Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

21 марта

Сдала анализы . Результаты в файле . Вопрос в том , что хотелось бы похудеть .

Роксана

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-03-21T21:36:02+03:00

Индекс массы тела=25,1 в подобной ситуации серьёзные препараты для снижения веса не показаны, так как могут быть сильные побочные реакции.
Если в рационе часто присутствуют продукты , содержащие жиры, то могут рекомендовать препарат Орлистат ( он не даёт усваивается пищевому жиру) рекомендуют пр 120 мг три раза в день ( в основные приёмы пищи), препарат противопоказан, если есть желчекаменная болезнь.
Также рекомендуют питание По принципу Гарвардской тарелки(50% клетчатка-это овощи, фрукты,зелень.Одна порция=1 ладонь, это 80-100 гр.продукта, +25%белка- это мясо, рыба,яйца,бобы, морепродукты+25% сложные углеводы- это злаки,крупы,макароны,картофель) для удобства можно приобрести специальную тарелку.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде:варёные,тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие,тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .

Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше,чем животных(масла лучше использовать оливковое,кунжутное,кукурузное)

Правило тарелки применяют минимум на два приема пищи в день,например,обед и ужин:если приготовили смешанное блюдо,то относят его сразу к нескольким частям тарелки,в соответствии с тем, какой компонент преобладает.

Дополнительно к основному приему пищи допускается стакан чая/кефира/молока.

Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)

Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты,телевизор, стараться есть медленнее,тщательно пережёвывая пищу.

Также рекомендуют обязательное присутствие клетчатки в рационе,норма 25-30 гр в сутки, лучше комбинировать все виды: Инулин(чеснок, лук спаржа, топинамбур), пектин(Яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды),бета-глюканы(шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс) при начале введения клетчатки стараться пить 2-3 литра воды в день.

Не забывайте про физическую активность: не менее 150 минут в неделю( бассейн, прогулки быстрым шагом и пр)

Question 2

Гсд беременных

5 ответов

21 марта

Третья беременность, такие показатели Села на диету , веду дневник , но сахар даже больше 5,5 не поднимается после приема пищи, даже если это конфета (измеряю разными приборами , разных фирм) . Не понимаю еще что почему-то после через 2 часа показатели в нормеНа инсулин надо?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-21T20:03:57+03:00

Добрый вечер .
Если глюкоза крови натощак до 5.1 ммоль /л то вечерний инсулин не нужен если еще не применяете его . Через час после еды не должно быть более 7.0ммоль/л , через 2 часа не более 6,7 ммоль/л.
Можно оставаться на диете .
Какие показатели глюкозы натощак ?

прикрепите дневник гликемии за последнюю неделю к вопросу чтобы могла подсказать .

Question 3

Тахикардия от эутирокса

5 ответов

21 марта

Здравствуйте!Беременность 17 недель ТТГ 3.25Т4 12.28АнтиТПО 0.28Назначили эутирокс 25 Принимаю уже 4й день Беспокоила тахикардия с начала беременности Вечером в покое пульс был 80-84Теперь после начала приёма пульс вечером в покое уже 90-92 Сильно беспокоит, экг делала на...

Мария

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-21T20:25:33+03:00

Добрый День.
Скажите пожалуйста до беременности вы принимали тироксин ?
Если не принимали , то при естественной беременности норма ттг 0,4-4,0.
Антитела у вас низкие -это хорошо .
Так же рекомендуется принимать 200мкг йодомарин на протяжении всей беременности и грудного вскармливания.
Витамин д 2000МЕ/сут

Question 4

Корректировка дозировки тироксина

4 ответа

21 марта

В 2017 году удалили ЩЖ по причине папиллярного рака. Кроме того было метастазирование в региональные лимфоузлы, в подъязычную мышцу и под череп. Проходила 2 раза радиоактивный йод. Несколько лет была на супрессивной дозе. Сейчас дозировка тироксина 100 мкг. По результатам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-03-21T21:40:17+03:00

Здравствуйте
Если дозировка 100 мкг сейчас, то нужно наоборот снизить немного дозировку до 88 мкг и проконтролировать гормоны через 6 Нед

И дополнительно проверить Ферритин и вит д
Так как их дефицит может влиять на самочувствие

Question 5

Помогите распределить витамины, хочется похудеть, но никак не получается.

