Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

12 марта

Добрый день! Подскажите пожалуйста по дозировке эутирокса при следующих показателях :Сейчас ТТГ 0,05 при референсах (0,4-4) Три недели назад ТТГ был 0,37 . Снизили дозировку до 37,5 но текущие анализы показывают что ТТГ продолжает падать. АТ-ТПО 240 при норме 10УЗИ ЩЖ в...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-12T08:02:07+03:00

При таком ТТГ терапия показана только при планировании беременности в ближайшее время
Беременность не планируете?

Question 2

Тильзетта

5 ответов

12 марта

Добрый вечер. Мне 43, вес-69, рост-160. В анамнезе хроническая надпочечниковая недостаточность и АИТ. Колола самостоятельно 3 месяца квинсенту похудела на 7 кг, но после того как прекратила набрала все обратно. Можно ли при моих заболеваниях принимать новый препарат?

Роза

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-12T01:15:39+03:00

Здравствуйте!

Ваши заболевания не являются противопоказанием.

Но перед приемом Семаглутид, Лираглутид, Тирзепатид необходимо обследование для исключения противопоказаний.

У Тирзепатида эффект лучше,но больше рисков развития побочной реакции,поэтому терапия проводится под строгим контролем специалиста

Ваш имт 27кг/м2-избыточная масса тела

Медикаментозная терапия при таком имт показана,если есть дополнительные факторы,например гипертония,гиперхолестеринемия и тд

Вес после отмены препарата не будет набираться,если во время медикаментозной терапии снижения веса будет достигнута цель-выработка правильного пищевого поведения, т.е прием пищи малыми порциями-не переедать. На этом нацелена медикаментозная терапия

Важно так же пройти биоимпедансометрию.

Физ активность и питание имеют ключевую роль в снижении веса

Question 3

Анти ТГ-400 Анти ТПО-206

6 ответов

12 марта

Помогите понять анализы по щитовидной железе. Что значит повышены Анти ТГ и Анти ТПО, насколько критичны значения? Что делать? Или при других анализах , которые в норме особо не обращать внимание. В январе был сильный стресс! Т3 3,2Т4 1,1ТТГ 2,260Анти ТГ - 400Анти ТПО - 206

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-12T01:23:13+03:00

Здравствуйте, Елена!

Гормоны щж в норме,то есть функция щж не нарушена.

Повышение антител в вашем случае говорит лишь о здоровом носительстве . Более антитела нет необходимости сдавать.

Достаточно 1 раз в год сдавать ттг.

Иногда при повышении антител рекомендуется принимать селен 100мкг в сутки 4 недели курсом 2 -3 раза в год.

Для полной диагностики пройдите узи щж.

Что бы в железе не появлялись образования ,проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную.

Держите витамин д (не менее 30) и ферритин (не менее 45) в норме.

Ферритин сдают с срб и оак для достоверности.

Ничего страшного по результатам анализов нет

Question 4

Можно ли вылечить гипотериоз полностью?

1 ответ

11 марта

Здравствуйте. Сын наблюдается у эндокринолога с 3-х лет, сейчас ему 17 лет. Ему ставили диагноз - субклинический гипотериоз ст. компенсации, ожирение 2 ст. Сейчас он похудел, ожирения нет, гормоны при последних исследованиях в норме. В заключении по УЗИ щитовидной железы -...

Алеся

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-03-12T00:19:29+03:00

Здравствуйте!
Если на данный момент терапия препаратами левотироксина не требуется, то, конечно, диагноз снимается

Question 5

Помогите понять протокол УЗИ-исследования ЩЖ

5 ответов

11 марта

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться в протоколе исследования щитовидной железы моего ребенка. Мальчик, 14 лет, наблюдаемся у эндокринолога, раз в полгода делаем УЗИ и сдаем анализы. Лечения не назначалось.

Виктория

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-03-11T22:17:16+03:00

Здравствуйте
По узи небольшие образования , по описанию доброкачественные
Узи 2 р в год
Для профилактики образования узлов включите в рацион йодированную соль

Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин

ТТГ и т4 св 1 р в год

По самочувствию что нибудь беспокоит ?

Question 6

Глюкоза на верхней границе нормы при планировании беременности

6 ответов

11 марта

Всем доброго времени суток! Гинеколог отправила к эндокринологу после анализов, была повышена немного мочевина в крови и глюкоза 5,9 на верхней границе, перед походом к эндокринологу ещё раз передала анализы - мочевина стала в норме, глюкоза 5,6 ( анализы повторные...

Юлия

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-03-11T21:57:51+03:00

Юмашева Дарья Валерьевна

Здравствуйте
В Марте сдавали натощак на Сахар ?

Question 7

Потливость

6 ответов

11 марта

Здравствуйте, у меня при малейшем движении, начинается тахикардия, и сильно потеет голова, может резко поступить к голове жар.

[email protected], Балашиха

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-03-11T21:15:29+03:00

Здравствуйте
По анализам ничего страшного нет
Немного снижен ТТГ
Контроль ТТГ через 2 мес

По вашим жалобам рекомендую проверить Ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на самочувствие

Question 8

Рекомендации после ампутации и гангрены 2 пальца ноги на фоне сахарного диабета

5 ответов

11 марта

Добрый день.Отцу (50 лет) недавно сделали ампутацию 2 пальца левой стопы на фоне сахарного диабета 2 типа. Получил лечение в больнице и выписали. Хотелось бы получить рекомендации по дальнейшей реабилитации, к каким врачам идти, что делать дальше? Результаты выписки прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-11T22:10:57+03:00

Здравствуйте
По данным выписки в настоящее время контроль гликемии не удовлетворительный - целевой менее 7,0%, достигнут 11,5%.
Лучшей профилактикой последующих ампутаций (а такое случается не редко) будет достижение целевых цифр гликемии:
- глюкоза натощак/перед едой/на ночь/ночью < 7,0ммоль/л;
- глюкоза плазмы через 2 часа после еды < 9,0 ммоль/л.

