический препарат под названием пропилтиурацил, но назначать и переводить надо на очном приеме. Так как, даже при переводе на другой препарат есть вероятность того, что показатели останутся прежними. Лучше всего обратиться к другому эндокринологу, потому что вам требуется другое лечение и постоянное наблюдение.

Здравствуйте!

Повышение иммуноглобулина Е говорит о наличии аллергической реакции, необходимо дополнительно проконсультироваться с аллергологом

По гормонам щитовидной железы:
Основной показатель работы щитовидной железы- это гормон ТТГ, он в норме, также как и свободные ыра, общий фракции мы не оцениваем.
Антитела отрицательные, что исключает аутоиммунный процесс в щитовидной железе.

По тестостерону все отлично, индекс свободных андрогенов в норме.
Пролактин, кортизол в норме.

По биохимии имеется повышение билирубина, возможно есть проблемы с жёлчным, необходимо выполнить узи органов брюшной полости.
Также это может быть синдром Жильбера. Посетите гастроэнтеролога.

По поводу фурункулёза, со стороны эндокринологии важен уровень глюкозы, сдавали ее?

Я бы рекомендовала сначала начать с семавика. Его может оказаться достаточно