1 ответ

21 марта

Помогите распределить витамины. Альфа липовая кислота, хром, витамин В6, В9, D3, витамин Е. Заранее спасибо

Динара

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-21T19:29:49+03:00

Здравствуйте!

1. Альфа-липоевая кислота утром, за 30 минут до еды.
Вместе с ней можно витамины группы "Б", дополнительно Е и хром, они не пересекаются.

2. Витамин D в обед.

Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба), кардиотренировки (сайклинг, бег) суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.

Question 6

Лишний вес

5 ответов

21 марта

Здравствуйте! Девушка, 21 год. Год назад были рода, после родов животик быстро восстановился, был маленьким. Спустя полгода редкий набор веса +10 кг. Щитовидную железу проверяла есть небольшой узел и кисты. Недавно обнаружили поликистоз яичников. Проблема в животе, живот...

Кристина

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2026-03-21T19:13:54+03:00

Здравствуйте
Какой рост и вес ? Есть гв ?
Прикрепите узи щитовидной железы

Для исключения дефицита рекомендуются - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если покащатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если покащатель ниже - подбирается доза

Question 7

Добрый вечер !

2 ответа

21 марта

Ставлю терзетту 10мг и в месте укола на следующий день появляется красное пятно примерно 1см и чешется и дня через 3-4 проходит .Скажите пожалуйста что это и опа оно ли это ?

Ольга, Грозный

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-21T19:16:01+03:00

Здравствуйте. Это местная реакция на препарат, если кроме пятна и зуда ничего не беспокоит то ничего страшного нет, продолжайте принимать. Если вес снижается можно долго делать 10 мг если вес встанет можно увеличить до 12.5 мг

Question 8

Сильное вздутие на дозе 0,75 мг Семавик Некст - тактика снижения или способы профилактики

4 ответа

21 марта

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Принимаю препарат Семавик Некст (семаглутид) в течение 4 месяцев. Титрация проходила стандартно: 0,25 мг (4 недели), затем 0,5 мг (4 недели). На данный момент нахожусь на дозе 0,75 мг (начало 2-й недели).Суть проблемы:На второй неделе...

Ангелина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-21T20:42:50+03:00

Добрый вечер.
Да , побочный эффект вздутия не редкость на семавике .
1 . Избегайте газообращубщих продуктов :капуста, бобовые , чеснок ; жирной пищи ; газированных напитков .
2. Тщательно и не спеша пережевыввйте пищу .
3. Не ложитесь после приема пищи , лучше прогуляться в течение 30-60 минут .
4 . Есть чаще и небольшими порциями.
5. Так же можно делать само массаж живота , прикладывать сухое тепло на живот .
По необходимости принимать препараты симетикона , так же можно заваривать чай с ромашкой и фенхелем .

При снижении дозировки можно сразу перейти на меньшую не ожидая 4 недель . С 0,75 можно перейти на 0,5 даже если еще не прошло 4 недель .

Question 9

Низкий сахар при ГСД

2 ответа

21 марта

Здравствуйте!39 лет, беременность 14 недель.С 6 недели диагностировали гестационный сахарный диабет по 1 вылету до 6,1.Корректирую диетой.Последние 3-4 дня меня беспокоит НИЗКИЙ уровень сахара после еды.Проиллюстрирую. Например, сегодня я позавтракала макаронами из твердых...

