Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

21 марта

Колола месяц Семавик по 0,25, началась жуткая слабость, головокружение и очень плохое состояние. Сдала анализы крови: гемоглобин-111, ферритин - 6,9. Не колю Семавик 2 недели, начала пить железо, но также кружится голова, тошнота и слабость. Подскажите, что делать в таких...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-21T15:48:29+03:00

В подобных случаях использование препарата начинается с минимальной дозы, то есть 0,25 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 0,5 мг, затем 1 мг, 1,7 мг и 2,4 мг). Каждую дозу ставить не менее 1 месяца.

Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуется:
- разделять употребление пищи и употребление жидкости: промежуток времени должен быть минимум 30 мин;
- избегать резких запахов;
- употреблять продукты, способные облегчить симптомы тошноты, например, яблоки, соленые крекеры, мятный и имбирный чай;
- съедать меньше по объему, но чаще- для правильного баланса жидкости в организме пить чаще и маленькими глотками прозрачные и свежие напитки, не содержащие сахар.

Question 2

Плохое самочувствие после тирозола

3 ответа

21 марта

Здравствуйте. В 2023 году диагностировали гипотериоз по анализам (ТТГ ≈ 5,8, Т4 и Т3 - норма), подбирали дозу л-тироксина полгода. По итогу ТТГ упал очень сильно на фоне приема л-тироксина и мы отменили препарат. После этого ТТГ так и не поднялся, Т4 и Т3 повысились, в крови...

Ксения, Краснодар

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-03-21T15:12:24+03:00

Здравствуйте
АТ к рТТГ более 2 говорит о болезни грейвса, поэтому здесь лечение тирозолом длительно до 1,5 лет
Сейчас нужно пересдать АТ к рТТГ , так как сдавали только во время беременности.
И если они так же более 2, то тирозол показан
Возможно дозировка для вас большая и нужно снизить

Question 3

Правильно ли назначено лечение

5 ответов

21 марта

Сдала анализы, прошла УЗИ. ТТГ -0.005. Т3общий-6.84. Т4свобрдный- 55.89.Антитела к ттг-10.40.По УЗИ объём щитовидной железы-23.9.Диагноз: Дифузный токсический зоб. Врач выписал тирозол 7.5мг. 5мг утром. 2.5 мг вечером. И убрать из меню все йодосодержащие продукты. Через 1.5-2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-03-21T14:39:35+03:00

Здравствуйте.

Дозировка маленькая, во время начало терапии назначается Тирозол в дозе минимум 30 мг сут - в 2 приема. Сделать контроль Т3 св и Т4 св через 1 месяц, при нормальных гормонах постепенно понижается доза препарата.

К йодсодержащим продуктам относится: морепродукты (морская капуста, рыба, кальмары, креветки),инжир, клюква, хурма, фейхоа, грецкие орехи.

Будьте здоровы!

Question 4

Похудеть на СЕДЖАРО

3 ответа

21 марта

Здравствуйте! возраст 60 лет , рост 167, вес 92.можно ли похудеть с помощью препарата СЕДЖАРО и одновременно пить метапребиотик СТИМБИФИД ПЛЮС для нормализации микробиоты кишечника.

Ираида

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-21T14:56:35+03:00

В отношении препарата седжаро возможно возникновение побочного эффекта как в виде диареи, так и запора, в данном случае рекомендуют в начале решить данную проблему, затем можно при исключении противопоказаний начать терапию седжаро.

Question 5

Отек левого глаза , субфертильная температура. Ат к тпо 212, ттг 1.1

3 ответа

21 марта

Добрый день.В начале января был поставлен диагноз конъюнктивит ( только левый глаз)вирусный. Резь в глазах, боль в области лба, без выделений.20.01 воспаление прошло. 23.01 снова отек левого глаза. 2.02 Поставлен диагноз бактериальный конъюнктивит. Лечение до 13.02 отек начал...

