Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

23 марта

Здравствуйте в октябре 2025 года ТТГ был 4,8 на сегодняшний день ТТГ 4,27 Т4-17 вес 92 кг, дозировка тироксина 112,5.Гипотериоз с 2022 года, несколько месяцев не пила тироксин сбавила 5кг, около 2 недель назад начала принимать снова и добавила снова 5 кг. Эндокринолог говорит...

Валера

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-23T14:22:15+03:00

Здравствуйте

Подскажите, пожалуйста, в 2022 году перед решением вопроса о начале терапии левотироксином какой уровень ТТГ был ? Или в связи с чем начали принимать препарат?

Отмена левотироксина возможна если собственная функция щитовидной железы сохранена
Если функция щитовидной железы нарушена, то при отмене левотироксина наступит стойки гипотиреоз (повышение ТТГ более 10)
В таком случае рекомендуется пожизненный прием левотироксина

На фоне отмены ваш уровень ТТГ был 4,2 ?

По данному лабораторной диагностики снижена уровень ферритина - обычно при данных значениях рекомендуется начать прием препаратов железа
Вы не сдавали общий анализ крови?

Question 2

Как быть дальше ?

1 ответ

23 марта

Ставлю укол Сима Вика дошла до дозы 0,5 ,вес очень медленно но снижается ,вопрос в том как быть дальше ,какую дозу продолжать ставить?

Ангелина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-03-25T01:29:33+03:00

Здравствуйте.

Дозу семаглутида (семавик, квинсента, велгия, семуглин) нужно увеличивать только в том случае, если вес перестал снижаться на 3-5 кг за 4 инъекции (один месяц): 0.25 - 0.5 - 1.0 - 1.7 - 2.4 мг

Question 3

Нужно ли принимать гормоны?

5 ответов

23 марта

Добрый день! Мне 52 года. У меня был поставлен многоузловой зоб. Прикрепляю узи щитовидной железы от 2025 года и свежее от 2026 года. Также анализы на гормоны. Подскажите, в каких дозировках нужно пить витамин Д? Надо ли принимать гормоны? И сможете подсказать, что если...

Ксения

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-23T13:45:39+03:00

Ксения, здравствуйте.
В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.

Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Витамин Д при наличии дефицита (меньше 30) рекомендуется приём препаратов витамина Д, например Аквадетрим, Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) один раз в день во время еды с пищей, содержащей жиры в течение 2-3 месяцев, в дальнейшем переход на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) в течение ещё двух месяцев.

Уровень ТТГ повышен незначительно, в таком случае рекомендуется его контроль через 2-3 месяца.
Также рекомендуется сдать кальцитонин для исключения наличия медуллярного рака щитовидной железы, если ещё не сдавали данный показатель.

Question 4

Повышен сахар

5 ответов

23 марта

Здравствуйте, стало мучить плохое самочувствие, думала что давление, неожиданно померила сахар , оказался 8,3 -8,3 . Сходила сегодня к терапевту, сдала кровь на тощак , показал 6,9. Рекомендовано посетить эндокринолога, соблюдать диету, в данный момент не могу попасть очно,...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-23T15:36:23+03:00

Так как имеется лишний вес, то вероятнее всего имеет место быть нарушение углеродного обмена - преддиабет.
Но обязательно исключить манифестацию сахарного диабета.

Обычно лечение включает в себя диетотерапию, достаточную физическую активность, применение метформина

Question 5

Диета и ГСД

3 ответа

23 марта

Беременность 25 недель. У меня пришла глюкоза натощак 5.2. Я конечно тогда плохо очень спала, страдала от бессонницы и не знаю могло ли это повлиять, но с тех пор придерживаюсь диеты. Ем 5-6 раз в день, 3 основных приема пищи и 3 перекуса. Ем овощи, белки и разрешенные...

Мила

Вопрос закрыт

Смёрдова Анна Александровна · Answer · 2026-03-23T12:25:09+03:00

Здравствуйте!
Рекомендуется сдать общий анализ мочи, он будет более информативен.
Судя по результатам анализов крови, глюкозы в моче быть не должно. Анализы крови очень хорошие. Глюкоза 5,2 натощак после стресса могла быть, также рекомендуется не есть перед анализом от 8 до 14 часов, если голодание было дольше, глюкоза также могла быть повышенной.