По лечению к метформину 1000 мг 2раза в день, гликлазид 60 мг утром за 10-20 минут до еды, по уровню гликемии если не будут достигнуты целевые цифры возможно добавить Форсига 10 мг утром (выводит сахар с мочой - требуется уделять внимание личной гигиене).
Обязательно нужно соблюдать диету и по мере заживления раны расширять физическую активность (ЛФК и др)
Контроль гликированного гемоглобина через 3 месяца (должен стремится к 7,0%)

Question 9

Уколы квинсенты

6 ответов

11 марта

Здравствуйте,колю квинсету и уже второй месяц делаю дозировку 1,понимаю что уже не особо на меня действует и иногда прям приступы голода и вес встал.Что делать в таких случаях?может на другой перейти препарат?

Полина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-11T21:42:49+03:00

Да. Точно так же. Это как продолжение Квинсенты. Действующее вещество такое же, только больше дозировка

Question 10

Какие анализы на гормоны нужно сдать после узи

6 ответов

11 марта

По итогам узи увеличена щитовидка и два узелка не злокачественных. Какие анализы на гормоны нужно сдать. У мамы, сестры тоже увеличена железа.

Марина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-11T20:20:25+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Норма для женщин до 18 см3. Описаны псевдоузлы (отличаются от обычных узлов). Данный признак может быть при аутоимммунном тиреоидите (АИТ). Критичного по узи ничего нет

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы

Для определения функции железы рекомендую сдать анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 11

ТТГ высокий

5 ответов

11 марта

Здравствуйте ! Всегда ТТГ был в норме : в августе 2024 - 2,62 . И вдруг сдаю анализ в январе 2025 , а ТТГ высокий , сдала расширенный - Т3 и Т4 в норме , поставили гипотериоз . В чем может быть причина резкого скачка ? И что , теперь всю жизнь пить гормоны (L-Тироксин) ?

Ольга Викторовна Петришина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-03-11T22:16:37+03:00

У вас давление поднимается от стресса получается, нужна повторная консультация невролога, чтоб поменяли вам препараты.
Планово надо пройти УЗИ ЩЖ.

Question 12

Уколы Семавик и нейродикловит

1 ответ

11 марта

Здравствуйте, ставлю уколы Семавик доза 0.5 , потянула спину , воспалились нервные окончания в поясничном отделе, невролог выписала нейродикловит чтобы снять болевой синдром , возможно ли прием данного лекарства с Семавик ? Или какие можно обезболивающее чтобы убрать боль в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-03-11T18:57:41+03:00

Здравствуйте. Семавик можно с обезболивающими, принимать можно, препарат от болей уже назначил невролог, если не поможет повторная консультация. На сколько кг похудели?

Question 13

Помогите расшифровать анализы и дать консультацию по назначнию

3 ответа

11 марта

Здравствуйте! возраст 38 лет, рост 164, вес 96. ТТГ 3.1117, Т3 4.83, Т4 12.97, анти-Тпо 34,03. пролактин 259,52, макропролактин 73.03, пролактин биологически активный 186,49, кортизол 9.6, инсулин 13,10,железо 7.7, ферритин 12,4, ЛПВП 1,4, холестерин НЕ-ЛПВП 4,7, ЛПНП 0,63,...

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-03-11T19:00:47+03:00

Здравствуйте. Повышение только антител при нормлаьных гормонах говорит о носительстве, нужно только контролировать ттг 1 раз в год, можно селен 100 мкг в день. Антитела будут повышены всегда, это означает аутоиммунную агрессию по отношению к щитовидной железы, точную причину назвать сложно, для снижения препаратов не существует, важно держать в норме гормоны. Повышение холестерина можно омакор 1000 мг в день 2 месяца. Ферритин низкий, для повышения можно ферретаб 1 капс в день 2 месяца. Если есть желание то для снижения веса можно попробовать препараты: орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид

Question 14

Сахарный диабет

4 ответа

11 марта

Сегодня поставили диагноз сахарный диабет. Помогите с точной формулировкой лекарства и шприцами, а также с дозировкой. Инсулин актропид, но он бывает и 100ме и 40, также с разными буквами.

Ольга, Ульяновск

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-03-11T19:33:35+03:00

Кузнецова Анастасия Александровна

Будьте здоровы!

Question 15

Может ли от Метформина быть запор.

5 ответов

11 марта

Здравствуйте уважаемые доктора! В феврале 2025 г был поставлен диагноз Сахарный диабет 2 типа инсулин независимый, впервые выявленный. Лежала в стационаре. Сахар был при поступлении 14. Были назначены препараты: Метформин+форсига+инкресинк. В начале лечения был жидкий стул,...

Наталья, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-03-11T18:33:33+03:00

Здравствуйте. От метформина наоборот бывает диарея, от форсиги и инкресинка тоже не бывает запора, причина не в сахароснижающих препаратах, больше овощей и жидкости, консультация гастроэнтеролога