Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

15 марта

Добрый день! Папа 77 лет попал в больницу с камнями в желчных протоках, несколько лет не ходил в больницы. Нашли сахар в крови, при гормональных капельницах был сучок сахара 28. Начали колоть инсулин. Камни удалили все благополучно, но теперь колят инсулин 4 раза в день, 2...

Любовь, Рязань

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-15T18:50:36+03:00

Евстигнеев Евгений Константинович

Всего вам доброго!

Question 2

Жидкий стул

4 ответа

15 марта

Здравствуйте. На протяжении года беспокоит жидкий стул 6-8 раз в день. Начинается мучение с раннего с утра и до обеда, потом пореже, но тоже бывает. Вся жизнь проходит мелкими перебежками от туалета к туалету. Обращалась к двум гастроэнтерологам. Прописывали Бак сет,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-15T16:37:00+03:00

Здравствуйте. Учитывая такой побочный эффект, можно попробовать снизить дозировку метформина до 500 мг перед сном и добавить к терапии Вилдаглиптин 50 мг утром и вечером. Чтобы избежать жидкого стула на метформине, необходимо в обязательном порядке уменьшить количество углеводов, так как данный препарат нарушает всасывание именно углеводов, от этого и возникает данный побочный эффект. Рекомендуется совсем исключить сладости, мучное, сахар, бананы, виноград, шоколад, уменьшить потребление круп, хлеба, картофеля, фруктов, орехов. Без ограничений можно молочные продукты без наполнителя, нежирное мясо и птицу, рыбу, нежирные сыры, морепродукты.

Question 3

Гормоны женские

5 ответов

15 марта

Здравствуйте, мне 44 года . Тревожит пременопауза, вернее хотелось бы знать она уже наступтла или еще нет. Стоит ли что то предпринять или рано еще тревожиться. Сдала анализ на гормоны. Цикл укоротился с 28 дней на 25, 24.

Аксана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-15T15:27:04+03:00

Здравствуйте.
Пока по результатам анализов нет менопаузы. Но нарушение цикла - его сокращение или задержки, могут быть вначале и без изменения гормонов.
Рекомендуют пройти УЗИ малого таза на 5-7 день цикла, чтобы посмотреть количество фолликулов в яичниках, они также могут указать на снижение функции яичников.

Question 4

Узи щитовидной железы

5 ответов

15 марта

Здравствуйте, уже два месяца беспокоит дискомфорт в горле, будто что-то давит и душит, иногда тяжело глотать, ощущение кома в горле. Сдала кровь на гормоны щитовидной железы, результаты прикладываю. Лезут волосы, появилась сонливость, раздражительность, тёмные коричневые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-15T14:58:20+03:00

Здравствуйте.
Наблюдается значительное снижение уровня ферритина. Норма 40-60.
Для повышения уровня ферритина и гемоглобина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Гормоны щитовидной железы в норме, узловых образований не обнаружено.
В таких случаях паниковать по поводу щитовидной железы обычно не стоит.

Question 5

Узлы при гипотериозе

5 ответов

15 марта

Моей маме 64 года ,в 1998 году была операция диффузный зоб ,удалили часть щитовидный железы .сейчас диагноз гипотериоз .после операции регулярно сдавала анализы по назначению эндокринолога и делала узи ,все было в норме .принимает эутирокс в дозе 62,5.год назад посетила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-15T14:42:33+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Описаны мелкие узелки. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Подобные узлы только наблюдают. Опасности они, как правило, не представляют

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы на фоне терапии рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ 1 раз в год

Question 6

Что со мной

6 ответов

14 марта

Заболели всей семьей в начале в февраля: насморк, горло (першение, умеренная боль, рассасывала леденцы) температура 37, 4. Долго не проходил насморк, пошла сдавать ОАК и предложили сдать щитовидку. Итог анализов: ТТГ -< 0.0083, С- реактивный белок - 8, 16 СОЭ - 21, Т3...

Любовь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-03-14T13:37:07+03:00

Добрый день.
По представленным жалобам и данным обследований действительно очень похоже на симптомы подострого тиреоидита гипертиреоидная фаза. На фоне орви происходит воспаление в щитовидной железе и гормоны выбрасываются в кровь.
Есть ли боли и дискомфорт в области шеи?
Пробовали что то из нпвс?

