Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

28 февраля

Доброго времени суток.Подскажите пожалуйста колю &quot;семавик&quot; доза 1ед, за пол года ушло 7кг, но начали ооочень сильно выпадать волосы...Сейчас врач который назначал препарат &quot;потерялся...&quot; другой врач предлагает перейти на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-28T12:06:55+03:00

Здравствуйте. Очень часто выпадение волос связано именно с недостатком железа. Необходимо дождаться анализа крови на ферритин, витамин В12, общий белок. Если не сдавали, необходимо сдать. Если все показатели будут в пределах нормы, то можно попробовать перейти на другой препарат, как и написал эндокринолог. Хоть препараты и похожи, но эффекта выпадения волос от другого препарата может не быть. Если и на Седжаро волосы будут выпадать, нужна будет полная отмена терапии.

Question 2

Хочу спросить правильную дозу пью лтероксин

5 ответов

28 февраля

Мне 57летвес 58 был папиллярный рак щитовидной радионуклидную терапию пила с дозы 125 потом постепенно понижали до 75 и вых. 62,5 с 12.08 26 ттг0,272 потом дозу изменили 62,5 через 3 мес. анализ 1,201 ещё через 3 мес. 2,325 при этом сердцебиение, потливость, давление . Опять...

Юлия

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-02-28T11:56:28+03:00

Здравствуйте !
Да, дозировку тироксина увеличили правильно.
В течении 6 нед принимать 75 мкг и потом контроль ТТГ и т4 св

Дополнительно проверьте Ферритин и вит д,
Их дефицит может влиять на ТТГ

Question 3

Сахарный диабет

3 ответа

28 февраля

Беспокоят скачки сахара в крови. Сахарный диабет 2 типа. До приема эндокринолога принимала: габапентин 300, диабетон 120, бисопролол 10, лизиноприл 20, туджео (инсулин) 25 и кардиомагнил 25. Сходила на очный прием к эндокринологу, так как сахар скачет от 8 до 25. Выписали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-02-28T13:09:55+03:00

Здравствуйте! По датчику непрерывного мониторинга глюкозы показатели до 13,8ммоль/л. Обычно в таких случаях не рекомендуют отменять инсулинотерапию .
В биохимическом анализе крови повышение общего холестерина и его фракций . . Подбор препаратов для снижения холестерина проводится на очном осмотре врачом терапевтом с учетом оценки факторов риска.
При наличии сахарного диабета,ожирения ,артериальной гипертензии к лечению добавляются статины для снижения сердечно-сосудистого риска .
По результатам анализов есть дефицит витамина D,рекомендовано прием витамина D в лечебной дозе 7000 ме(14 капель Аквадетрим) до нормализации уровня 30 нг/мл и затем переход на поддерживающую дозу 2000 ме(4 капли).
Снижение уровня ионизированного кальция ,снижение уровня витамина D и повышение уровня паратгормона-
может указывать на вторичный гиперпаратиреоз. Он развивается как адаптивный ответ организма на длительно сниженный уровень кальция в крови.

Question 4

Щитовидная железа

2 ответа

28 февраля

Добрый день ! Беспокоят каждодневные головные боли +предобморочные состояния. До беременности ставили ХАИТ, на 16 недели вызвали исскуственные роды по мед.показаниям. После выписки с больницы, начались как раз головные боли и позже подключились предобморочные состояния. Как...

Диана, Дзержинск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-28T11:14:44+03:00

Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз, нужно выяснить причину, так как антитела к рецепторам ттг не повышены нет болезни Грейвса, возможно гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита так как повышен антитела к ТПО, тогда лечение только симптоматическое, если тахикардия то бисопролол, ещё стоит сделать узи щитовидной железы, при наличии образований стоит сделать сцинтиграфию для исключения функциональной автономии, ттг и т4св сдайте через 2 месяца

Question 5

Прием преператов

5 ответов

28 февраля

Добрый день! Стала замечать общую слабость, вялость. Врач назначил в том числе сдать и на гормоны. Был повышен ТТГ (5.140), назначил пропить эндокринол 3 месяца. Пропила (август, сентябрь, октябрь). Сейчас пересдала, ттг 4.590 (все остальные в норме), при этом стал выше ...

