Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Обследование, какие анализы необходимо пройти

23 марта

Здравствуйте! Мне 51 год. Около 6 лет назад проходила обследование у кардиолога и сейчас на постоянной основе принимаю от давления "Эдарби 40" и "торасемид 10". Также эндокринолог при росте 168 и весе 84 кг, прописала диету (по вечерам только салаты), сказала, что надо меньше...

Татьяна, Тында

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-23T08:01:08+03:00

Здравствуйте

Для снижения веса необходимо понять причину его набора - наиболее часто - потребление ккал больше, чем вы тратите, либо присутствуют заболевания или дефициты приводящие к набору веса.

Обычно рекомендуется пройти стандартное обследование для оценки состояния организма :
- общий анализ крови +СОЭ
-биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинин, мочевина)
Указанные ниже показатели сдаются для выявления возможной причины ожирения:
- ТТГ
- кортизол вечерней слюны в 23:00 (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ), если такого нет - сдавать не нужно
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.
- ферритин (норма от 40) и витамин Д (норма от 30).

Какой ваш рост?

Question 2

Боли в мышцах

5 ответов

23 марта

Здравствуйте, приём препарата седжаро, 2.5 дозировка, на следующий после приёма появилась мышечная боль, в спине, в шее, в инструкции по данным побочкам информации нет связано ли это и как снять симптомы

Анна

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-23T10:32:16+03:00

Здравствуйте
Седжаро (селегилин) препарат, который обычно применяется при болезни Паркинсона и депрессии, и в инструкции к нему мышечные боли не указаны как частые побочные эффекты.Однако у каждого человека реакция на лекарство может быть индивидуальной. Мышечная боль в спине и шее после начала приёма может быть связана с несколькими факторами: адаптацией организма к препарату, изменением мышечного тонуса или даже сопутствующими состояниями.
Если боль появилась именно после приёма и сохраняется, рекомендуют сообщить об этом врачу, который назначил препарат. Он может скорректировать дозировку или предложить альтернативу. Для облегчения симптомов можно применять лёгкий массаж, тёплые компрессы, умеренную физическую активность и при необходимости обезболивающие средства, согласованные с врачом.
Не рекомендуют прекращать приём самостоятельно без консультации, так как резкая отмена может вызвать ухудшение состояния. Если мышечная боль усиливается, появляется слабость или другие новые симптомы —срочно обратитесь к специалисту.

Question 3

Что делать?

5 ответов

23 марта

Добрый день.Переболела пневмонией.Сделала МРТ.Выявлены признаки мелких кальцинатов в лёгких; воздушной кисты в левой доле левого лёгкого. На уровне яремной вырезки за рукоятью грудины находятся ДВА ИЗОДЕНСИВНЫХ ОБРАЗОВАНИЯ с чёткими контурами, диаметром 10мм и 15 мм....

Людмила, Искитим

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-23T10:45:17+03:00

Здравствуйте
Образования небольшого размера. Связаны ли они с щитовидной железой, покажет УЗИ. На МРТ не пишу что это в щитовидной железе?
Гормоны в норме, лечение не требуется.
Кальцинаты - рекомендуют исключить нарушение обмена кальция- кровь на кальций общий, альбумин, паратгормон, витамин Д.

Question 4

Преддиабет

4 ответа

23 марта

Здравствуйте, мне 29 лет , вешу 56 кг, рост 160. Шесть лет назад были первые роды , во время беременности ставили ГСД . После родов было все в норме , через несколько лет стала себя плохо чувствовать, кружиться голова , слабость . Пошла обследоваться , поставили аутоиммунный...

Лена, Москва

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-03-23T07:22:13+03:00

Здравствуйте!

Да, конечно можно забеременеть с данными диагнозами.
Важно компенсировать все эти состояния перед планированием:
- уровень ТТГ желательно держать не выше 2,5 если уже назначена заместительная гормональная терапия тироксином и ниже 4,0 если не назначена. При наступлении беременности сразу оценивают ТТГ и подвирают тактику.
- ферритин рекомендуют держать выше 45, а витамин д3 выше 30, назначили лечение по данным дефицитам?
- по поводу повышения глюкозы: стараться ограничить быстрые углеводы, при наступлении беременности тщательный контроль за сахарами, возможно с помощью непрерывного мониторинга глюкозы, при необходимости могут назначить инсулин, который после родов отменяют.
До беременности раз в квартал смотрят гликированный гемоглобин и глюкозу

Question 5

Расшифровка результатов анализов

5 ответов

23 марта

Высокий ттг и низкий т4в наличии диагноз Аутоиммунный тиреоидит с 18 лет, вес 85, принимаю 125 мг л-тироксин каждый день, раньше принимал (до 40 лет) 100 и т4 свободный был 17-19, ттг не превышал норму, 2 года назад эндокринолог увеличил дозу до 125 мг

Галина

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-03-23T07:32:26+03:00

Здравствуйте, Андрей!