Яна, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-21T14:13:29+03:00

Добрый день .
По анализам нарушения функции щитовидной железы нет .

Ат-тпо показывает наличие аутоиммунного процесса который может стать причиной снижения функции щитовидной железы . А может и не стать- зависит от наследственности и окружающих факторов среды . Специфического лечения на их снижение -нет .
Их повышение не может вызывать ваши симптомы .
Дефицит витамина д: рекомендуется препарат витамина д 7000МЕ/сут ,2 месяца , далее перейти на 2000МЕ/сут , длительно .

Question 6

Совместимость режима питания для жены при её диагнозах.

4 ответа

21 марта

Уважаемые врачи, здравствуйте! Насколько оправдан такой режим жизни (питания) у жены при следующих заболеваниях: эктопия шейки матки, аденомиоз, СПКЯ, ановуляционный цикл?Полезен ли такой режим, если она планирует беременность? Возраст 31 год. Она питается на ИГ 18/6, причём...

Максим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2026-03-21T15:19:15+03:00

Добрый день!
Вообще, интервальное голодание не самый лучший вариант, тем более с учетом планирования беременности, т.к. при таком режиме организм постоянно находится в стрессе и при окончании данного режима, вес может даже увеличиться.
При наступлении беременности ИГ Противопоказано, т.к. ребёнка нужно будет обеспечивать необходимыми макро и микроэлементами.
В целях подготовки к беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты и витамина д, также рекомендуется сдать анализы на ттг, витамин д и ферритин.

Question 7

Узел в щитовидной

5 ответов

21 марта

Сделала недавно ежегодное узи, прошу подсказать бить тревогу или нет, узист говорит, что узел в левой доле надо пунктировать на всякий случай, все эндокринологи горят наблюдать, данная картина уже более 6 лет, узел размер не меняет, гормоны в норме, кальцитонин сдавала тоже...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-21T12:21:26+03:00

Здравствуйте. Узел в динамике не растет, от 24 года указывали категорию 4. На данный момент категория 3. Данные узлы подлежат пункции, если размер более 15 мм. В вашем случае необходим только узи контроль.
Так же уровень кальцитонина низкий, что исключает медуллярный рак.

Question 8

Жар сердцебиение,давление

5 ответов

21 марта

Резко начинаю ощущать сильный жар щеки краснеют,сильно стучит сердце и поднимается давление170/180 .Такое и ночью ещё с потоотделением

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-21T12:54:44+03:00

Здравствуйте. Вы сдавали какие-нибудь анализы. В заболеваниях указываете, что есть гипотиреоз. Когда сдавали анализы на ттг. Какую дозу тироксина принимаете? Или принимаете ли вообще что-либо.
Прикрепите пожалуйста анализы, если есть

Question 9

Макро-ттг, гипотериоз

3 ответа

21 марта

Здравствуйте, у меня субклинический гипотериоз. Мои последние анализы прикладываю. Обычно у меня ттг повышен до 10-11, а ст3 и ст4 в норме, но ближе к низкой границе нормы. Много лет не могу восполнить гормоны эутироксом так как на дозировке 50 раньше была передозировка,...

Вера

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-21T11:27:27+03:00

Здравствуйте!

Показатели макро-ттг не используются в контексте норм в каждом из трёх триместров беременности, но вот использование свободного ТТГ (постПЭГ) практически оправдано.

В организме идёт большая связь ТТГ с иммунными комплексами и из-за этого реальный уровень ТТГ(свободный) отличается от общего.

ТТГ 0.9 не является признаком тиреотоксикоза, дополнительно учитывая, что Т4 и Т3 своб. в адекватном количестве.

Дополнительно необходим контроль ферритина.

Также рекомендуют провести повторный контроль ТТГ (своб.) и Т4 своб. еще через 1-1.5 мес., так как срок контроля через 1 мес. после изменения дозировки может не в полной мере показать изменения.
В этом время стоит ориентироваться на собственное самочувствие (объективно) - отсутствие тремора (потряхивания), повышения температуры тела, снижения веса, нервозности, состояния некого постоянного возбуждения).

