Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Йод при ХАИТ

22 марта

В 14 лет поставили диагноз зоб Хашимото, вот уже почти 30 лет принимаю тироксин. У эндокринолога наблюдаюсь. И всё это время йод под запретом. Сейчас в сети очень много информации, что наоборот при ХАИТ йод необходим. Помогите, пожалуйста разобраться. Всё же можно йод при...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-22T19:40:19+03:00

Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья! Если остались вопросы, можете спрашивать.

Question 2

Ттг. Прием эутирокса

5 ответов

22 марта

Добрый день. В январе 23г начала прием л тироксин 75 по назначению эндокринолога-гениколога, ттг был 3,03 так как Планировала беременность. Периодически сдавала анализ ттг, результаты прикладываю (динамику). Беременность пришлось отложить, наступила она в марте 25г. Дозу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-22T19:08:54+03:00

Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов ТТГ в пределах нормы на фоне приема очень маленькой дозы эутирокса, в таких случаях рекомендуют отменить препарат полностью и проконтролировать ТТГ и свТ4 через 6-8 недель.
На ферритин сдавали ?

Question 3

Уколы при похудения

5 ответов

22 марта

Не могу похудеть после второй беременности, уже на протяжении года. В течение года сижу вечно на диетах. Вес меньше 70 не уходит. Устала бороться с ним. Могу ли я начать колоть семавик?Вес 74кг, рост 150см. В 2016 году проблемы с печенью тоже были. Фото узи приложилаАнализы и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-22T19:43:55+03:00

Здравствуйте!
Противопоказаниями к использованию Семавика являются медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее, беременность и грудное вскармливание.
Медуллярный рак исключен, так как кальцитонин в норме. Если ранее не было острого панкреатита, а в ближайшее время беременность не планируете, то вам может быть назначен семаглутид.
В подобных случаях использование препарата начинается с минимальной дозы, то есть 0,25 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 0,5 мг, затем 1 мг, 1,7 мг и 2,4 мг). Каждую дозу ставить не менее 1 месяца.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Скажите, пожалуйста, по поводу печени консультировались у гастроэнтеролога/гепатолога?

Question 4

Вторичная надпочечниковая недостаточность

3 ответа

22 марта

Диагноз вторичная надпочечниковая недостаточность. Анализы утром АКТГ в плазме 9,98 пг/мл (референс 0-46). Кортизол в сыворотке 10,0 мкг/дл (референс 6,7-22,6). Записана на МРТ гипофиза с контрастом. Назначен Кортеф 10 мг по 0,5 таблетки в день.Описание побочек при...

Александра

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-22T18:55:58+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования не похоже на надпочечниковую недостаточность. Но ориентируемся на симптомы, артериальное давление, глюкозу крови, калий, повторный кортизол крови. Если есть подозрение выполняют пробу с синактеном, так как кортизол у вас в серой зоне.

Question 5

Гсд, датчик, инсулин

3 ответа

22 марта

Здравствуйте. Беременность двойней. 23,5 недель. Инсулин длительного действия с 30.01. + диета. 11.03 была госпитализация в больницу. Инсулин не ставила в этот день. 12.03 была операция лазерная коагуляция аномостозов. Продолжила ставить инсулин. Диеты в столовой для гсд не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-22T17:29:45+03:00

Здравствуйте! Не переживайте, изменения не критичны, ничего серьёзного.

Датчики непрерывного мониторинга в первые 48 часов могут давать сильные расхождения в показателях.
В аналогичных случаях рекомендуется использовать глюкометр и при подтверждённой гипергликемии (повышения уровня глюкозы крови) к сахароснижающей терапии добавляется инсулин короткого действия, например Аспарт/Глулизин/Лизпро, так как длинный инсулин с этой задачей не справится.

Question 6

Глюкоза и гл.гемоглобин

2 ответа

22 марта

Сдала глюкозу натощак ищ вены, был 5.7, гликироыанный гкмглобин 5.1. Ц врача была сказал это норма, но что то запереживала, 5.7 это не преддивбет ли, врач говорит нет. На след глюометром (он у мамы есть) измерила был 4.9. Не преддиабет ли 5.7?? Лишнего веса нет, жажды и...

Стелла

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-22T16:59:52+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте. Глюкоза и гликированный гемоглобин точно в норме, нарушений углеводного обмена нет.
Если нет ожирения, отягощенной наследственности, то переживать не о чем.
Будьте здоровы !

Question 7

Анализы щитовидной железы

5 ответов

22 марта

Добрый день. Мне 49лет, рост 168, вес 105кг. Плохо себя чувствую: внутренний тремор, тревога, бессонница.Диагноз гипотериз, АИТ, пью л- тероксин 100мг. Анализы прикрепляю. Еще вопрос- можно ли уйти от приёма л- тероксина?

Марина

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2026-03-22T16:13:25+03:00

Добрый день!
По результатам анализов ттг выше нормы,.т.е. доза 100 вам на данный момент мала. В таких случаях рекомендуется увеличить дозировку до 112 мкг с контролем ттг через 2-3 месяца.
С учетом вашего диагноза прием тироксина пожизненный, к сожалению, щитовидная железа в недостаточном количестве вырабатывает гормоны.
Глюкоза крови в норме.
Однако железо низкое, не увидела результата ферритина, вы сдавали данный показатель?

Question 8

Отмена квинсенты

5 ответов

22 марта

Здравствуйте,принимала квинсенту на протяжении 6 месяцев с целью снизить вес,сейчас вес в норме,и держится на одной отметке. Подскажите,как правильно сделать отмену этого препарата,просто перестать колоть или как то постепенно?

