Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

24 апреля

Добрый вечер! Не могу похудеть уже более 3х лет, вес растет. На данный момент вес 91 кг при росте 158 см, ИМТ больше 36! Мне 29 пол ж! Раньше вес старалась держать до 75 кг! Сейчас встал вопрос принимать препарат тирзетта, но понимаю что без консультации ни как! Из...

Анастасия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-24T10:47:01+03:00

Здравствуйте!

Учитывая индекс массы тела 36 кг/м2, вам может быть назначена терапия инъекционными препаратами для снижения веса.

Перед назначением Тирзетты важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ). С осторожностью при ЖКб.

Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин, общий кальций, альбумин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Question 2

Антитела к тиреоглобулину

5 ответов

24 апреля

Здравствуйте. По УЗИ обнаружили узел щитовидной железы. Начала сдавать все необходимые анализы. Пришли результаты по антителам и один меня напугал, очень сильно завышен. Скажите пожалуйста что это может быть? На УЗИ пугали что узел подозрительный, неделю уже в стрессе,...

Дина, Кингисепп

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-24T06:56:12+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания.
1. Анализ на АТ-ТГ не несет для вас никакой информативности. Обычно данный анализ сдают после удаления всей щитовидной железы по поводу онкологии для оценки риска рецидива. В вашем же случае АТ-ТГ говорят лишь о том, что у вас ЕСТЬ щитовидная железа.

2. Гормоны щитовидной железы в норме, она функционирует хорошо.
Уровень кальцитонина исключает самый агрессивный медуллярный рак.

3. Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 6000-7000 МЕ (12-14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

4. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Прикрепите, пожалуйста, результаты УЗИ, чтобы более детально ознакомиться. Что-то беспокоит по самочувствию?

Question 3

Семавик анализы

2 ответа

24 апреля

Здравствуйте! Начала принимать семавик самостоятельно с 20 января Рост 175, вес был 71,5Почему начала колоть, понимала, что поправляюсь, сильно отекаюСейчас у меня вес 64Побочек сильно никаких нет, но бывает под вечер тошнит мин 10-15 И заметила тянет ноги слегка Ставила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-24T08:00:29+03:00

Здравствуйте!
Обычно перед началом терапии инъекционными препаратами для снижения веса сначала исключают противопоказания: медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее, беременность и грудное вскармливание. С осторожностью назначается Семавик при камнях в желчном пузыре.
Пройти обследование не поздно.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин, общий кальций, альбумин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

Question 4

Инсулин при ГСД

2 ответа

24 апреля

Не так давно назначили инсулин Левемир. 4 ЕД. Врач сказала увеличить дозу на 2ЕД, если натощак не будет падать сахар в течение трех дней. Но я совсем забыла об увеличении дозы вечером. Можно ли увеличить дозировку на 4 день?? И нужно , чтобы именно три дня были показатели...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-24T10:03:04+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Надо прибавить на 2 единицы и контроль 3 дня

Question 5

Проходил чек ап

4 ответа

24 апреля

Зимой 25 проходил чек аппРешил проверить щитовидную железу, на узи нашли узел( проверял его уже дважды) он даже немного уменьшился Но смущает анализ кальцитонина, он скачет от 23 до 16, потом был 10, а сейчас 13.7У меня уже паранойа)Из вредных привычек курение, проверял узи...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-24T01:55:35+03:00

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.

Кальцитонин может повышаться по разным причинам: почечная недостаточность, гиперпаратиреоз, заболевания ЖКТ, применение тестостерона, внутривенное введение препаратов кальция, курение и тд.
О наличии медуллярного рака ЩЖ можно говорить при показателе выше 100. Повторно на него сдают при появлении новых узлов.

На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшой узел, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие
2,0 см. Пункция не показана, только наблюдение.
Рекомендуют 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности , при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Question 6

Расшифровка анализов

5 ответов

23 апреля

Сдала анализы, так как плохо чувствую себя последнее время, пришёл такой результат:Т3 свободный 4.11Т4 свободный 11.84ТТГ 5.5АТ-ТГ 4.9АТ-ТПО 142.1Записалась к врачу на понедельник, тоевожно

Александра

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-24T00:30:24+03:00

Здравствуйте

Могли бы вы уточнить, что вас беспокоит в самочувствии?

По представленным данным повышен уровень ТТГ незначительно, обычно такие изменения не приводят к значимым клиническим симптомам.

