Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Гипотериоз

23 марта

Добрый вечер. Необходима консультация для мамы. 69 лет. Обращалась к 3 врачам, назначения противоречят друг другу. Помогите, пожалуйста, разобраться. На данный момент показатель свободный тироксин 1,8. ТТГ 4,32. Назначают гормоны эутерокс 25 мг и Йодомарин 100. После 2...

Оксана

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-23T21:39:27+03:00

Здравствуйте. Такое незначительное повышение ттг не требует гормональной терапии, препарат нужен когда он выше 10, можно сдать кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения, на ттг сдайте через 2 месяца, йод принимать не нужно достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами для профилактики. Можно проверить ферритин, витамин д, общий кальций, альбумин, глюкозу, гликированный гемоглобин, так как диабет ещё креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль. Какие сахароснижающие препараты? Некоторые могут снижать вес

Question 2

Дозировка Девилам (5000 ии 10000)

6 ответов

23 марта

Добрый день. Сдал анализ на витамин Д, результат 42 нмоль/л, терапевт на прием только через 2 недели. В аптеке есть Девилам 5000 МЕ и 10000 МЕ. Подскажите, какую дозировку лучше начать пить при таком показателе и как долго? Можно ли самостоятельно начать прием не дожидаясь врача?

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-23T19:24:03+03:00

Добрый вечер .
У вас хороший уровень витамина д : поэтому реккомендуется принимать 2000МЕ/сут если нет лишнего веса ( можно взять 5000 и пить через день ) .
Если есть лишний вес то можно 5000 каждый день на постоянной основе .

Question 3

После перелома плеча падает уровень глюкозы в крови

3 ответа

23 марта

Мама (87 лет, диабет 2 типа на таблетках метформин) сломала плечо, наложили лангету, прошло недели две. Назначили обезболивающие, в частности трамадол 2 р в день по 50 мл. Последние дня три постоянно падает уровень глюкозы в крови до значений 5.2 -6. Это низкий уровень для...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-03-23T19:13:59+03:00

Добрый день .
В таких случаях метформин правильно не принимать, ожидать пару недель пока организм привыкнет к отмене препарата.
Добавлять в рацион сложные и простые углеводы, расширять рацион, кушать часто малыми порциями. Начинать с тех продуктов, которые она любит.
Держать сахара в целевых значениях. Натощак до 8,5, после еды до 12 ммоль/л.
По узи брюшной полости проблем с поджелудочной железой нет?

Question 4

Регулировка дозы

6 ответов

23 марта

Здравствуйте! Во время беременности я сдавала в июле месяце анализы. ТТГ был в норме. Антитела к тиреоглобулину - 10.4 ( при норме менее 4) .Анти-ТПО 147 ( при норме менее 9). Трийодтиронин свободный - в норме. В феврале - ТТГ уже был повышен. - 4.85 (при норме...

Наталья, Саранск

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-03-23T18:26:31+03:00

Добрый день.
Во время беременности потребность в тироксине была, на данный момент тироксин можно не принимать .
Сделать контроль ттг, т4 св через 8-12 недель.
Так же сделайте контроль ферритина и витамина Д, для исключения дефицитов.

Question 5

Ттг 4.6 и прием л-тироксина

5 ответов

23 марта

Здравствуйте!Долгое время ттг сохраняется на верхней границе нормы,4.5-5.2,в зависимости от лаборатории.Принимаю 50 л-тироксин,все по правилам.Интересует,почему ттг не реагирует на прием тироксина и нужно ли вообще его пить тогда?Где-то пишут,что до 10 принимать тироксин не...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-23T20:22:07+03:00

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов ТТГ выше нормы на фоне приема тироксина 50мкг, также антитела к ТПО в пределах нормы. В таких случаях можно попробовать отменить препарат и восполнить дефициты. Контроль ТТГ и свТ4 через 6-8недель.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин незначительно снижен (норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, тардиферон 1 таб в день, 1 мес), затем контроль ферритина.

Question 6

Высокий витамин активный В12

4 ответа

23 марта

Здравствуйте, сдала анализы на витамин активный в12 показатель 210. В интернете начиталась, страшно стало. В чем может быть причина?

