Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

24 марта

Здравствуйте, мучает постоянная усталость. Сдала анализы , повышен холестерин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-24T13:13:30+03:00

Здравствуйте!
Опишите, пожалуйста, более подробно ваше состояние. Как давно началась усталость? Что-то еще беспокоит?
Прикрепите, пожалуйста, анализ к вопросу, чтобы более детально изучить нарушения.

Question 2

Увеличение щитовидной железы

3 ответа

24 марта

Последние лет 15 объём щитовидной железы был 12-13 см., сейчас стал 19,5. Это в пределах нормы, но я похудел на 10 кг за последние 3 года (со времени предыдущего узи), а щитовидка всё равно увеличилась. Вопрос простой - надо что-то делать, или всё нормально?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-24T11:50:11+03:00

Здравствуйте.
При уменьшении или увеличении объёма щитовидной железы играет роль только тот момент как работает щитовидная железа, если её главные показатели ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, значит щитовидная железа функционирует без нарушения, данное изменение объема если оно есть негативно не влияет на неё.

ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо, изменение объёма щитовидной железы на неё негативно не влияет. Так же видно, что в любом случае объём щитовидной железы находится в нормальном значении, в данном случае отклонения не выявлено. Так же по УЗИ щитовидной железы выявлены очень маленькие образования тирадс 2, это доброкачественные изменения, опасности не несут, требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Ранее по анализам от 2023г. анти к ТПО и ат ТГ находятся в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.

Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы есть, что то вас беспокоит?

Question 3

Узи щитовидной железы показало структурные изменения

7 ответов

24 марта

Какое лечение начать,узи показало структурные изменения щитовидной железы, узи почек хорошее, беспокоит набор веса и скудные месячные, анализы крови сдала,Т4 сводный 25,51, ТТГ меньше 0.0083, АТ-ТПО больше 1000

Кристина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-24T11:23:59+03:00

Здравствуйте!
Результаты анализов могут говорить о развитии манифестного тиреотоксикоза (гиперфункция щитовидной железы). Антитела к ТПО повышены, что может говорить за аутоиммунный тиреоидит (гипертиреоидная фаза). Как правило данное состояние проходит самостоятельно, может перейти в гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы).
Для определения дальнейшей тактики необходимо дообследование: кровь на антитела к рТТГ (для исключения болезни Грейвса). Это принципиально важно в отношении назначения лечения (нужны или нет тиреостатики).

Question 4

Повысился ттг после отмены эутирокса

3 ответа

24 марта

Здравствуйте. Родила ребенка 4 месяца назад, малыш на ГВ. Пила эутирокс 75 мг, 2 месяца назад сдала ттг был 0,900, эндокринолог отменила гормон. Через 2 месяца пересдала ттг 269,0004. Я в шоке. Написала эндокринологу она сказала в принципе таких значений не встречала. Также 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-24T11:36:59+03:00

Жилина Ирина Павловна

Будьте здоровы 🌷

Question 5

Симавик, энлигрия, тирзетта.

3 ответа

24 марта

Добрый день 39 лет, рост 175, вес 96, в течение трёх-четырёх лет худею периодически сбрасываю вес до 10-15кг, затем набираю, канераз худела больше двух месяцев, отказ от быстрых углеводов, питание по режиму но у меня ушло всего 3 кг, было очень тяжело, хотя супруг сказал что...

Ольга

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-24T11:07:59+03:00

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Как правило первоначально стандартно чаще всего рекомендуют начать с препарата Семавика, есть так же препараты с действующим веществом тирзепатид, они считаются несколько посильнее, чем Семавик. В целом по своей эффективности тот или иной препарат у того или иного человека ведёт себя по разному, в данном отношении всё индивидуально.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Question 6

Гликированный гемоглобин

7 ответов

24 марта

Здравствуйте, у меня с 2015 года стоит преддиабедт и инсулинорезистетность.. пью сиофор 1000×2, у папы сд2, у бабушки сд1, гликированный гемоглобин всегда был 5.5-5.7. В сентябре был 7.4 поставили сд2 ,а затем 5.8-декабрь и 5.7-март. Вопрос : может ли у диабетиков этот...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-24T20:38:35+03:00

