Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

12 марта

Добрый день! Сдала анализы для эндокринолога, хочу сбросить вес и планирую беременность. Возраст 33 года, рост 173, вес 114 кг Подскажите, пожалуйста, на что обратить внимание , критичные ли показатели, которые завышены и какие примерно можете дать рекомендации

Иван, Чебоксары

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-12T19:04:19+03:00

Здравствуйте

В общем анализе крови признаки вирусной инфекции

Повышение инсулина и индекса Хома является следствием лишнего веса. Вес придет в норму, инсулин и индекс Хома снизятся. Сейчас эти показатели уже не контролируем
Главное, что глюкоза и гликированный гемоглобин в норме

Креатинин повышен. Но важен показатель скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
У вас он 70,39 мл/мин/1,73м2, что является нормой

Ферритин повышен. Он не только отображает истинный запас железа в организме, но и является маркером воспаления. На фоне вирусной инфекции так же может быть повышенным

Остальные показатели в норме

Рассматриваете медикаментозный вариант снижения веса? Но он либо до либо после беременности

Question 2

CYP21A2- расшифровка результата анализа

3 ответа

12 марта

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с результатом анализа CYP21A2.Данный анализ был назначен в связи со следующими симптомами:* повышение 17-ОН прогестероном на 3 дмц до 3,77, а также повышение его же до 38,6 в конце цикла* По УЗИ МФЯ и киста желтого тела*пролактин...

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-03-13T06:52:23+03:00

Добрый день
ВДКН у вас исключена.Дальнейшие поиски редких форм бессмысленны,потому что это ничего не меняет в подходе к терапии
Пролактин повышен незначимо как следствие СПКЯ.
Беременность планируете?

Question 3

Подострый тиреоидит, приём лекарств

2 ответа

12 марта

Болезнью Грейвса, манифестным тиреотоксикозом болею с октября 2024г. На данный момент принимаю тирозол 20 мг в сутки. Была тенденция к снижению Т4, а Т3 вошёл в референсные значения. Заболела вирусом. На фоне чего развился подострый тиреоидит. Высокая температура (за...

Евгения, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-12T17:41:54+03:00

если есть высокая температура и боли, прием преднизолона оправдан. принимать с тирозолом можно.
Альмагель не нужен, достаточно омепразола.

Question 4

Проверить анализы

4 ответа

12 марта

Чувствую себя постоянно уставшей, быстро устаю , приболела и сдала анализы, понижены некоторые показатели , прошу описать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-03-12T18:59:49+03:00

Рыжова Ирина Валентиновна

Пожалуйста, всего Вам доброго 🌸

Question 5

Выпадение волос, набор веса, высокий кортизол и тестостерон

3 ответа

12 марта

Добрый день полгода назад начались сбои в менструации, цикл увеличился до 50+ дней. Волосы начали рядеть очень быстро на голове, когда на подбородке, груди и ногах появились много твердых и черных. Тесты на беременность показывали 1 раз из 2 положительный результат. Вес так...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-12T21:58:46+03:00

Здравствуйте
При СПКЯ при наличии косметических проблем допустимо назначение КОК с антиандрогенным эффектом если в настоящее время не планируется беременность. Принимать КОК стоит длительно (не менее года).

В ОАК имеются признаки гемоконцентрации (повышение уровня эритроцитов и гемоглобина- он на верхней границе) Рекомендуется увеличить питьевой режим 30 мл на килограмм массы тела, так один из возможных причин курение.
Кортизол в допустимых значениях,это достаточно чувствительный показатель и может находиться в широком диапазоне.

Question 6

Сахарный диабет или нарушение толерантности к углеводам?

5 ответов

12 марта

Здравствуйте! У бабушки (76 лет) по анализам: глюкоза 7,1; гликированный гемоглобин 6,0; глюкоза суточная: утро ч/з 2 ч после еды 6,9, обед ч/з 2 ч после еды 5,4, перед сном 6,5. Нужно ли уже подключать метформин? Ранее у нее были повышения глюкозы и глик.гемоглобина, но на...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-12T17:14:48+03:00

Здравствуйте.
Корректировать уровень глюкозы желательно. скорее преддиабет, чем сахарный диабет. Для назначения метформина нужны данные по уровню креатинина и АЛТ, АСТ, Сдавали?
В этой ситуации больше подойдет Форсига как кардиопроьтектор, снижает сахар и снижает давление. Метформин после проблем с кишечником скорее не рекомендуем.

Question 7

Как получить консультацию эндокринолога по оземпику удаленно

6 ответов

12 марта

Возраст 32Рост 182Вес 125 (колеблется до 140)Диабета нет, но сейчас ношу сенсор (в качестве эксперимента)натощак сахар 4,3-4,8, после не сладкой еды - 6, если прям насесть на сладкое то под 8 будет держаться часикХотел бы начать принимать оземпик для похудения.Сдать все...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-03-12T17:02:34+03:00

Здравствуйте. Семаглутид(Оземпик ) уколы делают 1 раз в неделю, начиная с 0,25мг и увеличивая дозировку каждые 4 недели до эффективной (максимально 2,4мг). Он подавляет аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Оземпик применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

До начала терапии вам нужно сдать на анализы: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Контрольно во время применения препарата сдавать анализы не нужно, только по самочувствию.

Побочные явления обычно со стороны ЖКТ бывают( тошнота, изжога, запоры, диарея).

