Онлайн консультация эндокринолога

Растите здоровенькими!

Здравствуйте.
У Вас отличный тестостерон. Больше не нужно. Продолжайте удерживать вес, правильно питаться и активно двигаться.
Терапия тестостероном наоборот, снизит собственную секрецию гормона. Тестостерон извне - это уже заместительная терапия, проводится пожизненно.
Не важно, какой уровень инсулина, важно какой у Вас вес. уровень инсулина тем больше, чем выше вес.

Здравствуйте.

Если пролактин повышается за счет макропролактина, то это называется - феномен макропролактинемии, который не требует никакого лечения.

Здравствуйте. На фоне приема Форсиги в моче будут сахара, потому что он выводит лишний Сахар через мочу. Вы наверное на строгой диете, раз с такими сахарами у вас кетоны появились в моче. Гликированный сдавали? В течение дня какие сахара?

Здравствуйте.
Мешает ли вам сейчас зоб дышать, глотать? Узел видно на шее?
Если думать об операции, то в случае, если узел вам действительно мешает.
Операция обычно подразумевает удаление одной доли щитовидной железы вместе с узлом.

АТ к ТПО повышены, но это не из-за узла, это иммунная система ваша так работает, наличие антител -это риск нарушения работы щитовидной железы в дальнейшем, но не обязательно, что это произойдет, много людей являются здоровыми носителями. На антитела повлиять не можем. Контролировать их больше не надо. Запомните, что они есть. Раз в год достаточно проверять ТТГ, свТ4.

Пока свТ4 и ТТГ в норме, это говорит, что щитовидная железа работает нормально.

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты анализов
Что вас беспокоит по самочувствию?
Ранее уровень глюкозы повышался?

Здравствуйте.
Приложите результаты анализов к вопросу.
Другие гормоны, дефициты проверяли?

Здравствуйте
Поясните, пожалуйста, вы в настоящее время принимаете тирозол?
По данным ОАК к вас анемия требуется прием препаратов железа + дефицит фолиевой кислоты (рекомендую Ферретаб, он сочетает железо и филиевую) до 3 месяцев, контроль оак через 1 месяц.
Дефицит витамина Д требуется прием витамина Д ( предпочтительно лекарственные формы - например,вигантол, аквадетрим) 14 кап/день 8 недель, затем 4 кап/день или 2000МЕ (капсулы) в сутки. Контроль витамина Д через 3 месяца для оценки эффективности лечения.

Здравствуйте

Прием необоснованно больших доз может нанести вред

В вашем случае я бы рекомендовала тироксин или эутирокс в дозировке 62,5 мкг (половина от 125). В ликватироле тяжело будет набрать эту дозу
Контроль ТТГ через 6-8 недель после смены дозировки
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

При подтверждении беременности дозировку нужно будет увеличить на 30% с контролем ТТГ через 4 недели

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Если потребуется лечебная доза, то это до беременности, так как в 1 триместре высокие дозы витамина противопоказаны

Контроль узи 1 раз в год

При планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Отлично. В таком случае достаточно описанного выше обследования.

Я вам укажу возможные препараты для снижения веса, у них у всех есть определенные побочные эффекты. По поводу влияния на вас, необходимо пробовать, по другому достаточно сложно понять подходит вам препарат или нет.

Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же через 4 недели если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Так же данные дозировки ставятся в течение 4 недель.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

Они не влияют на уровень кальция и паратгормона. Можно проводить дообследование.

Пожалуйста. Выздоравливайте!

Здравствуйте!

Не переживайте, это не гипотиреоз, гормоны щитовидной железы в норме.
Основной показатель работы щитовидной железы-ТТГ.
Язычок часто детки высовывают, когда хотят кушать, также по причине прорезывания зубов.

Здравствуйте. Один тестостерон не смотрим. Нужно в один день сдать общ тестостерон и ГСПГ, чтобы могли рассчитать индекс свободных андрогенов ,который показывает истинный уровень тестостерона в крови.
А с какой целью именно его сдавали?у Вас какие-то проблемы?