Аутоиммунный тиреоидит- это хроническое заболевание, данное состояние прогрессирует до момента перехода на полную заместительную терапию, происходит это постепенно под воздействием аутоиммунного процесса, поэтому дозировка постепенно увеличивается.
На ваш вес полная заместительная дозировка-150 мкг.
Сейчас , учитывая уровень ТТГ могут рекомендовать перенести на 137,5 мкг(100 + пол таблетки от 75 мкг)
С контролем ТТГ через 8 недель, если ТТГ будет выше 4,0 , то уже повышают дозировку до 150 мкг.

На повышение ТТГ во время приёма тироксина также может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30-эти анализы рекомендуют оценивать 1-2 раза в год.

Question 6

Здравствуйте. Выпучены глаза,набор веса и нервозность

1 ответ

23 марта

Сдала анализы по направлению эндокринолога. Ттг 0.001, ст3 13.80,ст4 36.30. Что это может значить? Прием к врачу только через 3дня, а результаты уже беспокоят. Беспокоят выпученные глаза, нервозность, сонливость и набор веса. На 150см 80кг.

Нурзада

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-23T17:27:49+03:00

Здравствуйте.
Такие показатели гормонов показывают, что функция щитовидной железы повышена. Это может быть временное повышение или длительное. Для уточнения причины низкого ТТГ рекомендуют сдать кровь на "АТ к рецептору ТТГ". Если антитела больше 2,0, обратиться к эндокринологу для назначения терапии. если менее 2,0, то рекомендуют только контроль гормонов в динамике через месяц. также желательно сделать УЗИ щитовидной железы.

Question 7

Здравствуйте, скажите пожалуйста тирозол можно пить когда кормиш грудью?

1 ответ

23 марта

Мне поставили диагноз ,узловой зоб, тиреотоксикоз, прописали тирозол по 10мг три раза в день, а другой эндокринолог по 0,5 два раза в день, я кормлю грудью, можно ли пить тирозол?

Инна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-23T17:31:21+03:00

Здравствуйте.
На грудном кормлении тирозол разрешен в дозировке не более 20 мг в день - после приема таблетки не кормить 3-4- часа.
Сколько месяцев ребенку? Возможно это послеродовой тиреоидит, тогда тирозол не рекомендован. Вы сдавали кровь на "АТ к рецепторамТТГ"?

Question 8

Головокружение, тошнота, слабость. Колю тирзетту

1 ответ

22 марта

Здравствуйте, головокружение с самого утра, слабость и лёгкая тошнота, сохраняется целый день, головокружение усиливается при смене позы, поворотах головы

София

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-22T23:37:10+03:00

Здравствуйте
Эти симптомы головокружение, усиливающееся при смене позы и поворотах головы, слабость и лёгкая тошнота могут указывать на несколько возможных причин. Часто такие проявления связаны с нарушением работы вестибулярного аппарата (органа равновесия), например, доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ), вестибулярным невритом или снижением кровоснабжения головного мозга. Также такие симптомы могут быть связаны с побочными эффектами или реакцией на препарат Тирзетта (тироксин с добавками), особенно если есть изменения в гормональном фоне.
Головокружение при смене позы часто характерно для ДППГ кратковременного головокружения при резких движениях головы.
Постоянная слабость и тошнота могут свидетельствовать о более серьёзных нарушениях, например, вестибулярном неврите или проблемах с артериальным давлением (даже если давление в норме, возможны колебания).
Приём тироксина (Тирзетты) влияет на обмен веществ и сердечно-сосудистую систему, и иногда может вызывать побочные эффекты, включая головокружение и слабость, особенно при неправильной дозировке.
В побобныз ситуациях обычно рекомендуют обратится к врачу-неврологу или терапевту для полного обследования, включая проверку вестибулярной функции, анализы крови (щитовидная железа, электролиты), а также оценку сердечно-сосудистой системы.
Проверят дозировку Тирзетты возможно, требуется корректировка, так как гипертиреоз или гипотиреоз могут вызывать подобные симптомы.
Соблюдать режим покоя и избегайте резких движений головы, чтобы снизить интенсивность головокружения.
При необходимости врач может назначить препараты для улучшения мозгового кровообращения, противорвотные средства или вестибулярные стабилизаторы.

Question 9

ТТГ после родов при тиреоидэктомии

5 ответов

22 марта

Добрый день! В 2018 году удалили полностью щитовидную железу (на фоне тиреотоксикоза). Принимала л-тироксин 100, в 2025 году забеременела, перед родами принимала л-тироксин 175 (постепенно повышала во время беременности в зависимости от анализа ттг). Месяц назад родила,...