Целевой уровень ТТГ - 0.1-2.5 (1 триместр), 0.2-3.0 (2 триместр), 0.3-3.0 (3 триместр)

Во время беременности, особенно в 1 триместр, рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут. и в течение всей беременности и грудного вскармливания йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут);

Целевой ТТГ при планировании беременности менее 2.5 МЕ/мл

Question 10

Узловое образование левой доли щитовидной железы.

1 ответ

21 марта

В левой доле лоцировано образование 6/9/6.2 мм неправильной округлой формы с неровными, нечеткими контурами. С вертикальной ориентацией в пространстве. Выражено неоднородное строение, гипоэхогенное с множественными микрокальцификатами. В режиме эластографии повышенной...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-21T11:54:58+03:00

Здравствуйте!

Нужно описание по системе TIRADS. В вашем описании данная градация отсутствует. Обычно врач УЗИ диагностики помечает её определенной цифрой 1-2-3-4-5.

TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) - это стандартизированная система, которая оценивает узлы по степени подозрительности на рак щитовидной железы на основе их ультразвуковых признаков.

Но, учитывая описанные вами признаки, а также показатели эластографии, в результате которой поставили 5 эластотип, данный узел подозрителен и требует дополнительного обследования.

Обычно, в аналогичных ситуациях, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.

Необходима консультация хирурга-эндокринолога относительно вопроса проведения ТАБ (тонкоигольной аспирационной биопсии) возможно со смывом на кальцитонин. Узловое образование практически около 1 см., опытные хирурги смогут в него попасть и отправить материал на цитологическое исследование.

Question 11

Лишний вес

4 ответа

21 марта

Здравствуйте, пришла к эндокринологу с проблемой лишнего веса. Завышены показатели кровиИнсулин 17.1мкЕд/мл норма 2.7-10.4Гамма_ГТ 35 Ед/л норма

Галина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-21T12:49:25+03:00

В данном случае для снижения веса возможен приём препарат Редуксин. Но он не расщепляет жир, у него влияние на головной мозг на центр насыщения, т.е. человек наедается меньшими порциями пищи. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.

Есть так же жиросжигающий препарат орлистат, но он противопоказан при проблемах с желчным пузырём.

В отношении препаратов для снижения веса хочу уточнить один момент, можно выбрать только один препарат для снижения веса, совмещать их нельзя.

Question 12

Консультация

7 ответов

21 марта

Добрый день, сдала анализы, некоторые показатели завышены. Насколько это критично? Была на приёме у эндокринолога с проблемой оттечность лица и набор веса. Прописали розукарт 20 мг в день, витамин Д3 2000 и омега 3. Проблема не решилась. Может другое лекарство?

Аноним

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-21T10:38:37+03:00

Здравствуйте.
Отечность может быть связана с разными причинами. Небольшое повышение ТТГ вряд ли ее вызывает. Важно исключить проблему с сердцем и почками, которые на фоне повышенного уровня глюкозы и избыточного веса могут вызывать такие симптомы.
По поводу повышения ТТГ рекомендуют добследование, чтобы понять причину - кровь на ферритин, витамин Д, АТТПО, УЗИ щитовидной железы.
Холестерин остается повышен, вероятно отменили розукард? Препарат необходимо принимать постоянно для предотвращения развития атеросклероза и бляшек в сосудах. Рекомендовано провести УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить бляшки в сосудах. Розукард продолжить по назначению врача.
На вес препараты эти никак не влияют и отечность не убирают.
По поводу сердца обратиться к кардиологу, чтобы исключить причину отеков в сердечной проблеме.
Повышен гематокрит и эритроциты, что может указывать на дефицит кислорода - гипоксию. Храп есть во время сна?
повышен уровень глюкозы, важно исключить преддиабет - пройти тест с глюкозой и сдать кровь на гликированный гемоглобин.
Повышение АЛТ указывает на жировой гепатоз, важно правильно питаться и снижать вес.
для снижения веса есть современные препараты в уколах - семаглутид и терзипатид - и вес снижают, и уровень глюкозы, защищают сердце и почки, лечат печень. Для назначения препарата обратитесь очно к эндокринологу, так как они рецептурные.