Для показателя антител к тпо референс может быть различным , какая верхняя граница нормы в вашей лаборатории?
Если это удобно можете прикрепить протокол?

Question 7

Совместимость препаратов

2 ответа

23 апреля

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, возможен ли одновременный прием препаратов:1. Кортеф (надпочечниковая недостаточность)2. Урсосан (удален желчный)3. Тералиджен4. ЦипралексТак же хотела уточнить, можно ли в сочетании с препаратами принимать что-то для ускорения метаболизма?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-24T10:43:03+03:00

Здравствуйте!

Прямых указаний на лекарственное взаимодействие между данными препаратами нет, единственное при одновременном приёме тералиджена и ципралекса может усиливаться седативный эффект, который может выражаться сонливостью.

Важен контроль ТТГ и ферритина.

Принимать препараты "для разгона метаболизма/снижения веса" не стоит. ИМТ (индекс массы тела) 25.2, что соответствует небольшому отклонению от нормы. Данные препараты рассматриваются только при ИМТ более 27 при ассоциированных с ожирением заболеваниями, например артериальная гипертензия, дислипидемия, преддиабет/сахарный диабет или при ИМТ более 30 кг/м2. без указанных состояний. Вес корректируется дефицитом калорий и кардиотренировками. Коррекция Кортеффа на физ.нагрузку (высокоинтенсивную) длительностью до 20 минут не требуется. Если больше, то добавляется 5-10 мг.

Question 8

Дефициты или психосоматика

4 ответа

23 апреля

Здравствуйте, помогите,пожалуйста.Два года назад у меня был аборт. Во время беременности был очень сильный токсикоз: тошнило постоянно, я сидела и плакала днями.После аборта тошнота осталась, но реже: 1–2 раза в месяц, именно в дни, когда должна была быть задержка.Со временем...

Диана, Омск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-23T22:32:32+03:00

Здравствуйте. Учитывая симптомы, паратгормон можно проверить после восполнения витамина Д, так как сейчас он может быть ложно повышен. Так как была постоянная тошнота, ФГДС нужно проводить обязательно. Анализы крови на калий, натрий тоже должны быть выполнены. Утренний кортизол сдавать нет смысла. Учитывая наличие головокружения, также должно быть выполнено холтеровское мониторирование ЭКГ. На целиакию сдавать нет смысла, внезапно она не появляется. Аборт мог стать фактором, который привёл к гормональному сбою и нестабильности нервной системы. Лечить это тяжело, но можно. Вы не умираете, но обследоваться нужно, чтобы исключить другие причины. Обязательно обратитесь к пульмонологу для выполнения спирографии.

Question 9

Анализы ТТГ

5 ответов

23 апреля

Расшифровка анализов, гениколог на приёме сказала, что анализы очень высокие, и посоветовал записаться к врачу, сейчас беременность 11 недель.

Анна, Самара

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-23T21:49:18+03:00

Если в назначенных витаминных комплексах будет содержаться йод, то Дополнительно к ним принимают 100мкг йодомарина, а если в содержании не будет йода, то принимают йодомарин 200мкг.

Question 10

ГСД беременности

3 ответа

23 апреля

Добрый вечер. На данный момент 32 недели беременности. На инсулине уже 2 месяца. Неделю назад лежала в больнице на обследовании, чтоб скорректировать дозу инсулина. Эндокринолог всё подробно рассказала. Назначила левемир утро, вечер по 20ЕД; новорапид завтрак-обед-ужин по...

Светлана

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-04-23T21:35:42+03:00

Османова Мадина Шамильевна

Не за что! Будьте здоровы 🌸

Question 11

НЭО. Высокое давление. Высокий серотонин.

2 ответа

23 апреля

Здравствуйте. У меня проблема, пока никто кроме хирурга мне особо не помог. Прыгает давление, днём в основном в пределах нормы, ночью поднимается до значений например 193х125х81. Сбиваю давление либо Физиотенз 0,2мг, либо Капотен, или вместе если совсем плохо, уже неделю...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-23T21:12:11+03:00

Здравствуйте. То, что происходит, называется карциноидный синдром и может приводить к повышению серотонина и скачкам артериального давления. Так как именно ночной подъём не совсем характерен для обычной гипертонии. Поэтому и обычные препараты не всегда могут быть эффективны.
Что в таких случаях можно сделать: вы уже принимаете октреотид, это верно, но так как кризы сохраняются, значит, контроль недостаточный, надо увеличивать или дозировку, или частоту введения. Но это тоже не всегда эффективно, поэтому если изменений не будет, нужно добавить телотристат этил. В случае низкой эффективности такой терапии рассмотреть вопрос перехода на ланреотид.
Что касается кризов, пока не стабилизируется серотонин, к сожалению, они могут быть. Но в случае терапии будет более эффективен амлодипин 10 мг перед сном.
Что касается питания, то есть рекомендации по исключению следующих продуктов, чтобы не усиливать выброс гормонов: это бананы, томаты, авокадо, шоколад, алкоголь. Также стараться не есть горячую еду и большие порции — это тоже может провоцировать криз.