Здравствуйте. Может быть ниже 6 если соблюдаете диету и сахар снизился, он просто показывает средний сахар за последние 3 месяца. В сентябре 7.4 это действительно означает сахарный диабет. Продолжайте принимать сиофор, обязательно снижайте вес вес, контроль сахара натощак и через 2 часа после еды

Question 7

Показания сахара в крови по глюкометру

6 ответов

24 марта

Здравствуйте уважаемые врачи. Такой вопрос.В прошлом году пока лечил дисбиоз кишечника. Сдавал биохимию крови Там была и кровь на глюкозу из Вены Июль - 5.2Август - 5.78Сентябрь - 5.3Меня смутил результат 5.78 но врач сказал что это хороший результат. Я как человек...

Владимир

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-24T10:33:59+03:00

Здравствуйте!
Понимаю вашу обеспокоенность, однако по тем цифрам, которые вы указали (из вены) - нарушений углеводного обмена у вас нет. По глюкометру диагноз никогда не ставится, у прибора погрешность может быть до 15-20%. Этот прибор создан для самоконтроля уровня глюкозы для пациентов с сахарным диабетом. Людям без диабета контроль сахаров дома не рекомендуется, так как может ввести в заблуждения и вызывать неоправданные тревоги.
Вам достаточно 1 раз в год сдавать кровь на глюкозу из вены утром натощак и гликированный гемоглобин.
Лишнего веса тоже нет, риск развития диабета минимальный.

Question 8

Беременность, ранний срок , сд 2 типа. Высокие сахара

5 ответов

24 марта

Здравствуйте. Нужна помощь, как снизить сахара. К эндокринологу пойду только в четверг. До беременности колола соливку 34 ед но сахара все равно были большие. Сейчас узнала что беременна, начала колоть левемир, вчера 24 ед ввела сегодня натощак 13,7. Как улучшить ситуацию с...

Зульфия, Москва

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-24T09:52:18+03:00

Здравствуйте. Понимаю Ваше волнение по поводу Сахаров, действительно очень важно нормализовать показатели.
Корректировать терапию нужно постепенно. Увеличивать дозу левемира 1 раз в 2-3 дня, что бы не вызвать резкое снижение глюкозы.
Новорапид вводится перед основными приемами пищи, возможно начать по 4 ед перед завтраком, обедом и ужином.
В беременность глюкозу измерять до еды и через час после еды. Обязательно ведите дневник самоконтроля Сахаров, с указанием питания, что бы эндокринолог мог оценить всю картину.
Так же перед очным осмотром сдайте анализ на ттг

Question 9

Трясет от L-тироксина

5 ответов

24 марта

Добрый день, в сентябре 2025 года была операция по поводу гемитиреоидэктомии слева. Гистология показала: высокодифференцированная опухоль с неопределенным злокачественным потенциалом на фоне диффузных коллоидных изменений. Принимала L-тироксин в дозе 50 мкг до декабря 2025....

Татьяна

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-24T10:16:24+03:00

Здравствуйте, все зависит от распространенности опухолевого процесса и риска рецидива,какой целевой ТТГ был установлен онкологом ? Менее 0,5? на фоне передозировки тироксина может быть дрожь в теле, учащенное сердцебиение скачки давления, но только в случае подтвержденной передозировки лабораторно, а у вас последний ТТГ от февраля был в норме, желательно так же на данной дозе сдать ТТГ,свТ4 в конце марта- начале апреля для уточнения, возникла ли передозировка, есть ли последующее снижение ТТГ

Question 10

Эндокринолог

7 ответов

24 марта

Добрый день!У меня РМЖ 1 стадии, KI67-50%.Назначили летрозол с дозировкой 2,5 мг,ежедневно принимаю в течении 2 лет.Набрала лишние 15 кг(мне 54 года.в менопаузе).Эндокринолог назначил Тирзетту 2,5-5-7,5.Сделала 8 уколов, до 7,5 не дошла и не хочу(плохо себя чувствую,начала...

