Онлайн консультация эндокринолога

Задать вопрос эндокринологу

Семаглутид при тиреоидэктомиии

3 ответа

22 марта

Возможно ли применение Семавик при удаленной щитовидной железы (онкология)?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович

Здравствуйте!

Применение семаглутида допустимо если речь не об медуллярном раке щитовидной железы, так как это единственный вид онкологии при котором запрещено использование данного препарата.

Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.

Подскажите пожалуйста, есть результаты послеоперационного гистологического исследования? Не было у вас когда-либо панкреатита, желчекаменной болезни?

Увеличена грудь у мужчины

3 ответа

22 марта

Здравствуйте, мужчина 33 года, есть лишний вес и увеличилась грудь. Сдал анализы- гормоны щитовидки в норме, а половые гормоны тестостерон- 6.01; эстрадиол-98,65. Подскажите, пожалуйста дозировку андрогеля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович

Я понимаю, но даже при нормальном или слегка низком уровне тестостерона (6 нмоль/л) назначение Андрогеля без очного осмотра крайне рискованно. Дозировка не определяется только по цифрам анализа, учитываются общий и свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, здоровье простаты, печень, сердечно-сосудистая система. Самостоятельное применение может вызвать осложнения по типу акне, проблемы с печенью, тромбозы, подавление собственной выработки тестостерона. Без очного наблюдения подбирать дозу нельзя.
Мы на практике сначала рекомендуем немедикаментозные меры - снижение веса, физическая активность и спорт, контроль сахара и жиров, обязательно здоровый сон и только при доказанном дефиците тестостерона под контролем эндокринолога начинается заместительная терапия.

Инсулинорезистентносиь.

5 ответов

22 марта

Здравствуйте, сдал анализ крови на инсулинорезистентность, глюкоза 5,96. Инсулин 30.48. Индекс CARO 0,20. HOMA 8.07, терапевт назначал таблетки Субетта, пью месяц, ещё два месяца надо будет пить, помогут ли они , по результатам - инсулинорезистентность, всё ли так плохо?

Евгений, Новосибирск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Дополнительно рекомендуется сдать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин для исключения нарушений углеводного обмена, а также биохимический анализ крови, липидный спектр, Ферритин и витамин Д, так как зачастую дефициты препятствуют эффективному снижению веса.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Выпадение волос на Седжаро

5 ответов

22 марта

Доброе время суток, уважаемые врачи ! Прошу вас мне помочь разобраться в проблеме , которая возникла при приеме Седжаро . Ставила 2 месяц Седжаро 2,5 мг каждую неделю. Затем повысила на 5 мг , ставила ровно месяц. Заметила что волос стало гораздно меньше ((. Сама перешла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна

Здравствуйте. К сожалению данное побочное являение от приема препарата часто встречается. В первую очередь связано с дефицитом белка в рационе и резким ограничением в питании. Как правило эффект обратимый и при отмене препарата выпадение волос должно остановится.
Препарат действует в течении недели, если вводить его 1 раз в 2 недели, то эффект снизится.

Результаты анализов

1 ответ

22 марта

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что по анализам понятно? Свободный трийодтиронин (СТ3)3.42 пг/мЛСвободный тироксин (СТ4)18.52 ПМОЛЬ/лТиреотропный гормон (ТТГ) 3-го поколения1.27 ММЕ/лАнтитела к пероксидазе тиреоцитов (аТПО)

Мари, Иркутск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте!
Гормоны щитовидной железы в норме, она функционирует хорошо.
Антитела к ТПО < 3 и это говорит о том, что риск аутоиммунного поражения щитовидной железы минимальный.
Поводов для тревоги здесь нет.
Будьте здоровы !

Сахар после еды

5 ответов

22 марта

Сахарный диабет второго типа. Принимаю таблетки и ставлю инсулин утром и вечером. Какой сахар должен быть после еды? У меня в основном сахар 8 или 9. Держится примерно 3 часа. Если, конечно, я ем без углеводную пищу. Сахар не поднимается. Когда бывает и больше, поднимается....

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна

Здравствуйте.
С учетом вашего возраста вы должны придерживаться целевого уровня глюкозы крови. Натощак до 6,5 ммоль/л
Через 2 часа после еды до 8,0 ммоль/л
Какие препараты получаете? Соблюдаете диету?

Анализы крови.

5 ответов

22 марта

35 лет. Постоянная усталость и нервозность. Сдала анализы крови. Как я поняла, витамин Д нехватка. Что можно попить?

Ольга, Пенза

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте!
Ваши жалобы вероятно связаны с дефицитами.
1. Витамин Д в крови снижен значительно (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
2. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45). Это говорит о латентном дефиците железа в организме. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
3. Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо. Уровень кортизола исключает надпочечниковую недостаточность.

Тиреотропный гормон

1 ответ

22 марта

Здравствуйте , сдал анализы и тиреотропный гормон намного выше нормы -27 из 4 допустимых , что это может быть ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте!
Повышение ТТГ говорит о развитии манифестного гипотиреоза. В подобных случаях назначается терапия левотироксином натрия. Дополнительно рекомендуется сдать кровь на антитела к ТПО и выполнить УЗИ щитовидной железы.