Question 12

Седжара . Введена не вся доза

6 ответов

23 апреля

Здравствуйте. Я на дозе 2,5 мг. Сегодня был 4 укол. Проверяла ручку , и нечаянно прокрутила препарат, и не много вылилось наружу. Те сегодня уколола меньше 2,5. Что делать? Это критично? Надо ли двигать график? Колю по чт .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-23T18:54:40+03:00

Здравствуйте!

Ничего страшного в этом нет.

В аналогичных случаях рекомендуют сделать следующую инъекцию ровно через 1 неделю как обычно или в дозировке 5.0 мг при хорошей переносимости 2.5 мг.

Никакой дополнительной инъекции делать в настоящее время не нужно.

Никто не запрещает длительно оставаться на одной дозировке если есть плавное снижение веса и приглушение аппетита.

Question 13

АИТ, гипотиреоз. ГСД в анамнезе

5 ответов

23 апреля

АИТ с 2017 г. Принимала изначально эутирокс 50 мкг, в первую беременность ТТГ повышался и назначали 75 мкг. Дозировка после первой беременности осталась 75 мкг. Беременность малого срока (5-6 нед). ТТГ - 2.48 мМЕ/л, Т4 - 11.44 пмоль/л, глюкоза - 5.0 ммоль/л - анализы от...

Сергей, Минск

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-23T18:13:31+03:00

Здравствуйте!

Если на фоне АИТ при дозировке 75 мкг/сут были стабильные показатели ТТГ и Т4 своб. вне беременности, то при повторной беременности рекомендуют увеличивать дозировку на 25-30%.

Показатели углеводного обмена, а именно решение вопроса о наличии/отсутствии ГСД лучше решать после лабораторного обследования венозной крови на глюкозу и гликированный гемоглобин, а не на основании данных глюкометра, так у них есть погрешность, а учитывая жесткие критерии ГСД данные отклонения лучше отсекать.

Question 14

Женщина, 67 лет, остеопороз, почки работают плохо. Ноги очень слабые. Может ли причина быть не только в спине, а в гормонах, сосудах или лимфе?

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться.У моей мамы (67 лет) очень слабые ноги. Она ходит только с ходунками. Лежа не может поднять ногу, только стоя чуть-чуть поднимает. Врачи нашли у неё стеноз позвоночника (сужение канала в пояснице). Но некоторые нейрохирурги...

Игорь, Тверь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-23T18:11:25+03:00

Здравствуйте.
1. гормоны щитовидной железы в норме, поэтому причина не в них.
остеопороз не влияет на мышечную слабость. Но дефицит витамина Д может усиливать мышечную слабость. Какая сейчас доза вит Д? Паратгормон вероятнее всего повышен из-за его дефицита.
2. Лекарства. Может быть, дело в них? - для исключения этой причины проверить КФК - при влиянии статина на мышечную слабость КФК повышается.
3. Да, лимфостаз может влиять. Если отеки станут меньше, слабость также снизится.
4. Синяя и не должна быть.
5. Диабета по анализам нет, поэтому глюкоза не влияет.
6. Что проверить?
-Кровь на КФК, альбумин, витамин В12
-УЗИ артерий ног
-Электромиография - исключить полинейропатию.

Question 15

Киста щитовидной железы

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте. Сегодня прошёл узи щитовидной железы. Скажите что вы думаете по результатам узи, нужна ли пункция и дополнительно анализы, чтобы исключить плохое. Симптомов не было, узи просто давно не делал больше 10 лет, было всё отлично ранее. Есть один симптом проявился...

Олег, Липецк

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-23T17:29:54+03:00

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %. Пункция не показана.

Рекомендуют 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ.

С целью профилактики образования узлов достаточно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Перечисленные симптомы не связаны с ЩЖ.