Наиля, Самара

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-24T08:58:43+03:00

Здравствуйте!
Действительно одним из механизмов действия Тирзетты является замедление эвакуации содержимого желудка, что может нарушать всасывание принимаемых препаратов.
Вы можете отменить Тирзетту одномоментно. Не обязательно постепенно снижать дозу, хотя такой вариант «ухода» от препарата тоже есть.
Важно понимать, что аппетит после отмены тирзепатида вернется. Вам важно в этот период быть к этому готовой и более тщательно следить за питанием, увеличить физическую активность, чтобы не вернулся вес.

Question 11

Сахар держится в районе 11

7 ответов

24 марта

Здравствуйте. У мамы диабет 2 типа, в данный момент сахар уже долгое время держится в районе 11 при чем не зависимо от еды из лекарств она принимает метформин 1000мг утром + вечером и по утрам еще ситаглиптин,так же с ее слов придерживается в питании. В ближайшие дни повезу...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-24T08:37:27+03:00

Здравствуйте!
Перед приемом эндокринолога необходимо сдать кровь из вены натощак на глюкозу, гликированный гемоглобин, общий анализ мочи.
Для оценки функции почек и печени (чтобы исключить противопоказания к назначению сахароснижающих препаратов) рекомендуется сдать биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, билирубин, креатинин), а также липидный спектр.
За неделю до приема эндокринолога важно вести дневник сахара и питания, где мама будет отмечать замеры глюкометром (утром натощак, через 2 ч после еды, в течение дня и перед сном). Таким образом, врачу будет проще подобрать подходящий препарат, найти погрешности в питании.
Учитывая повышенный уровень глюкозы, можно рассмотреть назначении препарата Форсига, который выводит лишнюю глюкозу с мочой.

Question 12

Повышение ТТГ, отечность, постоянная усталость и др.

7 ответов

24 марта

Доброго времени!В декабре 2024 сдавала анализ на щитовидку (результат прикреплю) т3, т4 в норме ТТГ 4.430+ , в феврале пересдала ТТГ 4.490 так же сдала на антитела к ТПО- 28.11 . пошла к эндокринологу ,поставили диагноз субкленический гипотериоз назначили л-тироксин 50 , в...

Мария, Красноярск

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-03-24T07:38:42+03:00

Здравствуйте.

Ваши жалобы не связаны с щитовидной железой, так как уровень ТТГ незначительно повышен. Действительно, заместительная терапия требуется при ТТГ более 10. Такой уровень как у Вас имеет смысл снижать только при планировании беременности.

Подскажите сдавали ли анализ крови на ферритин, витамин Д, общий белок? Ваши жалобы могут быть связаны с их дефицитами.

Question 13

УЗИ щитовидной железы

5 ответов

24 марта

Добрый утро, год назад я делала узи щитовидки, была обнаружена киста 3 мм. Сдавала анализы ттг итд, вроде все было нормально. Недавно я решила опять сходить на узи провериться,итог киста также и осталась, не помню что врач сказал, но сказал сдать на гормоны так как,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-24T07:21:01+03:00

Здравствуйте!
На УЗИ объем щитовидной железы в норме, описано небольшое образование (киста) как TIRADS 2, что говорит о его низком риске (0%) злокачественности. Показаний к пункционной биопсии нет.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
Для оценки функции щитовидной железы необходимо сдать кровь на ТТГ, св. Т4. Также рекомендуется контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год у одного и того же специалиста для избежания погрешностей.
На функцию щитовидной железы могут влиять дефициты, поэтому дополнительно рекомендую сдать кровь на ферритин и витамин Д.

Question 14

Переизбыток витамина Д

5 ответов

24 марта

АИТ , на данный момент показатели ТТГ 9.6, Т4 9.36. Ферритин 19, витамин Д 155.9Вес 76, рост 158, возраст 36. Постоянно пью тироксин, в настоящий момент на дозировке 150. Как скорректировать витамин Д, и почему он такой высокий. И как поднять ферритин

Аришка, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт