Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

В плане удаление аденомы гипофиза. Какие прогнозы?

26 февраля

Добрый деньПо результатам МРТ гипофиза выявлены 2 образования - МР-признаки макроадедомы гипофизав течении 10 лет ставили диагноз мигрень - боль чаще одностороняя, МРТ ранее делала, но общее головы и без контрастаНа МРТ гипофиза с контрастом вышеописанные...

Юлия

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2026-02-27T09:09:41+03:00

Здравствуйте
Риск рецидива после операции зависит от нескольких факторов:
насколько полностью получилось удалить опухоль - при тотальном удалении риск рецидива обычно менее 20% за 10 лет;
от её гистологического типа; а также от инвазивного роста в окружающие структуры

Наследственные формы встречаются менее 5% случаев и обычно связаны с синдромами (МЭН-1, синдром Карни)
Для исключения генетической предрасположенности может быть полезно обсудить с эндокринологом возможность анализа на мутации, это обычно не меняет тактику, просто дает информацию пациенту

Точная природа образования устанавливается после гистологического исследования уже удалённой ткани

Обычно при макроаденомах с неврологическими симптомами первым этапом показано хирургическое удаление, лучевая терапия применяется при остаточных или рецидивирующих опухолях

После операции рекомендуют:
Регулярный контроль МРТ (через 3, 6, 12 месяцев, затем реже) для раннего выявления остаточной ткани или рецидива;
Мониторинг гормонов гипофиза: ТТГ, свободный Т4, АКТГ и утренний кортизол, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, СТГ, ИФР-1; АДГ, вазопрессин по косвенным признакам - появление сильной жажды, большое количество мочи до 4-10л в сутки, контроль рекомендуется через 1-3 месяца после операции и далее каждый год

Шансы на восстановление гормональной функции после операции индивидуальны
Многие женщины после удаления аденомы возвращают цикл и фертильность, но при сохраняющихся дефицитах требуется заместительная терапия

Question 2

Плохое самочувствие

3 ответа

26 февраля

Здравствуйте. В марте 2024 родила. Всю беременность наблюдаласьь у эндокринолога. Дозу эутирокса корректировали, за анализами следили. Пила аутирокс 150. Прием гормонов с 12 лет. Сейчас 33. После родов дозу снизили до 50, затем вернули на 100, как и до беременности. На данной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-27T01:41:46+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования ТТГ в норме. Показатель ТТГ до 2.5 должен быть только при определённых случаях (беременность, удаление щитовидной железы по поводу рака), если таких ситуаций нет, то симптомы обусловлены не щитовидной железой. Что реально хорошо бы посмотреть, это ферритин, витамин Д, глюкозу крови, СРБ, общий анализ крови. Также необходимо понимать, есть ли в настоящее время нарушения сна.

Question 3

Зуд на кожи

1 ответ

26 февраля

На седжаро с ноября месяца,всё было отлично никаких побочек.вес ушёл с 120 до 95..постепенно повышаю дозы, после первого укола на 5мг появился зуд на кожи. Может ли препарат вызвать зуд?

Анна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-26T21:40:17+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, на Седжаро может быть такая реакция.
Препарат долго действует и аллергия может проходить в течение недели .
Если реакция быстро пройдет и ограничится пятнами, то лучше вернуться к прежней дозировке еще на 2-4 недели. Оставаться можно длительно на дозе, от которой есть эффект снижения веса.
В случае усиления или возникновения повторной аллергической реакции рекомендуется отмена препарата либо замена на семаглутид.
Как у вас сегодня ситуация?
Принимали антигистаминные препараты?

Question 4

Корректировка дозы эутирокса

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте!Д. 25 лет. Беременность 14 недель. В беременность вступила с повышенным ТТГ (в декабре было 12) Вообще повышенный ТТГ уже давно мучал, планировали беременность, принимала эутирокс год, может больше, разные дозы, то повышала, если приходило в норму снижала. Но Ттг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-02-26T20:41:30+03:00

Здравствуйте. Целевой показатель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.
Представленный показатель ТТГ в пределах целевого диапазона, не переживайте. Можете продолжать прием тироксина без коррекции дозы. Контроль ТТГ каждые 4 недели.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ.

Question 5

Просьба оценить результаты анализов

4 ответа

26 февраля

ЗдравствуйтеОцените, пожалуйста, результаты анализов.14.01.2026 была проведена тиреодектомия и боковая лимфодиссекция, диагноз ПРЩЖ. 35 лет, вес 78, рост 164.Тироксин дозу 175 пью с 11.02.2026( знаю, что через 2 недели результат анализов не окончательный, сдала Ттг для своего...

ЯНА

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-26T20:23:20+03:00

Здравствуйте!
Показатели кальциевого обмена в порядке (ПТГ верхненормальный, потихоньку будет меньше после компенсации недостатка витамина Д), кальций скорректированный на альбумин 2.20 ммоль/л, в сочетании с нормальным ионизированным говорят о стабильном фосфорно-кальциевом обмене.
Уровень низкого тиреоглобулина говорит о радикальности операции, о том, что вся ткань щитовидной железы удалена и ничего не оставлено, но такие показатели (ТГ и АТ-ТГ) смотрят каждые 6 месяцев в динамике.
Дополнительно в таких ситуациях контроль ТТГ, Т4 своб. через 3 месяца. Терапия супрессивная, так как папиллярный рак щитовиной железы, ТТГ должен быть меньше 0.5, а Т4 свободный в норме, но не выше верхней границы нормы лаборатории, но максимально к ней близко

Question 6

Ттг и 8 я неделя беременности

2 ответа

26 февраля

Хочу узнать в норме ли мое ттг, так как у меня аутоиммунный тереодит, и железо , стоит ли дополнительно принимать.Вес: 114Рост : 168Чтобы забеременеть принимала прогестерон, все по назначению врача.Сейчас принимаю :Фол кислота 400Йодамарин 200Утрожестан 200 утром вечером...

Лейла

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-26T19:57:35+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 7

Резкое снижение ТТГ

4 ответа

26 февраля

Доброе время суток! Гипотериоз, АИТ с 2020 года. Принимаю эутирокс 112 (вес 75, рост 168). В конце января ттг 3.7Ошибочно почти 3 недели принимала эутирокс 125. Ттг резко упал - сейчас 0.6В последние дни тревога, паника, лицо горит, и давление 160/100 и бывает вышеТерапевт...

Мария, Саратов

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-26T19:39:27+03:00

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, на дозе 112 мкг утром натощак не было нарушения самочувствия? В данном случае так как ранее на данной дозировке препарата ТТГ тоже был в нормальном значении и не было нарушения самочувствия, возможно вернуться на данную дозу препарата с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

Дополнительно при гипотиреозе рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 8

Может ли семавик вызвать эндометриоз?

6 ответов

26 февраля

Здравствуйте, меня зовут Валентина, 36 лет, пред диабет и ожирение. Эндокринолог посоветовала семавик. По мере увеличения дозы всё больше были болезненые месячные. На 3-4 месяц, дозу я колола 1,0,Боялась больше брать, начались прям невыносимые месячные. Поставил гинеколог...

valentina_teplo@mail.ru

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-26T19:07:42+03:00

Здравствуйте.
Среди побочных эффектов не выявлено данного влияния препарата Семавик, но возможно возникла индивидуальная реакция на данный препарат, данный момент тоже достаточно сложно до конца исключить, в данном случае возможно заменить Семавик на препарат тирзетту или седжаро. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза с шагом 2,5мг. до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.

Question 9

Гормоны ттг

1 ответ

26 февраля

Добрый день. Повышенный ТТГ(4.8) при нормальном т4 свободном (1.07). Женщина 37 лет.В чем может быть причина и к какому врачу обратиться. Заранее благодарю за ответ.

Елизавета

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-26T18:56:16+03:00

Здравствуйте!
Повышение ТТГ без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем. ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ, св. Т4, антитела к ТПО.
Гипотиреоз наблюдает эндокринолог.

Question 10

Рецептор витамина Д

3 ответа

26 февраля

Помогите расшифровать результаты анализа.9 лет назад первый раз сдавала анализ на уровень витамина д. Был 7 нг/мл. 2 месяца пила по 10000 ме, затем ещё 6 месяцев по 4000 ме. Поднялся до 32 нг/мл.С тех пор продолжаю пить без перерывов по 4000-5000 ме круглогодично.Уровень...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2026-02-27T11:15:27+03:00

Здравствуйте!

Уровень витамина Д в диапазоне, который считается оптимальным, по сравнению с предыдущим результатом видна положительная динамика

Полученные результаты генетического исследования представляют собой один из вариантов нормы
Такие генетические особенности могут влиять на чувствительность тканей к витамину Д, поэтому в таких случаях организму требуются более высокие концентрации, но они не препятствуют всасыванию витамина в кишечнике и не мешают его превращению в активную форму, что подтверждается возрастанием уровня витамина в крови после курсов приема

Может оказаться полезным также контролировать уровень кальция общего и ионизированного, паратгормона, чтобы убедиться, что витамин Д адекватно участвует в регуляции форфорно-кальциевого обмена

Question 11

Замена инсулина

4 ответа

26 февраля

Здравствуйте. Бабушке 86 лет, на инсулине с 2004 года, в 2021 году попала в больницу с ковидом, в результате лечения, дообследования врачи добавили короткий Актрапид (в итоге колет 3 раза в день). Там же была подобрана терапия кардиологом (утро – тригримм 10мг-1 табл.,...

Антонина

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-26T18:15:27+03:00

Добрый день
Продленный инсулин можно заменить на Левемир
И колоть утро 14 ед ,вечер 10
И в обед короткий хумалог 8 ед
Далее дозы увеличиваются под контролем сахара.
Изначально,при переводе с инсулина на инсулин целесообразно дозы уменьшить не менее чем на четверть

Question 12

Повышен ТТГ

1 ответ

26 февраля

Здравствуйте Девушка,24 годаСдала анализы в конце февраля для проверки здоровья, выявлено,что ТТГ повышен (10.300 мкМЕ/мл), Т4 свободный в норме (11.20 пмоль/л)В середине января был выкидыш (5 недель), сбился менструальный циклПодскажите, нужно ли пить гормональные, какие...

Пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-26T18:08:28+03:00

Здравствуйте! Необходимо в таких ситуациях проверить уровень АТ-ТПО. Обычно при таком уровне ТТГ >10 назначается заместительная гормональная терапия левотироксином натрия с 50 мкг в сутки утром с контролем ТТГ, Т4 своб. через 6-8 недель, параллельно УЗИ щитовидной железы. Необходим контроль ферритина, норма более 40.
При планировании новой беременности ТТГ желательно чтобы был менее 2,5.
С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Question 13

УЗИ щитовидки

2 ответа

26 февраля

В результате УЗ исследования щитовидной железы в заключении есть запись: УЗ- признаки гиперэхогенного образования правой доли щитовидной железы. Структурные изменения не выявлено. Что это и насколько опасно?Размер очагового образования 2Х1 мм. Форма: овальная, Контуры:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-26T18:11:21+03:00

Среди противопоказаний медуллярный рак, но наврядли есть конечно но можно сдать кровь на кальцитонин

Question 14

Есть ли ГСД?

5 ответов

26 февраля

Добрый день. Беременность 36,5 недель. Диагноза ГСД нет.Подскажите, пожалуйста, есть ли все-таки у меня ГСД, если:Два глюкозотолерантных теста на 22 и 26 неделе показали норму: Натощак 3,62 (первый тест);3,59 (второй тест);Через час 8,44. 6,31;Через два 6,07;...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-26T17:57:18+03:00

Здравствуйте. У беременных в лаборатории на глюкозу стоит брать только из вены, нормы теста такие, натощак до 5.1, через час до 10, через 2 часа до 8.5, у вас не было отклонений, в роддоме тоже все в норме, глюкометры не совсем точные и не подходят для диагностики, но если натощак бывает выше 5.1 то просто ограничивайте сладкое, ничего страшного нет, гсд у вас нет по показателям лабораторий, норма через час после еды тоже до 10, норма до 7 это у тех у кого уже есть диагноз гестационный диабет

Question 15

Щитовидная железа

5 ответов

26 февраля

Наблюдаю динамику показателей. Врач пока не очень понимает какую схему лечения вести. Подскажите пожалуйста, насколько критична ситуация и что делать. По УЗИ в августе были обнаружены 2 образования, повторно делала УЗИ в феврале, образований нет. Щитовидка имеет диффузные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-26T17:09:22+03:00

Здравствуйте. Сейчас субклинический гипертиреоз, возможно гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита так как повышен антитела к ТПО, но с августа наврядли будет, стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса. Болей нет в области щитовидной железы? Температура не повышается?