Екатерина

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-02-28T10:41:23+03:00

Здравствуйте
Эндокринол не нужно принимать
Т4 св в норме?
Если т4 св в норме то лечение не требуется только наблюдение

Нужно проверить Ферритин и вит д
Потому что их дефицит могут влиять на ТТГ и оьщеее самочувствие

Question 6

Расшифровка результатов

5 ответов

28 февраля

Доброе утро! Ранее задавала вопрос по анализам, получила сегодня результаты, ТТГ 33.0.... в ноябре поменяла эутерокс (то же самое, на турецкий). Иногда нарушаю срок до еды, не выдерживаю 40 мин. Вес 69.

Ирина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-28T10:11:25+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Подскажите пожалуйста, какая доза препарата сейчас?
При подобных показателях ТТГ дозировку рекомендуют обычно увеличить на 25 мкг. Контроль ТТГ при этом осуществляют через 6-8 недель
Если не соблюдаете правила приема таблетированных форм, то лучше перейти на жидкую форму - Ликватирол. Там не нужно выжидать временной интервал между приемом препарата и пищи

Так же снижен уровень витамина Д, что соответствует критерию недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум в течение 1-2 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Question 7

Повышена глюкоза, аст, алт и другие

5 ответов

28 февраля

Добрый день! Мама сдала биохимию, общий анализ крови. Результаты очень огорчили. Повышен и сахар 14,7, и холестерин 7,4, и аст 105, и алт 90 и т.д. Записала маму к эндокринологу, запись аж на 11.03. Хотелось бы уточнить, что это может быть. Маме 60 лет, рост 170 см, вес...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-28T10:11:40+03:00

Здравствуйте!
Глюкоза и гликированный гемоглобин повышены, что соответствует сахарному диабету.
1. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
2. Важно увеличить физическую активность. Самое простое - ходьба. Физическая активность снижает уровень глюкозы, снижает вес и инсулинорезистентность.
3. Стартовой терапией является метформин (Сиофор, Глюкофаж) 500 мг 2 раза в день. Сахароснижающую терапию подбирает врач-эндокринолог на очном приеме. Учитывая ваши анализы необходима комбинированная терапия, когда помимо метформина назначается еще один из сахароснижающих препаратов (например, Галвус).
4. Приобретите глюкометр для самоконтроля уровня глюкозы на работе и дома.
5. Очно наблюдайтесь у эндокринолога, 1 раз в 3 месяца - сдача крови на глюкозу и гликированный гемоглобин для оценки эффективности лечения.
6. Ожирение - неблагоприятный фактор, который формирует состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки. Если самостоятельно снизить вес не удается, то к терапии могут быть подключены препараты для снижения веса и глюкозы (Тирзепатид, Семаглутид).
7. холестерин повышен за счет ТГ и ЛПНП (фракции “плохого” холестерина). Рекомендуется исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Можно курсом Омега (Омакор). Через 3 мес пересдайте липидный спектр, необходимо назначение статинов.
8. СОЭ,СРБ повышены. Есть воспаление,боли в суставах?

Question 8

Образование надпочечника

5 ответов

28 февраля

В декабре 2025 на кт случайно было обнаружено образование надпочечника, дообследование кт надпочечников с в/в контрастированием (январь 2026). Рекомендованно так же сдать анализы: кортизол слюны и крови с пробой дексаметазона, а так же нормаметанефрин и метанефрин. Все...

Дарья, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-28T09:35:55+03:00

Здравствуйте.
Аденома неактивная по результатам анализов.
В таком случае рекомендуют сделать контроль МСКТ брюшной полости через год.
Если повышается давление, рекомендуют еще сдать кровь на альдостерон, ренин, калий. если не повышается, то этих анализов достаточно.

Question 9

Высокий ТТГ

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте! Хочу узнать Высокий ТТГ 70.1.Т4-13. Ферритин-11.88. Принимаю эутирокс 75 с перерывом при Гв. Сильно выпадают волосы и путаются. Вес около 100 кг тяжело уходит. Пожалуйста подскажите,что принимать? Йод,селен, Д3 ни кто не назначал, принимаю эутирокс 5 лет. После...