Здравствуйте!Диагностировали РЩЖ. В ноябре оперировали -тотальная тиреидитэктомия. Принимаю л- тироксин . Набрала в весе очень много. Хочу начать колоть тирзетту. Можно ли ?

7 ответов

21 марта

Можно ли при диагностированом и прооперированном РЩЖ( папиллярный) колоть тирзетту ?

Залму, Махачкала

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте.
Противопоказания для применения тирзепатида (тирзетты): медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.
Папиллярный рак ЩЖ не является противопоказанием для применения тирзепатида.

Сильное выпадение волос

5 ответов

21 марта

Никогда не отличалась густой шевелюрой и всегда выпадали волосы, но сейчас с февраля этого года просто каждый раз когда расчесываюсь/трогаю/мою голову, горсть волос На голове уже залысиныТиреоидит поставили в 19-20 году, но лечение не назначалиПо гинекологии все ок, роды...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ежова Екатерина Андреевна

Добрый вечер. Очень хорошо, что вы записались к эндокринологу, в вопросах выпадения волос очень важно держать под контролем аутоиммунные заболевания.
По результатам анализов вижу крайне низкий уровень ферритина. Врач терапевт может компетенттно на очном приеме подобрать препараты железа. Так же стоит узнать уровень витамина д3 и общего белка.
Для того чтобы узнать какая форма выпадения волос, рекомендуется консультация трихолога с проведением трихоскопии. По ее результатам будет предложена терапия наружными лосьонами , возможно мезотерапия, возможно поливитаминные комплексы

Боли в районе щитовидки

3 ответа

21 марта

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Уже третью неделю не могу выздороветь. Сильная ломота в теле( ногах, руках особенно в кистях), температура была 38.6 сейчас держится 37.7, очень больно глотать и болит шея ( вся но больше спереди где щитовидка). Сперва думали...

Татьяна, Чебоксары

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна

Здравствуйте. По результатам обследования вероятнее всего подострый тиреоидит. Обычно в таком случае рекомендуется начать терапию препаратом напроксен по 500 мг 2 раза в сутки. Если через 5 дней симптомы не станут лучше, а боль останется, необходимо будет проконтролировать анализ крови на СРБ, СОЭ и идти к очному эндокринологу для назначения гормональной терапии. Для защиты желудка лучше начать прием омепразола 20 мг в сутки.

Сбой анализов после радиойода, офтальмопатия , пульс

4 ответа

21 марта

Здравствуйте! Прошу помочь с коррекцией терапии, так как сейчас нет возможности ждать очного приёма , а состояние меняется быстро.• Диагноз: Диффузный токсический зоб с 2022 года , болезнь грейвса • 17 декабря — проведена радиойодтерапия• 20.01: св. Т4 и св. Т3 в норме, ТТГ...

Мария

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна

Здравствуйте. В настоящее время необходимо снизить дозировку тирозола до 5 мг в сутки и проконтролировать свТ3 и свТ4 через 2 недели, а ТТГ через месяц. Что касается эндокринной офтальмопатии, то это параллельное аутоимунное заболевание, поэтому к сожалению оно не сильно зависит от уровня гормонов, скорее от уровня антител, так как это показывает аутоиммунную активность. Что касается пульстерапии, то за несколько дней до ее проведения рекомендуется начать прием препарата омепразол 20 мг. И принимать данный препарат все дни. Дозировки да большие, без этого эффекта не будет к сожалению. Есть разные схемы, где колют подряд или с разницей в несколько дней, тут как врач посчитает нужным. Поэтому, если есть возможность, обязательно сделайте ФСГ до проведения.

Тирзетта перестала работать

7 ответов

21 марта

Добрый день уважаемые доктора месяца 2 назад я начинал прием тирзетты с дозировки 2.5 мг, очень хорошо на мне работал есть вообще не хотелось на 5-ю неделю перешел на 5 мг проколол 5 мг 2 недели и бросил. Бросил по причине переезда , как то не когда было заморачиваться и...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна

Здравствуйте. Данное состояние возможно, так как организм уже познакомился с данным препаратом и доза 2,5 мг считается дозой привыкания.
Но необходимо постепенно увеличивать дозу до необходимой. Т.е не раньше, чем 1 раз в месяц для снижения риска развития побочных симптомов

Здравствуйте, можно ли забеременеть по диагнозе тиреотоксикоз с токсичным одноузловым зобом? Ттг 0.07

1 ответ

21 марта

Добрый день! Ставят диагноз тиреотоксикоз с одноузловым токсичным зобом, ттг 0.07 , возможно ли вообще планировать беременность ? И возможно ли вообще зачатие с таким ттг?

Виктория

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна

Здравствуйте. Зачатие при данном состоянии возможно.
Но планировать беременность лучше беременность после окончания лечения.
Но если беременность наступит не запланировано, то весь период беременности нужно принимать терапию и наблюдаться у эндокринолога

Прием тирзетта

7 ответов

21 марта

При приеме «тирзетта» с августа увеличилась инсулинорезистентность с 20 до 56. Минус 13 кг . Нормально ли это ?

Надежда

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна

Здравствуйте. Да, это нормальная реакция на препарат, именно так он и действует. Контролировать уровень инсулина нет смысла. Только уровень глюкозы крови нужно контролировать. Инсулин, к сожалению, в данном случае бесполезный анализ.