Question 7

Результаты УЗИ и анализов

5 ответов

15 марта

Год назад в результате УЗИ был установлен узел правой доли щитовидной железы, но все анализы были в норме. Три месяца назад сделал УЗИ и сделал анализы и они показали повышееный Териотропный гормон и Антитела к ТРО. Сейчас сдал анализы и сделал УЗИ результаты прикладываю....

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-03-15T13:44:32+03:00

Здравствуйте!
Результаты гормонального исследования характерны для субклинического гипотиреоза (когда ТТГ повышен,а свТ4 в норме). Согласно клиническим рекомендациям лечение назначается при ТТГ выше 10 . Рекомендуется пересдать уровень ТТГ через 3 месяца.
Повышенный уровень ат к ТПО характерно для аутоиммунного процесса в щитовидной железе ,у одной части пациентов это может приводить к снижению функции железЫ ,а у другой части функция не нарушается .
Имеется незначительное повышение уровня паратгормона ,что характерно для дефицита витамина Д. Рекомендую проверить уровень витамина Д,а так же кальций общий,альбумин.

Question 8

Превышение глюкозы в крови

4 ответа

15 марта

Удален желчный пузырь в 2017 году. Диету стараюсь соблюдать с отклонениями по праздникам. 13.02 была встреча с друзьями поела всего и выпила не много мартини. Этой же ночью начались боли такие же как в случае с камушками в желчном первые три дня ничего не помогало принимала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-15T16:24:18+03:00

Здравствуйте

Показатель инсулина весьма вариабельный и может быть повышен в связи с особенностью рациона, наличием лишнего веса.
Повышение глюкозы может быть обусловлено наследственностью, наличием лишнего веса.
В таком случае рекомендуется повторно оценить глюкозу крови натощак после нормализации уровня аст, алт
Так как на фоне воспалительного процесса уровень глюкозы может повышаться.

Для получения необходимого лечения нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом.
А также обязательно скорректировать водный режим - так как в общем анализе крови есть признаки гемоконцентрации.

В настоящее время необходимо скорректировать питание, исключить сахар и сахаросодержащие продукты (мёд, варенье,печенье, выпечку, булочки, конфетки, пирожное, мороженое и так далее).

Учитывая приступы боли в животе, необходимо осторожно подходить к решению вопроса о медикаментозном лечении ожирения.

Question 9

Сахар повышен принимаю метформин

6 ответов

15 марта

Здравствуйте. Моя мама принимает крестор 5мг. Принимает метформин 500 на ночь. Сахар натощак утром 9 . Что делать? Я переживаю)Посоветовали глюкованс пить половинку таблетку. Сказали помогает.

Ирина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-15T12:48:21+03:00

Здравствуйте.
Глюкоза натощак выше целевого уровня.
Метформин 500 мг однократно очень низкая дозировка. Тем более обычный метформин действует не весь день. Чаще рекомендуют продленные формы метформина - метформин Лонг или сиофор Лонг или ГлюкофажЛонг, лечебная дозировка 2000 мг в день.
для назначения терапии рекомендуют сдать кровь на Гликированный гемоглобин, креатинин, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, липидограмма, общий анализ крови и мочи. С результатами обратиться к очному доктору.
Также важно правильно питаться, убрать быстрые углеводы, больше овощей, белка, зелени в питании.

Question 10

Отменили инсулина, это возможно

3 ответа

15 марта

Здравствуйте. Папе 86 лет. Диабет 2 типа с 57 лет. В 80 лет была проведена операция цистомия, выведен катететор фолея из моч пузыря пожизненно, проблема с почками. Долгое время высокий креатинин. В связи с проблемами с почками и повышением сахара два года назад было...

Ирина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-15T12:36:02+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Будьте здоровы!

Question 11

УЗИ щитовидной железы

6 ответов

15 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прилогаю узи сделанное 3 года назад и сейчас ! Посмотрите пожалуйста, есть изменения, пойду сдавать анализы на гормоны , подруга уверяет что мне нужна биопсия и что по узи все плохо , хочу послушать мнение специалистов , есть повод для...

