Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

25 марта

Добрый день! Сдала анализы показатели завышены.Неужели это сахарный диабет?Рост 176, вес 160кг.Вес уходит очень плохо. За питанием слежу давно , но вес обычно стоит,перестаю следить,вес растёт.Подключила уколы квинсенты пока доза 0,25.(Мне назначал эндокринолог ещё год назад...

Наталья

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-25T16:07:07+03:00

Здравствуйте. Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.
Представленный показатель гликированного гемоглобина соответствует критерии СД (ГГ=6,5% и выше).
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 10тыс МЕ (20 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Question 2

Семавик и Семавик некст

5 ответов

25 марта

Добрый день.После полного обследования у эндокринолога выписали Семавик 0.25 на 4 недели пока. В аптеке продали Семавик Некст доза 0.25 (0.68мг/мл) 1 ручка содержит 2,04 мг семаглутид (3мл по 0.68 мг/мл). Сделала 1 укол, только потом поняла, что название другое. Насколько...

Анна

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-03-25T15:20:44+03:00

Добрый день.
Ничего страшного не произошло, дозировка правильная .
Передозировки у вас не было.
В данной шприц ручке ровно 4 дозы по 0,25 мг, как раз хватит на 4 инъекции.
Спокойно продолжайте терапию, не забывайте про питание и физическую нагрузку, у вас все получится.

Question 3

Щетовидная железа

5 ответов

25 марта

Делала УЗИ щетовидной железы,фото прилагаюИ анализы крови,фото прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-03-25T15:13:49+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ щитовидной железы объем в норме,имеется узловое образование малых размеров по классификации TIRADS2(это означает ,что узел доброкачественный).
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена ,гормоны в пределах нормы. Повышенный уровень ат к ТПО характерно для аутоиммунного процесса в щитовидной железе,у одной части пациентов это может приводить к снижению функции железЫ(гипотиреоз),у других функция не нарушается . Контроль ТТГ,свТ4 раз в год или при появлении жалоб.
Ферретин немного низковат(он должен быть не ниже 45),в таких случаях рекомендуется прием препаратов железа.
Имеются какие-либо жалобы на данный момент ?

Question 4

Дефицит витамина Д

1 ответ

25 марта

К врачу попасть не могу,но понимаю,что надо бы повысить витамин д,но не знаю,какой препарат и дозу при моем уровне витамина д 16,78 и кальция общего 2,63

Любовь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-03-25T15:52:13+03:00

Добрый день. При уровне Вит Д 16,8 нг/мл обычно назначают холекальциферол 2000–4000 МЕ в день на 6–8 недель, затем контроль. Общий кальций 2,63 ммоль/л в норме, поэтому коррекции не требуется.

Question 5

Высокие ТТГ и антитела, жар, потливость, лишний вес. Что делать с ЩЗ?

3 ответа

25 марта

Уважаемые врачи, здравствуйте! Прикрепляю историю своей мамы, очень нужно ваше экспертное мнение. Пол жизни она мучается с щитовидкой, но в маленьком регионе, в котором она живёт, ей никак помочь не смогли. Прикрепляю свежие последние анализы крови и обследования (УЗИ ЩЗ и...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-25T15:19:18+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном уровне свободного т4 и т3 называется субклиническим гипотиреозом.
Заместительная терапия показана при ТТГ более 10,0 мкМе/мл
Таким образом в настоящее время показаний к приему левотироксина (эутирокса) нет при таком небольшом повышении ТТГ
Достаточно контроля ТТГ и свободного Т4 через 2-3 месяца.

Повышение антител к ТПО - говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита.
Данное заболевание возникает при нарушении работы иммунной системы - рекомендуется санация очагов хронической инфекции (лечение кариеса, хронического тонзиллита, синуситов и других заболеваний).
Контролировать антитела в дальнейшем не требуется.

Потливость, жар может быть обусловлено наступлением менопаузы - в таком случае необходимо обратится к гинекологу и решить вопрос о назначении менопаузальной заместительной гормональной терапии.

По данным биопсии узел перешейка доброкачественный, но он больших размеров и смещает сосудистый пучок - в таком случае стоит обратиться к хирургу-тиреоидологу для решения вопроса об оперативном лечении.