Анна

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-02-28T15:24:59+03:00

Здравствуйте! Уровень ТТГ на дозе 75 мкг в день очень высокий . Учитывая массу тела ,уровень ТТГ ,то рекомендуется увеличить дозу Эутирокса до 100 мкг с последующим контролем уровня ТТГ через 6 недель . Учитывая Ваши предыдущие жалобы на сердцебиение рекомендуется сделать ЭКГ и посетить кардиолога очно .
Ферритин низкий . Целевой показатель не ниже 45.
В этой ситуации рекомендуется начать прием препаратов железа - сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -1,5 месяца .
( Контроль ч/з 2 месяца -ОАК, железо, ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса, печени, в них содержится большое количество железа, что так же будет способствовать нормализации уровня железа

Question 10

Скачет ТТГ, доза эутирокс

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте,Женщина, 43 года, вес 92, рост 17210.10..2025Ттг- 0.0019 ниже референса при нормальных Т4 и Т3Антитела к ТПО положительноантитела к рец ТТГ- положительноУзи ЩЗ- узлов нет, размеры - норма, АИТСимптомы- нарушение цикла, тахикардия.Консультация эндокринолога-...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-28T09:38:54+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследования можно предположить, что был какой-либо тиреоидит с колебанием гормонов от гипертиреоза до гипотиреоза. Вероятно сейчас железа восстанавливается и тироксин нужно будет уменьшать под контролем уровня гормонов - ТТГ, св.Т4 через 2 месяца. Дозировку тироксина очный доктор скорее всего снизит до 25 мкг.
Витамин Д принимаете в настоящее время?

Question 11

Как долго препарат выводится из организма

5 ответов

28 февраля

Можно ли после укола монджаро, возобновить грудное вскармливание спустя неделю? Сцеживалась всю неделю

Линда

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-28T08:32:02+03:00

Здравствуйте, Линда!
Период полувыведения препарата из организма около недели. Для полного выведения препарата из организма требуется около 2 недель
Поэтому после крайней инъекции нужно подождать 2 недели и уже тогда возобновлять грудное вскармливание. Влияние препарата на организма малыша на ГВ не изучено, поэтому раньше возобновлять ГВ не рекомендуют

Question 12

ГСД. Не могу справиться с глюкозой

4 ответа

28 февраля

Мне поставили гсд около месяца назад . Сейчас у меня 32 неделя. 07.02 мне назначили инсулин длительного действия (левимир) я колола 2 ед на ночь , глюкоза была более менее нормальная натощак. С 25.02 у меня начали резко расти сахара. С 26.02 я начала подкалывать...

Анастасия

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-28T08:46:27+03:00

Добрый день
Не переживайте
Не опасно для малыша
Но дозу конечно надо подобрать
Так часто бывает.По мере роста плода,увеличивается потребность в инсулине
Подобрать инсулин не сложно
Каждый вечер доза продленного увеличивается на 1 ед до стойкого достижения натощак ниже 5.1
Максимальной дозы не бывает.Бывает адекватная
А доза короткого подбирается по сахару натощак
То есть у вас только Сахар после еды в обед ниже 7.0
Значит в обед можно оставить ту же дозу кльтракороткого
А в завтрак и ужин так же плюс 1 ед короткого каждый день до стойкого достижения ниже 7.0

Question 13

Показатели анализов щитовидки

3 ответа

28 февраля

Добрый день. Месяц назад почувствовал слабость, прошел обследование. По анализам крови увидели проблему с щитовидкой. Поставили диагноз о Тиреотоксикозе. Выписали Тирозол 20 мг в день. Через месяц пройти повторный анализ и УЗИ. Анализы прощел. Что можете сказать по ним.

Максим, Полазна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-28T07:27:42+03:00

В таких случаях рекомендуют контроль кальцитонина крови и пункцию данного узлового образования.
При градации TIRADS 3 пункция проводится узлов диаметром от 20 мм и более

Question 14

ТТГ анализ

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте! ТТГ 2.630 это норма? Нужно ли задуматься о своё здоровье?

Анна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-28T06:55:43+03:00

Здравствуйте, Анна!
Референсный интервал ТТГ 0,4-4,0 мкМЕ/мл.
Ваш уровень ТТГ как раз находится в данном интервале, все в норме. Это говорит о том, что щитовидная железа функционирует хорошо.
Будьте здоровы !

Question 15

Седжаро при панкреатите

1 ответ

28 февраля

Добрый вечер! Эндокринолог назначил Седжаро 2.5 мг. Сегодня нужно было делать первый укол. На днях случилось обострение панкреатита. На данный снимаем воспаление медикаментозно. Можно ли начинать колоть Седжаро? Или необходимо дождаться когда спадет обострение панкреатита?

Марина, Петушки

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-02-28T15:27:05+03:00

Здравствуйте! Наличие приступа острого панкреатита в анамнезе является противопоказанием для начала приема препарата Седжаро.
При лечении этим препаратом большая вероятность повторения приступа острого панкреатита.