Question 6

Необходимо ли делать сейчас пункцию щитовидной железы

2 ответа

23 марта

На днях сделала узи щитовидки, делаю раз в год регулярно, следила за одним узлом, который был обнаружен еще много лет назад, на последнем узи увидели по цдк резкое усиление кровотока ("пожар"), тирадс 4а, наличие мелких кальцинатов. Размер узла 7х7х10 мм. По свежим...

Ксения, Краснодар

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-23T12:14:42+03:00

Здравствуйте. При такой классификации пункция узла проводится при размере более 1.5 см. Поэтому данный узел можно наблюдать. Если ранее не сдавали необходимо также проконтролировать кальцитонин. Если сдавали, повторно не нужно.

Question 7

Крик души! Стыд,на протяжении 14 лет

3 ответа

23 марта

Добрый день! Уважаемые доктора, всю жизнь борюсь с растительностью на лице и на всем теле, лазер,шугаринг,воск, на постоянной основе, купальник стыдно надеть…да и вообще в зеркало смотреть на себя… я девушка…В 14 лет сдавала анализы,выявили повышенный тестостерон и проблемы с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-24T19:48:20+03:00

По назначению гинеколога только. Самостоятельно препарат не выбирайте.

Question 8

Развитие истинной гинекомастии

2 ответа

23 марта

Принимал курс китайский таблеток для аппетита, курс был на месяц, набрал 12 килограмм общей массы за 3 месяца, после начались побочки в виде отложения жира на боках и опухания сосков, сдал анализы и узи грудных желез, показало небольшое образование гинекомастии и повышение...

Ильяс, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-03-23T12:43:31+03:00

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации аденомы гипофиза исключена, уровень пролоктина немного повышен, то не потологическое повышение. Гормон очень чувствительный и может реагировать на малейший стресс.

Рекомендовано повторить анализ через 2 мес. Ознакомиться с правилами сдачи .

Question 9

Постоянно болею , нервозность

5 ответов

23 марта

Я являюсь участником СВО , на протяжении 4х месяцев постоянно заболеваю , сопли вообще не проходят . Иногда бывает что резко могу сорваться с ровного места . Посоветуйте какие лекарства нужно пропить

Дима

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-23T12:01:52+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно своего здоровья. Частые инфекции могут быть связаны с дефицитами витаминов, постоянным стрессом, недостатком сна, несоблюдением режима труда и отдыха.
Прокомментирую результаты обследования.
1. По общему анализу крови клинически значимых отклонений не выявлено. Признаков опасного инфекционного процесса нет.
2. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, нарушений углеводного обмена не обнаружено.
3. В биохимическом анализе крови выявлен дефицит фолиевой кислоты. Это может быть связано с недостаточным потреблением овощей, фруктов и бобовых. Рекомендуется увеличение их потребление. При невозможности расширения рациона питания можно принимать фолиевую кислоту в таблетках.
4. Судя по анализам, у вас имеются признаки недостаточности витамина Д. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
5. ТТГ в норме, щитовидная железа работает хорошо.
Таким образом, важно восстановить имеющиеся дефициты, а также постараться минимизировать стресс, соблюдать режим, высыпаться и расширить рацион питания, насколько это возможно в ваших условиях сейчас.

Question 10

Инсулинорезистентность или тревожное расстройство

3 ответа

23 марта

Здравствуйте! С осени начали беспокоить состояния, похожие на гипогликемию, при этом сахар в норме. Сначлаа списывала на плохой образ жизни - не питалась фактически ничем кроме сладкого кофе, энергетиков, овощей. Терапевт выявил низкий ферритин (12), сейчас ферритин 57,...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-23T16:24:50+03:00

Здравствуйте, инсулинорезистентность может проявляться постоянным чувством голода, отсутствием насыщаемости от пищи- нет контроля над едой, и на этом все. Корректируется инсулинорезистентность нормализацией массы тела и изменением питания, исключением простых углеводов, сладкого, мучного, стараться исключить частые перекусы, питание должно быть по принципу "тарелки": 1\2 каждого приема пищи овощи, 1\4 белок, 1\4 медленные углеводы. С большой долей вероятности причина вашего состояния связана с неврологией, психотерапией, так как вы сами отмечаете, что очень важен стрессовый фактор, эмоциональный компонент, который является триггером