Обычно в подобных случаях удаляют одну долю вместе с перешейком, в дальнейшем контролируют уровень ттг, свободного т4.
Если оставшаяся доля справляется с функцией и уровень ттг в норме, то заместительная терапия не требуется , но при недостаточной функции рекомендуется заместительная терапия левотироксином (прием одной таблетки утром).

Какой в настоящее время рост и вес?

Question 6

Выписали Л-тироксин 100 не большая ли дозировка

5 ответов

25 марта

Эндокринолог выписал Л-тироксин 100 думаю не большая ли дозировка. Прикрепляю 1 анализ и через две недели прикрепляю вторые анализы . Мой возраст 52 года вес 94 кг рост 164

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-03-25T15:01:26+03:00

Рекомендую проверить уровень кальция и сдавать вместе с альбумином ,чтобы можно было рассчитать кальций скорректированный на альбумин.
Если будет кальций низкий ,то в таких случаях рекомендуется прием препаратов кальция . Так же желательно включить в свой рацион продукты богатые кальцием(молочная продукция,кунжут,сардины,сыр )

Question 7

Расшифровка результатов анализов, назначение препаратов, рекомендации

3 ответа

25 марта

Добрый день! Прикрепляю результаты анализов, необходимо проконсультировать как привести в норму показатели (в частности интересует ферритин маленький, витамин Д дефицит, тестостерон, эритроциты, кортизол). Хожу в тренажерный зал 3 раза в неделю. Из жалоб-вялость, усталость,...

Надежда, Сысерть

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-25T15:55:22+03:00

Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин незначительно снижен (норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, тардиферон 1 таб в день, 1 мес), затем контроль ферритина.

Question 8

Расшифровка анализов, избыточный вес

3 ответа

25 марта

Здравствуйте!После родов в 2024 году вернулась в свой до родовой вес 70 кг. Затем через пол года пришли месячные и начала набирать вес и вешу сейчас +\- 91 кг при росте 165 см (2 кг гуляет, ниже не опускается). Физическая активность не сказала бы, что отсутствует, но ее мало,...

Резеда, Казань

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-03-25T14:28:01+03:00

Здравствуйте, Резеда! По результатам повышена глюкоза, 6,1 ммоль/л это не сахарный диабет, но нарушение гликемии натощак, которое при отсутствии диеты и физ нагрузок может привести к развитию сахарного диабета. Индекс HOMA повышен, что говорит о снижении чувствительности клеток к инсулину. Гормоны щитовидной железы в норме. По общему анализу крови нет анемии и воспаления, но сниженный ферритин говорит о наличии латентного железодефицита, рекомендован прием препаратов железа, например, Сорбифер или Тотема.
В такой ситуации самое главное это не допустить развитие сахарного диабета, для этого рекомендована диета - стол номер 9, употребление большого количества клетчатки, активные анаэробные упражнения (прыжки на скакалке, высоко интенсивные интервальные тренировки, спринт, силовые тренировки), обязательно наблюдение у эндокринолога с контролем глюкозы раз в 6 месяцев, нормализация ИМТ. Также можно рассмотреть лекарственную терапию для снижения веса и профилактики диабета, это метформин или препараты Оземпик и аналоги при отсутствии противопоказаний.

Question 9

Не могу сбросить вес

2 ответа

25 марта

Здравствуйте, помогите сбросить вес, до 19 лет мой вес составлял 47-50кг, рост 160 занималась спортом, но из-за травмы пришлось завязать, сейчас мне 22 года, и набрала вес до 70кг, вес никак не уходит. Из-за того что врач дерматолог поставила хроническую крапивницу ну как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-25T15:01:18+03:00

Возможно есть дефициты которые мешают снизить вес
Необходимо начать с обследования

Question 10

Повышенная мочевая кислота

3 ответа

25 марта

Меня беспокоит повышенная мочевая кислота. Раньше был повышен инсулин и мочевая кислота, держала диету и снизилось. Сейчас я планирую беременность и сдала снова анализы и снова повышена мочевая кислота, что делать в этом случае? Препарат я пила Аденурик, но у меня были...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федорова Лолита Евгеньевна · Answer · 2026-03-25T14:30:48+03:00