Question 13

Семавик можно или нет

5 ответов

21 марта

Здравствуйте, год назад мой вес был 152 кг при росте 164,удалось похудеть на 25 кг самой ,при соблюдение калорий 1500 в день ,дальше стало сложно худеть, начались срывы ,сейчас я вешу 126 кг ,поехала к эндокринологу она выписала Семавик ,я сдала анализы прикрепляю их ,мону ли...

💓Виктория, Калининград

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-03-22T18:30:17+03:00

Рыжова Ирина Валентиновна

Нельзя питаться на 1200 ккал

Question 14

Невозможно похудеть

3 ответа

21 марта

Добрый день! Рост 165, вес 75. Соблюдаю диету, занимаюсь физическими нагрузками 3 раза в неделю. Также принимаю антидепрессанты Дулаксетин по назначению врача психиатра. Вес все стоит. Возможно из-за приема Дулаксенты. По итогу сдала анализы: инсулин 12, и нехватка витамина...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-03-21T10:30:05+03:00

Поняла Вас , в подобной ситуации, с учетом индекса массы тела=27,6 препарат Семаглутида может быть показан если есть повышенное давление, нарушение липидного обмена ( смотрят липидограмму)
Противопоказания к приёму препарата- перенесённый острый панкреатит, медуллярный рак щитовидной железы ( смотрят узи щитовидной железы, при наличии узлов- кальцитонин)

Также можно могут рекомендовать приём препарата Орлистат ( не даёт усваивается пищевому жиру)

Важно уделить внимание питанию:
По принципу Гарвардской тарелки(50% клетчатка-это овощи, фрукты,зелень.Одна порция=1 ладонь, это 80-100 гр.продукта, +25%белка- это мясо, рыба,яйца,бобы, морепродукты+25% сложные углеводы- это злаки,крупы,макароны,картофель) для удобства можно приобрести специальную тарелку.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде:варёные,тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие,тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .

Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше,чем животных(масла лучше использовать оливковое,кунжутное,кукурузное)

Правило тарелки применяют минимум на два приема пищи в день,например,обед и ужин:если приготовили смешанное блюдо,то относят его сразу к нескольким частям тарелки,в соответствии с тем, какой компонент преобладает.

Дополнительно к основному приему пищи допускается стакан чая/кефира/молока.

Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)

Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты,телевизор, стараться есть медленнее,тщательно пережёвывая пищу.

Также рекомендуют обязательное присутствие клетчатки в рационе,норма 25-30 гр в сутки, лучше комбинировать все виды: Инулин(чеснок, лук спаржа, топинамбур), пектин(Яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды),бета-глюканы(шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс) при начале введения клетчатки стараться пить 2-3 литра воды в день.

Не забывайте про физическую активность: не менее 150 минут в неделю( бассейн, прогулки быстрым шагом и пр)

Question 15

Можно ли совмещать тирзетта и норколут?

6 ответов

21 марта

Я принимаю тирзетта уже 2 месяца. Мне назначил эндокринолог. Недавно была у гинеколога. Он обнаружил кисту желтого тела в яичнике размерами 5.8 см. и назначил норколут с 16 по 28 день цикла. Я благополучно ушла. Я была на 2 дне цикла. И недавно я подумала, а можно ли...

Анна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-21T10:09:02+03:00

Здравствуйте!
Совместное использование данных препаратов допустимо.
Однако важно понимать, что один из механизмов действия тирзетты заключается в торможении эвакуации содержимого желудка. Это может нарушать всасывание принимаемых препаратов.