Яна, Рязань

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-22T15:01:55+03:00

Здравствуйте.
Согласно инструкции препарата, его нужно отменять сразу, без постепенного снижения дозы и кратности приема.
При сформировании правильных пищевых привычек на фоне приема препарата, вес будет держаться стабильно.

Question 9

Повышены антитела к тпо

5 ответов

22 марта

В течение 2 лет держится на 11Принимаю Л тироксин в дозировке 50Может нужно сделать узи или скорректировать дозу?

Татьяна, Домодедово

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-22T15:01:47+03:00

Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов ТТГ в пределах нормы, доза тироксина подходит, коррекция не нужна. Антитела к ТПО, к сожалению, всегда будут повышены, в динамике не контролируем их. На фоне приема тироксина достаточно смотреть только ТТГ.
Планово сделайте УЗИ ЩЖ.

Question 10

Высокий ттг

2 ответа

22 марта

Во время беременности ттг был повышен принимала лтироксин на 50.В последнем триместре на такой дозировке ттг был 0,60.После родов продолжала принимать такую же дозировку, анализы сдала только через 6 месяцев ттг стал 7.32.Результат анализов т4 св-16, ат-тпо<10, ферритин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-22T14:57:50+03:00

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендуют увеличить дозировку тироксина до 75мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа (например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Если на ГВ, рекомендуют принимать йодомарин 200мкг в день.

Question 11

Консультация по анализам

5 ответов

22 марта

Добрый день! Женщине 63 года. Рост 166, вес 76 кг. Придерживается правильного питания. Есть лишний вес.Пришли такие результаты. Проконсультируйте пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-22T14:02:15+03:00

Здравствуйте!
1. Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо. Уровень кортизола исключает надпочечниковую недостаточность.
2. Инсулин - очень вариабельный гормон, который меняется в течение дня много раз и зависит от различных факторов. Смотреть его не имеет смысла. Повышение инсулина и инсулинорезистентность могут быть связаны с наличием лишнего веса (особенно если он на животе). Таким образом, снизив вес, вы снизите и инсулин, уйдет и инсулинорезистентность.
3. Глюкоза крови натощак повышена, что может говорить о нарушении углеводного обмена (преддиабет). Для уточнения диагноза рекомендуется выполнить пероральный глюкозотолерантный тест с глюкозой.
По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
Также важно увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины).
4. Общий холестерин повышен, причем повышение идет за счет ЛПНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек).
Вам необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Через 2-3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты не будет эффекта, то с терапевтом нужно обсудить назначение статинов. Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи.

Question 12

Снижение веса в пременопаузу

4 ответа

22 марта

Добрый день, мне 47 лет. Два года назад была операция на кишечнике, из-за непроходимости, был удален аппендицит, т.к было загноение брюшной полости. С момента операции цикл не изменен, но вес стал расти.на данный момент вес 80кг, за 2 года вырос на 10кг, рост 164. Физически я...

Елена

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-22T13:22:39+03:00

Здравствуйте. Тирзепатид (седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза седжаро составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.

Question 13

Антитиреоидная терапия Пропицилом в течении 1 год 2 месяца

2 ответа

22 марта

Добрый день! Женщина 45 лет, диагноз тиреотоксикоз с диф.зобом поставлен 7 лет назад, не лечилась. В январе 2025г показатели (Т3 -11,07; Т4 -2,54; ТТГ

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-22T12:00:13+03:00

Здравствуйте

Схема блокируй-замещай подразумевает полное выключение щитовидной железы (блок) - для этого используется хорошая терапевтическая дозировка тиреостатиков (пропицил 150-200 мг), а также полная заместительная дозировка левотироксина (примерно необходимую дозу можно посчитать по фактическому весу).

Таким образом на данный схеме не требуется снижать пропицил если он хорошо переносится.

В вашем случае необходимо рассмотреть либо полный переход на применение пропицила (отменить левотироксин), либо если есть необходимость в схеме блокируй-замещай - довести до хороших дозировок.
Не всем требуется данная схема.

Question 14

Приём препарата

5 ответов

22 марта

Добрый день, появились головные боли, пульсация головы в левом виске, так как у меня АИТ гипотериоз,было что при повышении ТТГ начиналась головная боль, сейчас принимаю 112 Эутирокса, сейчас ТТГ 5,23, получается мне нужно дозу ещё увеличить?!

Юлия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-22T11:02:27+03:00

Здравствуйте, Юлия!

ТТГ повышен, что означает недостаточную дозу препарата. В подобных случаях его увеличивают до 125 мкг. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель после коррекции дозы
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум в течение 2 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Есть изменения в липидном обмене. В подобных случаях рекомендуют придерживаться гиполипидемической диеты

Рекомендуют отказаться от курения (если курите), из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, рекомендуют ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавить в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).

Question 15

После радиойода т4 в норме, Ттг растет

5 ответов

22 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи. 08 декабря 2025 года прошла процедуру радиоактивного йода (диагноз - териотоксикоз с токсическим зобом). 28 декабря Ттг стал повышаться (был около 10) и я столкнулась с гипотериозом. Постепенно вводилась доза л тироксина: сначала 50, потом 75,...

Ангелина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-22T10:48:10+03:00

Здравствуйте!

Данная ситуация связана с тем, что при проведении радиойодтерапии повреждается не только та ткань, которая была в повышенном функциональном состоянии, но и абсолютно здоровая ткань щитовидной железы и дозировка заместительной гормональной терапии может длительное время оставаться в подвешенном состоянии.
ТТГ остановится тогда, когда дозировки левотироксина будет достаточно.

Обычно в таких ситуациях рекомендуется уйти на 112 мкг/сут. и проконтролировать ТТГ и Т4 своб. через 4-6 недель, должен начаться разворот в сторону нормы.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.