Катя, Красноярск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-23T17:56:58+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Пожалуйста. будьте здоровы!

Question 7

Про уколы седжаро

1 ответ

23 марта

Здравствуйте, поставила сегодня 2 укол седжаро 2,5мгНо допустила ошибку, и не посчитала до 10 после ввода укола. Скажите пожалуйста это как то повлияет на действие укола?

Svetik, Губаха

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-23T17:23:57+03:00

Здравствуйте

Нет, посчитать после инъекции до 10-20 рекомендуется для минимизации вытекания препарата через прокол
На эффективность практически не влияет (если вытекло пару капель препарата), но в некоторых случаях пациенты могут отмечать большую потерю препарата

Question 8

Диагноз тиреотоксикоз.

6 ответов

23 марта

Добрый день. Наблюдаюсь у эндокринолога год. Диагноз тереотоксикоз. Сделала УЗИ через полгода и мне кажется у меня все плохо. На приём в среду, но я себе нарисовала уже много страшных диагнозом.

Юлия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-23T17:25:28+03:00

Нет не рак. Сейчас надо уменьшить дозировку до 5 мг проконтролировать ТТГ через месяц.

Question 9

Расшифровка анализов

5 ответов

23 марта

Здравствуйте. Нужна ли добавка йода по анализам во вложении?

Анна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-23T16:45:00+03:00

Здравствуйте!
Дополнительно йодид калия назначается беременным женщинам и кормящим. В остальных случаях достаточно заменить поваренную соль на йодированную для профилактики йоддефицитных состояний.
У вас гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо.
В связи с чем сдавали анализ? Что-то беспокоит?

Question 10

Побочное действие на тирезетту

3 ответа

23 марта

По назначению эндокринолога месяц уже Колю тирзетту 2.5 мг. В принципе все хорошо,но началась одна побочка это перестала чувствовать вкус еды. Подскажите это пройдет,как то это лечится или только переставая колоть пройдет?

Анастасия, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Федорова Лолита Евгеньевна · Answer · 2026-03-23T19:38:26+03:00

Здравствуйте! Тирзепатид — это двойной агонист: GIP + GLP-1. Влияние на центр удовольствия (включая восприятие вкуса) у него может быть даже сильнее, чем у чистых агонистов GLP-1 (семаглутид/лираглутид).
Препарат не просто снижает аппетит, он буквально меняет восприятие награды от еды. Мозг перестает получать прежний дофаминовый ответ на вкусную пищу. Субъективно это ощущается как «еда стала пресной», «потерял вкус>.
У многих пациентов вкус частично возвращается через 1–2 месяца, когда организм адаптируется. Вы сейчас на минимальной дозе (2.5 мг), дальше возможна положительная динамика.
Что можно попробовать:
· на очном приеме возможно назначение цинка — его дефицит часто притупляет вкус
· Добавьте яркие текстуры, кислое, острое (если нет изжоги).
Дальнейшая тактика, варианты:
1. Продолжить и наблюдать. Если помимо потери вкуса вы чувствуете себя хорошо (нет сильной тошноты, вялости, болей в животе), а вес снижается — можно дать организму еще 3–4 недели. Часто в конце второго месяца побочка ослабевает.
2. Возможность коррекции.
Если потеря вкуса для вас критична (например, еда вызывает отвращение, вы перестаете есть или это сильно снижает качество жизни)
· Можно задержаться на дозе 2.5 мг еще на месяц, чтобы дать организму больше времени на адаптацию, прежде чем повышать дозу.
· В редких случаях, если побочка не проходит и мешает, рассматривают смену препарата (например, на чистый агонист GLP-1), на очном приеме эндокринолога.

Question 11

Не снижается вес

2 ответа

23 марта

Здравствуйте. 3й месяц занимаюсь фитнесом, со второго месяца начала силовые тренировки+кардио 2-3 р в неделю. В самом начале вес был 75,8 спустя чуть больше месяца вес 75,3. Питание первый месяц старалась придерживаться дефицита, но вес не уходил. Сейчас стараюсь также...

