Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте. При таком повышении, учитывая возраст и препараты, можно предположить истощение выработки инсулина. Обычно в таком случае рекомендуется базальный инсулин, например гларгин. Вводится он в живот 1 раз в день подкожно. Хорошо бы, чтобы пациентке показали, как это делать. В интернете также есть множество уроков по введению инсулина. Начинать можно с минимальной дозировки 10 ед. и повышать постепенно на 2-3 ед. раз в 2-3 дня. Другие препараты в данном случае могут быть неэффективны.

Здравствуйте. В настоящее время какую дозировку принимаете? Сдавали ли анализы крови на свТ3, свТ4, общий анализ крови, АЛТ и АСТ в марте? Если нет их надо будет сдать для начала. В зависимости от этого будет подбираться дозировка другого препарата, пропилтиурацила.

Здравствуйте. Переход на Седжаро должен начинаться с минимальной дозы 2,5 мг 1 раз в неделю с последующим повышением по схеме, останавливаетесь и колите долго ту дозу, которая Вам подходит.
Так же можно попробовать увеличивать дозу Велгрии.

1.Для снижения веса рекомендуют начать с препаратов группы Семаглутида ( также нормализует глюкозу)
Например, Велгия/Семавик( можно любой), старт терапии с 0,25 с постепенным повышением по стандартной схеме( 1-4 неделя-0,25, Неделя 5-8 дозировка 0,5 мг
Неделя 9-12 дозировка 1 мг
Неделя 13-16 дозировка 1,7 мг, с 17 недели возможна 2,4 мг) препарат не обязательно увеличивать до максимальной дозировки, дозировку стоит повышать, если вес остановился ( важно, что не ранее 4 недель)
Препарат принимают длительно время, пока не снизится вес до желаемого результата, но не менее 3 месяцев, при хорошей переносимости.

2. Для коррекции железодефицита рекомендуют гино-тардиферон/Ферро-фольгамма препарат принимают натощак два месяца, далее контроль ферритина , общий анализ крови, СРБ

3)Витамин д3 , в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в профилактической дозировке 2000 ме в сутки, лучше выбирать препараты с доказанной эффективностью: Аквадетрим/вигантол/ДеТриферрол/фортедетрим первые три в каплях- рекомендуют по 4 капели ежедневно после завтрака, последний препарат Фортедетрим в капсулах , его принимают по 4000 ме по 1 капсула через день.

4) диета с ограничением продуктов с высоким гликемическим индексом,
По принципу Гарвардской тарелки(50% клетчатка-это овощи, фрукты,зелень.Одна порция=1 ладонь, это 80-100 гр.продукта, +25%белка- это мясо, рыба,яйца,бобы, морепродукты+25% сложные углеводы- это злаки,крупы,макароны,картофель) для удобства можно приобрести специальную тарелку.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде:варёные,тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие,тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .

Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше,чем животных(масла лучше использовать оливковое,кунжутное,кукурузное)

Правило тарелки применяют минимум на два приема пищи в день,например,обед и ужин:если приготовили смешанное блюдо,то относят его сразу к нескольким частям тарелки,в соответствии с тем, какой компонент преобладает.

Дополнительно к основному приему пищи допускается стакан чая/кефира/молока.

Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)

Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты,телевизор, стараться есть медленнее,тщательно пережёвывая пищу.

Также рекомендуют обязательное присутствие клетчатки в рационе,норма 25-30 гр в сутки, лучше комбинировать все виды: Инулин(чеснок, лук спаржа, топинамбур), пектин(Яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды),бета-глюканы(шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс) при начале введения клетчатки стараться пить 2-3 литра воды в день.

Не забывайте про физическую активность: не менее 150 минут в неделю( бассейн, прогулки быстрым шагом и пр)


5) дополнительные добавка не требуются.

6) через три месяца терапии оценивают :
-бх крови , глюкоза, гликированный гемоглобин, липидограмма.

-Ферритин через два месяца+ общий анализ крови, СРБ.

-Узи щитовидной железы раз в год

-Биопсия узла щитовидной железы

Пожалуйста!

Будьте здоровы 🌷

Будьте здоровы 🌷

Здравствуйте.

Оцените работу щитовидной железы - ТТГ, свТ4
Сдайте анализ на кальцитонин с целью исключения редкого рака - медуллярного
Если ТТГ свТ4, кальцитонин в норме, то вам не противопоказано абсолютно ни что.

Здравствуйте. Данный препарат вводится 1 раз в неделю. Доз 4, следовательно, вам хватит данного препарата на 4 недели, так как согласно инструкции дозировку 0.25 мг вам следует колоть месяц и только потом повышать.

Здравствуйте
По анализам есть дефицит железа, поэтому рекомендую прием железа например сорбифер по 1 кап 2 мес и потом контроль Ферритина
Норма не ниже 45
Так же стоит проверить вит д, ТТГ , т4 св и глюкоза из Вены

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, самое главное, что узлов нет.
Рекомендуют оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

С целью профилактики образования узлов нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Здравствуйте.
Глюкоза крови повышена, в таких случаях рекомендуют повторно сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.
На текущий момент что-то беспокоит? Какие препараты принимаете?

Здравствуйте, Елена!
Нет, рекомендуется оставаться на той дозе, которая для вас эффективна в отношении снижения веса. Когда вес перестанет снижаться, тогда и повысите дозу до 5 мг в неделю. Максимальных дозировок достигать не обязательно.

Это небольшой размер. Пунктировать не нужно.

Здравствуйте !
17-0н в норме , прогестерон главное что не снижен. Поэтому причин для беспокойства нет
В связи с чем сдавали кровь на анализы?

Что беспокоит по самочувствию?
Цикл регулярный?
Беременность не планируете?