Юлия

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-16T08:51:56+03:00

Добрый день . Анализы на гормоны щитовидной железы можно сдавать в любой день цикла

Question 12

Кальцитонин и Семавик

2 ответа

15 марта

Добрый день .Есть небольшой узел,на щитовидке ,наблюдаю ,не растёт .Планирую колоть Семавик ,есть показания .сдала кальцитонин -13,28.Другие показатели в норме.(ттг ,птг ,альбумин ,кальций ,ат-тпо )Насколько опасно будет колоть Семавик ?Спасибо большое 🙏🏻

Ангелина

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-15T11:32:43+03:00

Как правило при наличии медулярного рака показатели кальцитонина в разы выше, но на фоне приема препарата Семавик так же может повыситься ложно кальцитонин.
Если сможете в течении месяца воздержаться от курения, было бы идеально. Уже сдать анализ и не переживать по поводу повышения уровня кальцитонина.

Question 13

Кровоток внутри узла в щитовидной железе

4 ответа

15 марта

Здравствуйте, сделала узи и эластографию узла на щитовидке, в узле есть кровоток, врач узист засомневалась из-за кровотока и поставила Tirads 4, отправила на эластографию, там поставили Tirads 2, узел за год вырос на 0.5 см, также сейчас он болит, пью Нимесулид, стоит ли мне...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-15T11:09:20+03:00

Добрый день .
Сам по себе кровоток в узле щитовидной железы не говорит о его злокачественности .
Учитывая данные эластографии то узел доброкачественный (тирадс2) .
Сдавали ли кровь на кальцитонин ?
Переделайте узи через пол года.

По гормонам все спокойно .
Боли именно в узле ? Или в области щитовидной железы?

Так же по анализам снижен ферритин , рекомендуется начать прием препаратов железа 100мг/сут, 2 месяца (например сорбифер дурулес) , далее пересдать ферритин он должен быть не менее 45.

Витамин д так же рекомендуется принимать по 7000МЕ/сут , 1 месяц. Можно взять капсулы по 50000МЕ и принимать по 1 капсуле в неделю . Далее перейти на 2000МЕ/сут,длительно .

Question 14

Расшифровка анализа

7 ответов

15 марта

Сдала анализы на гормоны, на витаиин д, ферритин и антитела к ТПО, он повышен. Что делать?

Виталий

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-15T09:49:34+03:00

Здравствуйте, Виталий!
Повышение ТТГ без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза (недостаточность гормонов щитовидной железы). Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем. Вероятно, гипотиреоз развился на фоне АИТ (повышение антител к ТПО). Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ и св. Т4. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия. Антитела больше сдавать не надо, отслеживать их динамику не имеет смысла, они будут повышены.
Также важно выполнить УЗИ щитовидной железы.
Для профилактики образования узлов в щитовидной железе необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
Витамин Д и ферритин в норме. Дефицитов нет. Рекомендуется прием профилактической дозы витамина Д 2000 МЕ в сутки.
Скажите, пожалуйста, с какой целью проходили обследование? Есть жалобы?

Question 15

Повышенный ТТГ

5 ответов

15 марта

Мужчина 37 летполучил результаты анализовттг 12,27Т3 своб. 4,64Т4 своб. 13,1Витамин В9 36,34Витамин В12 377,2Ферритин 270,8D2 и D3 26,3Узи щитовидки в норме - структурных изменений не выявлено.жалобы - усталость, апатия, утомляемость, отсутствие интереса ко всему...Врач...

Михаил

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-15T09:21:56+03:00

Здравствуйте!
АТ-ТПО вы уже написали, что сдаете, еще дополнительно необходимо АТ-ТГ.

Все вышеперечисленные жалобы вероятнее всего связаны с гипотиреозом (нехваткой гормонов щитовидной железы) на что указывает высокий ТТГ, который в норме до 4.

Если антитела будут повышены это будет говорить о большой вероятности аутоиммунного тиреоидита и заместительная терапия эутироксом или л-тироксином будет необходима, вероятно даже пожизненно и не 25 мкг-сут., а больше.

Дополнительно, в таких случаях, необходим контроль общего тестостерона, с расчетом свободного тестостерона

С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.