Здравствуйте! Показатель 371 мкмоль/л — это не критическое значение, которое требует срочного приема агрессивных препаратов. Планирование беременности при такой цифре возможно. Основная задача сейчас — не «сбить» мочевую кислоту таблетками (Аденурик вам противопоказан в период планирования), а разобраться с метаболическим фоном. Возвращайтесь к диете с низким содержанием пуринов и простых углеводов, пейте больше воды.
В питании исключите: крепкие мясные бульоны, субпродукты (печень, почки), красное мясо (свинину, говядину) в больших количествах, копчености, бобовые (горох, чечевицу — временно), алкоголь, сладкие газированные напитки (фруктоза тормозит выведение мочевой кислоты).
В анализах не увидела показатели глюкозы, что тоже очень важно. Так же при планировании рекомендуется сдать ТТГ и Т4 (оценить функцию щитовидной железы).
Подскажите, принимаете сейчас глюкофаж? И какой у Вас рост и вес?

Question 11

Узел/шишка в щитовидке

2 ответа

25 марта

Добрый день!В 2019 вызвала скорую из-за очень высокого пульса и сильного сердцебиения. Посоветовали проверить щитовидку и гемоглобин. Так обнаружили тиреотоксикоз и дефицит вит.D (был 11 при нижней границе 30).Тиреотоксикоз вылечила, витамин D подняла. С тех пор слежу за ТТГ...

Светлана

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-25T13:01:03+03:00

Здравствуйте. По узи описание доброкачественного узла, скажите ранее не делали пункцию? Сдавали когда-либо анализ на кальцитонин?
Есть дискомфорт при глотании или лежа на спине? Ощущение кома в горле?

Question 12

УЗИ щитовидной железы кисты

5 ответов

25 марта

Добрый день! Полгода лежала в больнице, проходила противотуберкулезное лечение. На обследовании делали узи щитовидной железы, рекомендовали консультацию эндокринолого. Своего доктора в стационаре не было. На химиотерапии постоянно падал гемоглобин…, вообще в целом плохо...

Анна

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-25T12:05:35+03:00

Здравствуйте. Макрофоликулы, это маленькие кисты, которые не представляют никакой опасности.
1 раз в год делать узи щитовидной железы. Что бы оценивать рост.
Из анализов сдать ттг, что бы понять как работает щитовидная железа.
Из анализов на железодефицит сдать общий анализ крови и ферритин

Question 13

Утренний вылет на ГСД

2 ответа

25 марта

Здравствуйте! Подскажите, у меня 14 неделя беременности, с 9 недели поставили ГСД, в течении дня нет вылетов по сахару, даже если ем запрещенку, измеряла и через 30 минут и через час, вылетов нет, так вот, ем последний раз в 22:00 и это кефир 3.2% с утра измеряю тощак в 8:30...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-25T11:21:45+03:00

Здравствуйте. По утрам печень вырабатывает свою собственную глюкозу, поэтому утром может быть сахар выше, чем в течении дня.
Если сахар стабильно выше 5,1 ммоль/л утром, то лучше добавить инъекцию продленного инсулина на ночь, тем самым вы нормализуете утренний сахар в крови.

Question 14

Импотенция

1 ответ

25 марта

Добрый день, уважаемые доктора.У моего мужа наблюдается половая дисфункция. Ему 40 лет, вес 118 кг.Но когда он был и худее улучшений не было. Ведет малоподвижный образ жизни.Можно сказать последние 6 лет дисфункция прогрессирует.Желание у него очень редко.1 раз в месяц в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-03-25T17:15:08+03:00

Юмашева Дарья Валерьевна

В норме, противопоказания к приему нет

Question 15

Не могу скинуть вес на редуксине

3 ответа

25 марта

Здравствуйте!Я принимаю Редуксин 15 мг почти неделю (6–7 дней), пока значимого эффекта по снижению веса не заметила. Аппетит как обычно, приходится самой ограничивать еду, удерживать 1000 ккал в день не получается — реально выходит около 1400–1500 ккал.Я пробовала принимать...

Юлия, Донецк

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-03-25T20:08:40+03:00

Здравствуйте
Редуксин в дозировке 10 мг принимают в течении 4 нед , потом увеличиваем при хорошей переносимости до 15 мг
Если за 3 мес вес не снизился на 5% , то препарат отменяют.
Вес сложно снизить , это не быстрый процесс
Спите хорошо?