Элина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-21T18:52:14+03:00

Здравствуйте. Такой сахар через час после еды не гипогликемия он в норме, не является признаком проблем с плацентой не переживайте, просто означает хороший запас своего инсулина и произошёл такой выброс что сахар так снизился, продолжайте соблюдать диету и контролировать сахар, в каждом приёме пищи должны быть медленноусвояемые углеводы

Question 10

Почему повышен Сахар

4 ответа

21 марта

Здравствуйте уважаемые врачи Подскажите пожалуйста Месяц назад сдал кровь на сахар утром натощак 17,2 причиной это о было постоянная жажда и расплывчатость зрения Начал соблюдать диету и заниматься ходьбой Через неделю 13 натощак Дальше делал диету и ходьбу через неделю 5,6...

Иван Будько

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-21T18:55:05+03:00

Здравствуйте. У кого есть ожирение развивается диабет 2 типа, у вас тоже он, может развиваться и у молодых, продолжайте худеть, контролируйте сахар, натощак должен быть ниже 6.5, через 2 часа после еды ниже 8, ограничивайте легкоусвояемые углеводы, для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день, пока можно без сахароснижающих препаратов, сахар может нормализоваться если похудеть до нормы, это будет означать ремиссию диабета

Question 11

Как колоть семавик некст

4 ответа

21 марта

Подскажите, пожалуйста, развалилась ручка семавик некст 0,25. Назанчил эндокринолог для снижения веса (вес 160 кг, сд 2). Ранее ничего не колол. Уколол 3 раза по 0,25, потом на четвертый увидел, что загнута иголка, но не понял, должно так быть или нет, и уколол как-будто....

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-21T16:36:20+03:00

Здравствуйте. Ни в в коем случае так не делайте, не доставайте лекарство. Купите новую ручку и уколоте 0.25, а со следующего раза 0.5 мг. С этой ручкой напишите производителю с претензией, чтобы вернули вам деньги за некачественный товар, так как ручка не должна разваливаться, а иголки гнуться без причины.

Question 12

Консультация

1 ответ

21 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня 10лет назад был панкреатит возможно ли ставить велгию

Марина

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-21T16:40:19+03:00

Добрый вечер . Если сейчас нет активного процесса то можно пробовать под наблюдением врача . Так же пройдите узи щитовидной железы если есть узелки то сдайте кадьцитонин -это нужно для исключения медуллярного рака щитовидной железы , так как это основное противопоказание у данного препарата.
При появлении побочных эффектов от препарата тошнота неукротимая рвота - прекратите прием и обратитесь за медицинской помощью

Question 13

Щитовидная железа

2 ответа

21 марта

Здравствуйте! Ставят зоб, в размерах увеличился ещё, УЗИ пишут диффузные изменения перенхемы щитовидной железы, размеры Левая доля объëм 5.2. 3. Правая 5.9. 3. Объем железы 11.1. 3. Гормоны все в норме. Постоянно слабость, сонливость, ощущение кома в горле. И температура...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-21T16:12:02+03:00

Жилина Ирина Павловна

Щитовидная железа тут не при чем.

Question 14

Узи ,анализ

4 ответа

21 марта

Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, по анализам. Что дагделать?

Елена

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-21T15:36:12+03:00

Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы, функционально все хорошо.
Для более точного определения структурной патологии щитовидному железы, рекомендуют пройти УЗИ ЩЖ + ат к ТПО.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Что-то беспокоит ?

Question 15

Непереносимость эутирокса

5 ответов

21 марта

Здравствуйте! Выставлен диагноз гипотиреоз! Рекомендуют принимать эутирокс 25 мкг! Ттг всегда в районе 3-4! Один раз был 2,8 при приеме биодобавки тироид Энерджи! Причем такие цифры уже давно, первого ребенка родила не принимая никаких лекарств! Летом перед планированием...

Мария

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-21T16:48:00+03:00

Доьрый день .
Какой сейчас уровень Ттг?
Может быть аллергия на дополнительные вещества входящие в состав препарата .
Обычно рекомендуют пробовать сменить фирму производителя например попробовать L-тироксин .

Так же во время планирования беременности назначается йодомарин 200мкг/сут , и продолжается прием всю беременность и период грудного вскармливания .