Ольга

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-03-23T10:10:33+03:00

Отлично, пока будете продолжать ГВ, рекомендуют продолжать приём Йодомарина 200мкг, для профилактики йододефицита у малыша, если перейдете полностью на смесь, то в смеси уже содержится необходимое количество йода.

Question 10

Субклинический гипотиреоз 15 недель

1 ответ

22 марта

Здравствуйте, анализ пришел еще на 9 недели беременности, гинеколог ничего не сказала, отправили к эндокринологу только сейчас. Сказали пропишут гормоны. Уже 15 недель беременности. Прочитала , что ребенок может быть с УО.ТТГ - 2.9 ММЕ/лТ4-9,9 пмоль/л

Анастасия, Курган

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-23T17:33:46+03:00

Здравствуйте.
ТТГ менее 4,0 - это норма для самостоятельной беременности. ТТГ менее 2,5 важен только для беременности ЭКО.
Такой уровень ТТГ никак отрицательно на плод не действует и не приведет к нарушению развития плода.

Question 11

Остеопения

2 ответа

22 марта

В течение 2 лет каждые полгода использую Пролиа. Хотела утончить сколько еще по времени необходимо его колоть?Или переходить на какой-то другой препарат?В анамнезе: первичный гиперпаратиреоз. При сцинтиграфии ОЩЖ от 2024 года: признаки гиперплазии правой верхней ОЩЖ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-22T23:14:58+03:00

Тогда через 2 месяца контроль паратгормона, если нарастает, надо переделать сцинтиграфию.

Question 12

Плохое самочувствие, низкий вит Д

5 ответов

22 марта

Здравствуйте! Прошу проконсультировать по дальнейшему лечению. Уже много лет слежу за уровнем ферритина, поднимала раньше либо таблетками либо капельницами феринжект, гемоглобин всегда держался около 130 при этом. Причина (вероятнее всего) - обильные менструации. Из вариантов...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-22T20:43:39+03:00

Здравствуйте!

1. В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время. В настоящее время железо восстановлено, а в периоды недостатка оно принимается в обед или в ужин, витамин Д утром;

2. Гормональный статус щитовидной железы без отклонений.

3. Причина слабости и повышенной утомляемости, сонливости может крыться в том, что еще не произошла оптимизация обменных процессов после быстрого восполнения тканевых запасов железа.
В аналогичных случаях также рекомендовано оптимизировать количество и качества сна, рациональное питание с достаточным количеством необходимых микро и макронутриентов, витаминов и минералов.

Question 13

Повышен ТТГ

4 ответа

22 марта

Добрый день! Диагноз АИТ, долгое время был в ремиссии. В феврале прошлого года ТТГ был 0.4, Т4 19 осенью 2026 ТТГ был 1.5, Т4 -17сейчас ТТГ 9.6, Т4- 9.36.Образ жизни поменялся, бросла курить, занятия в спорт зале 3-4 раза в неделю (прием креатина). В питание включена молочка...

Аришка, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2026-03-22T20:42:33+03:00

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендуется принимать Тироксин 150 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг через 6-8 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии

Для исключения дефицита рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина . Также рекомендуется сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Question 14

Сахарный диабет ?

5 ответов

22 марта

Здравствуйте! Обратилась к эндокринологу с проблемой ожирения (мой вес 99 кг при росте 174),из жалоб месячные раз в два три месяца (мультифолликулярные яичники ) и высокий плохой холестерин. Врач дала список анализов , предварительно предложила лечение препаратом седжаро....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-22T19:43:47+03:00

Здравствуйте. На основании одного гликированного гемоглобина мы не можем выставлять диагноз, так как элементарно может быть ошибка лаборатории.
До очного приема врача, я бы рекомендовала выполнить глюкозотолерантный тест.
По результатам тест будет понятно, есть ли нарушения углеводного обмена

Question 15

Отеки от эутирокса

3 ответа

22 марта

Здравствуйте! Планировала беременность сдала анализы на гормоны щж выявили ттг 4.61 т4 11.62 т3 4.83 йод в моче 104.517 Антител нет , узи щж без изменений . Врач рекомендовал удвоить йод пила 350 2 недели. Беременность наступила с первого раза , далее где то через 3 недели...

Елизавета

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-22T19:59:47+03:00

Здравствуйте. Отечность возможна если идет передозировка. Лучше всего проконтролировать ТТГ сейчас и если он в норме убрать эутирокс. Часто еще причинами повышения уровня ТТГ может быть железодефицит, поэтому обязательно рекомендуется проконтролировать анализ крови на ферритин.