Таня, Ульяновск

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-23T17:07:59+03:00

Здравствуйте, нужно сдать ТТГ. ( прикрепленные файлы у меня загружаются только частично,возможно , проблема с интернетом, извините,если не увидела данный показатель). Причина кроется в недостаточном создании дефицита в среднем, то есть расход калорий должен преобладать над поступлением, либо же снижать потребление калорий при том же уровне физической активности, важно не только количество шагов, но продолжительность, интенсивность, и время активности без перерывов, так как сжигание калорий начинается не сразу. Для более комфортного снижения веса при отсутствии кариологических заболеваний, гипертонии и нарушения сердечного ритма, нередко применяется препарат Редуксин, данный препарат очень хорошо себя показывает в совокупности с регулярными тренировками.

Question 12

Диабед 2-ого типа после инфаркта

1 ответ

23 марта

Доброе. После инфаркта поставили сахарный диабет 2-ого типа. Назначили форсигу 10мг утром и ситаглиптин 100мг вечером. Также назначили аторвастатин 40мг. У меня такой вопрос: Статины повышают сахар в крови можно ли к форсиге и ситаглиптину добавить деабитон или что-нибудь...

Сергей

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-23T17:23:48+03:00

Здравствуйте.
Целевые уровни глюкозы крови после перенесенного инфаркта - натощак 4-7,0, через 2 часа после еды - не более 10,0.
Сейчас глюкоза в целевых уровнях. Диабетон пока не рекомендован. Продолжайте терапию, назначенную доктором и контролируйте глюкозу крови.

Question 13

Инсулинорезистентность

5 ответов

23 марта

Здравствуйте!Мужчина 34 года, вес 114, рост 185 см. Сдал анализы, посмотрите пожалуйста.Очень снижен тестостерон, повышена инсулинорезистентность. Занимаюсь в тренажерном зале, но последнее время какая-то апатия и снижение сил. С сексуальной функцией все в порядке, есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-23T16:57:46+03:00

Здравствуйте, данных за предиабет и диабет нет, значит, метформин не нужен. Для снижения массы тела, если нет эффекта на фоне коррекции питания и спорта можно рассмотреть постановку семаглутида. Тестостерон действительно сниженный, нужно сдать еще ЛГ. И скажите, пожалуйста, эстрадиол сам по себе сниженный или это последствия приема анастрозола? Когда принимали лечение по гинекомастии последний раз? По урологии никаких заболеваний не было?

Question 14

Повышенный пролактин

3 ответа

23 марта

Сдала анализы , по которому повышен пролактинПо состоянию , постоянная усталость , нет энергии , хочется лежать , появились прыщи на скулах , которые не проходят , был сильный стресс пол года назад , потеряла в весе и так же теперь не могу поправится , кажется что увеличился...

Айгуль

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-23T15:36:53+03:00

Здравствуйте!
Пролактин действительно повышен.
Но здесь важно уточнить:
- Анализ сдавали впервые? До этого не отмечалось повышения пролактина ? Сдавали кровь на макропролактин?
- есть ли жалобы на выделения из груди, нарушение менструального цикла?
- соблюдали должную подготовку к сдаче крови?
Правила подготовки к анализу на пролактин: за 2-3 дня исключить физические и эмоциональные нагрузки, секс, стимуляцию сосков, посещение бани, анализ сдается утром натощак через 3 ч после пробуждения (это время не курить), посидев перед кабинетом 10-15 минут. Сдается анализ на 2-5 день менструального цикла.

Question 15

Как снизить прием л-тироксина?

6 ответов

23 марта

Маме 84 года. 25 лет назад - удалена большая часть щитовидки (рак). Пьет л-тироксин регулярно. Сейчас доза 0,75/сутки. Заболела пневмонией 10 дней назад. Вчера сали анализы. ТТГ 14,11. (До этого был тоже высокий - 8 и снизила л-тирокин о 0,75).Постоянно наблюдается у...

Наталия

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2026-03-23T15:05:21+03:00

Добрый день!.
Когда ттг выше нормы, это значит, что дозировка тироксина маленькая, т.е. ее нужно не снижать, а наоборот повышать!
Т.е. в вашем случае с учетом последних анализов и то,что вы пьёте сейчас 75 мкг, рекомендуется увеличить дозу до 100 мкг,чтобы снизить ттг.
Скажите пожалуйста, узи оставшейся части щитовидной железы делали?