Question 11

Седжаро 10 мг

5 ответов

23 марта

Добрый день,колола тирзетту,но так как не нашла тирзетту 10 мг,купила Седжаро 10 мг.Но тут мне вообще непонятно как выставлять дозу,подскажите пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-23T11:01:36+03:00

Здравствуйте!
Тирзетта и Седжаро взаимозаменяемые препараты, так как в составе одно и то же действующее вещество - Тирзепатид.
В шприц-ручках Седжаро уже готовые дозы по 10 мг обозначаются цифрой 1, что означает 1 доза. Докручивайте до цифры 1 и вводите.
Будьте здоровы 🌷

Question 12

Семаглутид препараты

5 ответов

23 марта

Здравствуйте. Мне 38 лет. Несколько лет назад на фоне гормональной терапии набрала 30 кг лишнего веса и с тех пор не могу его сбросить. Диеты, ПП, спорт дают очень малый результат с непременным откатом. Несколько лет назад был успешный опыт применения саксенды, но из-за...

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-23T10:00:35+03:00

Здравствуйте!

Наличие панкреатита в анамнезе не является противопоказанием, но наводить на то, что использовать нужно крайне осторожно, а именно четко знать как определять обострение панкреатита и незамедлительно прекращать терапию и обращаться за медицинской помощью.

Использовать в аналогичных ситуациях можно и семаглутид и тирзепатид, но лучше семаглутид, учитывая, что второй двойного действия, а это дополнительные риски. Есть еще таблетированные препараты - сибутрамин, например редуксин или голдлайн плюс и семаглутид в таблетках.

Образ жизни:
Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю
за пищевым поведением:
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба) суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.

С целью исключения противопоказаний рекомендуется контроль:
*Общего анализа крови
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
*Кальцитонин сыворотки крови

Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.

Распределите калорийность рациона на 3-5 приемов пищи: Завтрак – 25%, 2 завтрак – 15%, Обед – 35%, Полдник –10%

Подскажите ваш рост и вес?

Question 13

Высокий ттг при беременности

5 ответов

23 марта

Добрый день! Помогите пожалуйста скорректировать правильно дозу эутирокса, т.к. к врачу запись только через 2 недели, а реагировать нужно быстро. Изначально в июле ттг 4,7 пила эутирокс 25мг, в сентябре пересдала ттг стал 4,68, стала пить эутирокс 50мг, в декабре ттг 2,83,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-23T09:29:43+03:00

Здравствуйте ,в данном случае рекомендуется продолжить прием тироксина в дозе 75 мкг, во время беременности рекомендуется держать ТТг в районе 2-2,5 , так же следует исключить дефицитные состояния , для этого рекомендуется сдать кровь на Ферритин и витамин Д , так как дисфункция щитовидной железы может наблюдаться на фоне дефицитов, если показатели будут снижены , то следует начать прием препаратов железа и витаминаД , так же поливитаминных препаратов для беременных , например Элевит пренатал, контроль анализов рекомендуется сделать через 1-1,5 месяца .

Question 14

Сильная тревога, слабость, выпадение волос

3 ответа

23 марта

Здравствуйте, несколько месяцев назад начала чувствовать заметное повышение тревоги (при уже существующем тревожном расстройстве), также начали выпадать волосы и сильно клонить в сон после каждого действия, исчезла концентрация внимания. В ноябре сдавала различные анализы на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-23T08:45:22+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно своего самочувствия.
1. Витамин Д в крови снижен значительно (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
2. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45). Это говорит о дефиците железа в организме. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Мальтофер, Ферретаб, Тардиферон, Сорбифер) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
3. ТТГ в норме, щитовидная железа работает хорошо и не причастна к описанным симптомам.

Question 15

Семавик и состояние с ним

5 ответов

23 марта

Добрый день. Колю семавик второй месяц. Когда перешла на дозу 0.5, начали побаливать поджелудочная, появилась отрыжка тухлым яйцом, диарея (особенно на белок, мясо), тяжесть.Убрала из меню мясное, стало легче. Но поджелудочная ноет всё равно, и в районе печени тоже. Начала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-23T08:28:17+03:00

Здравствуйте.
В данном случае рекомендуют снизить дозу препарата до 0,25мг., быть на ней около 1 месяца, затем возможно снова попробовать повысить дозу препарата. Возможно организму необходимо больше времени адаптироваться. Подскажите пожалуйста, дозу 0,25мг. хорошо переносили?