Question 8

Пониженный ТТГ

5 ответов

12 марта

Здравствуйте, пью левотирон 100 мг Турция и Тиромель 25 мг ( пр-во Турция . Тиромель начала пить по рекомендации врача , был упадок сил сильный на Левотирон. Эутирокс так же не подошел. Покупаю в Турции все таблетки на протяжении 3 лет . Год назад ( март 2024 ) ТТГ 1,13. Март...

Екатерина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-12T16:59:51+03:00

Здравствуйте.
Левотирон нужно снизить до 88 мкг и проконтролировать ТТГ через 2 месяца. У Вас передозировка тироксина.

Question 9

Похудении при мигрени

4 ответа

12 марта

Здравствуйте,мой вес 104 кг при росте 171,очень хочу похудеть,но уже три года страдаю мигренью.Из-за нее не могу подобрать питание,так как все диеты подразумевают ограничение углеводов и употребление белка,а у меня от него болит голова, особенно на ужин.Если углеводы...

Екатерина

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-12T16:48:13+03:00

Добрый день
Ограничивать углеводы рекомендуется в отношении сладостей, выпечки, в отношении сложно усвояемых углеводов такой рекомендации нет. Увеличивать белок сильно не рекомендуется, рекомендуется просто умеренное потребление всех составляющих (белков, жиров, углеводов). Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 30 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д., что будет для Вас комфортнее).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Также дополнительно может рассматриваться медикаментозная терапия для снижения веса, например, семаглутид.
До начала данной терапии рекомендуется дообследование - кальцитонин, АСТ, АЛТ, креатинин.
Также рекомендуется дообследование - глюкоза, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, ТТГ, мочевая кислота, витамин Д, ферритин.
В случае частых приступов мигрени рекомендуется консультация невролога.

Question 10

Слабость после диет

2 ответа

12 марта

Добрый день, уважаемые врачи. Так вышло, что за крайний год любовью есть всего и много я набрала 15 кг и при росте 160 стала весить 66 кг. С конца января я решила считать калории. Питалась и 900 ккал в день и делала разгрузочные дни на кефире и могла вообще мало сьесть....

Ал, Москва

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-12T17:08:30+03:00

Режим труда и отдыха, сон не менее 7 часов, дообследование, питание в верном режиме позволят как можно скорее восстановиться

Question 11

Анализ на кальцитонин

6 ответов

12 марта

Здравствуйте!По результатам узи рекамендовано сдать анализ на кпльцитонин . Принимаю омепрозол,препараты железа,мастодинон,повлияют ли они на результат?

Юлия

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна · Answer · 2025-03-12T16:25:18+03:00

Здравствуйте, Юлия. Препараты могут повлиять на уровень кальцитонина, поэтому в день сдачи анализа прием препаратов рекомендуется после забора крови.

Question 12

Повышен ТТГ после родов

5 ответов

12 марта

Здравствуйте. До беременности поддерживала ТТГ в нижней трети референса дозировкой эутирокса 50 (АИТ, субклинический гипотериоз).Во время беременности подобрали дозировку 88. Роды были 10.01.24 г., бросила прием на фоне нехватки времени, временно забыла про себя)).Ттг...

Александра, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-12T16:38:10+03:00

Добрый день
Дозировку увеличили верно, повторный контроль ТТГ рекомендуется через 1.5 месяца.
Ребёнку терапия левотироксином не вредит.
Рекомендуется приём калия йодида 200 мкг в сутки весь период ГВ.
Рекомендуется приём витамина Д 2000 МЕ в сутки, длительно.

Question 13

Повышены гормоны

1 ответ

12 марта

Здравствуйте уважаемые врачи ! Скажите пожалуйста, слала гормоны кортизол, прогестерон и тестостерон, результат прикрепляю . Беспокоит такое завышение, нужно ли сдать доп анализы ? Принимаю еще антидепрессант элицея 1 месяц. Месячные были 21.02.2025 5 дней.

Василиса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-12T16:35:16+03:00

Тогда нужно исключать эндометриоз, а не гормональные нарушения. Повторить УЗИ на 5-7 день цикла и обратиться к гинекологу.

Question 14

Прокомментировать анализы

5 ответов

12 марта

Есть отклонения в анализах, просьба дать комментарии.

Андрей

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-12T21:28:07+03:00

В вашем случае хотелось бы видеть ЛПНП менее 3,0.
Если рассматривать немедикаментозные методы лечения - это диета. Для профилактики сердечно-сосудисты заболеваний доказала свое преимущество диета с потреблением фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Можно жиры растительных масел. К пищевым добавкам, влияющим на липидный профиль относится красный дрожжевой рис (монаколин), действие которого схоже с действием статинов. Уберите алкоголь.
Начните с этого, через три месяца оцените холестерин и ЛПНП.

Question 15

Расшифровка анализов Все ли в порядке

6 ответов

12 марта

Сдала анализы,хотелось бы узнать все ли в порядке

Юлия

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-03-12T18:39:45+03:00

Здравствуйте. Щитовидная железа хорошо функционирует. Основной гормон - ТТГ, норме вне беременности 0,4-4,0, у Вас абсолютная норма. Антитела к тпо в норме, что хорошо, это говорит о том, что в щитовидной железе нет аутоиммунного процесса. Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков.
Так же важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше), так как часто у нас всех встречается их дефицит, который желательно знать и восполнять. Пройти узи щитовидной железы, если не проходили 1-2 года уже. Будьте здоровы!