Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте. Вельгию Эко колю второй месяц. Начала с дозировки 0.25, через 4 недели перешла на 0,5. Чувствую себя отлично. Нет никаких побочек. Но и вес уходит медленно, за 2 месяца всего 3,5 кг. Нормально ли это? Читаю все худеют по 5 кг за месяц) стоит ли увеличить дозу...

Наталья

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-02-28T15:30:01+03:00

Здравствуйте! Снижение веса у всех индивидуально и у каждого оно идет в сырки темпе .Максимальное снижение веса начинается на дозе 1,0 в неделю . Дозы 0,25 и 0,5 мг применяются с целью подготовки организма к последующей терапии .

Question 2

Проблемы с весом

1 ответ

28 февраля

здравствуйте, у меня проблемы с весом, при моем росте 149 вес 70, вес не падает, после родов сильно набрала, что делать? как быть ?

Татьяна

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-02-28T15:32:09+03:00

Здравствуйте, для уточнения причины наборы веса и не возможности его самостоятельно снизить нужно проверить углеводный обмен :глюкоза крови, гликированный
гемоглобин,инсулин.
ОАК,уровень витамина Д,витамина
В 12, железа,ферритина
Липидный
профиль:о.холестерин,ЛПВП,ЛПНП
,ТГ
Гормоны ЩЖ: ТТГ,Т4своб,Т3
своб.АТ к ТПО, кальцитонин
УЗИ щитовидной железы
УЗИ ОБП . После обследования и отсутствия противопоказаний можно рассмотреть медикаментозную терапию для снижения массы тела .

Question 3

Биохимия крови

1 ответ

28 февраля

Посмотрите пожалуйста анализы крови 🙏 мне кажется, что также много показателей на низкой границе нормы. Холестерин давно скачет, пропиваю желчегонное и холестерин приходит в норму. Про витамин Д получила рекомендации.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-28T04:13:54+03:00

Здравствуйте!
Судя по анализам общий холестерин повышен, причем повышение идет за счет неЛПВП и ТГ (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек).
Вам необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Для снижения ТГ рекомендуется курсовой прием Омега (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Через 2-3 месяца пересдайте липидный спектр для оценки результатов. Также рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротического поражения.
Остальные показатели у вас в норме, кроме Витамина Д принимать ничего не надо. Все таки мы лечим не цифры в анализах, а человека, прежде всего.
В связи с чем проходили обследование? Что-то беспокоит?

Question 4

Витамин Д дефицит

1 ответ

28 февраля

пришел анализ вит. Д значение 12,6 , реф. значения 30-100. Подскажите как повысить витамин д? аквадетрим какую дозировку пить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-28T03:58:06+03:00

Здравствуйте!
Витамин Д в крови снижен значительно (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.

Question 5

ГСД и скачки сахара после введения инсулина

3 ответа

28 февраля

Добрый день. 29 неделя, тощаковый сахарах в пределах 5.1-5.2, бывают большие скачки после еды через час - до 10, диета не справляется. Назначили колоть инсулин, длинный ставлю на ночь (Тресиба 4 ед.) - тощаковый какой был, такой и остался. Короткий (Росинсулин Аспарт) ставила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-28T06:47:01+03:00

Здравствуйте!
На данном сроке так называемая инсулинорезистентность набирает свои пиковые обороты и инсулин плохо работает.
В аналогичных случаях можно утверждать что длинного инсулина недостаточно и нужно уходить на 6, а там дальше смотреть.
По короткому инсулину можно предположить то, что у него очень слабая фармакодинамика, инсулин действовал первый час, а на второй перестал и углеводы продолжили поступать с кишечника в кровь поэтому вы увидели подъем. Из короткого инсулина Аспарта очень хорошо работает Новорапид, так как делаете в ноги пауза должна быть больше: ~15-25 минут до приема пищи, также важно понимать качественный состав еды с которой работает инсулин, например при быстрых углеводах: соки, пирожное, шоколадка и прочее инсулин может не успеть всосаться и через час взлетит высоко сахар (вообще такое при гсд нельзя, но многие нарушают и спрашивают, поэтому говорю), или что-то из сложных углеводов - крупа, да еще и с жирненьким салатом - инсулин подействует, а углеводы еще даже не начали всасываться, в такой ситуации может быть понижение сахара через 1 час.
Но сразу скажу, по одному разу не судят, надо увеличивать с доктором лечащим и смотреть динамику

Question 6

Расшифровка анализов

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте. Стала набирать вес, привычные способы его снижения не помогают (питание, спорт). Плохо и чутко сплю. К эндокринологу не попасть. Сдала анализы самостоятельно. Требуется расшифровка. Витамин Д и ферритин сдавала ранее, ниже нормы, принимаю препараты

Надежда, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-28T13:21:19+03:00

Попробуйте метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Question 7

Плохие результаты анализов щитовидной железы

5 ответов

27 февраля

Добрый деньУ родного человека в 42 года обнаружили следующие результаты анализов:ТТГ - 65,2 мкМЕ/мл;Т4 св (тироксин) - 9,6 пг/мл;Т3 св (трийодтиронин) - 2,2 пг/мл;Антитела к тиреоглоб. - 227,0 МЕ/мл;Антитела к ТПО - 835,0 МЕ/млИз лекарств - принимает долгое время...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-27T23:30:29+03:00

Здравствуйте!
Здравствуйте! В аналогичных ситуациях речь идет об так называемом первичном гипотиреозе в исходе аутоиммунного тиреоидита.
Если простыми словами: повышенные АТ-ТПО в ваших результатах, говорят о неправильной работе иммунной системы, которые являются причиной всех этих изменений.
АТ-ТПО это специальные белки, которые начинает вырабатывать иммунная система, когда она по ошибке начинает атаковать щитовидную железу. С данным процессом ничего сделать нельзя. АТ-ТПО смотрятся один раз в жизни для уточнения заболевания щитовидной железы.
По результатам гормонального обследования выраженная нехватка гормонов щитовидной железы(гипотиреоз), на что указывает выражено повышенный уровень ТТГ. В аналогичных случаях назначается левотироксин натрия (эутирокс/L-тироксин БХ) 50 мкг утром натощак, за 30 минут до приема пищи.
Контрольное обследование ТТГ и Т4 своб. осуществляется черещ 6-8 недель после начала терапии.
Данные узловые образования по УЗИ щитовидной железы подлежат динамическому наблюдению по УЗИ через 1 год.

Question 8

Конгломерат узлов по узи

4 ответа

27 февраля

Добрый день , такая ситуация , делаем уже не первый год узи имеет конгломерат узлов на левой доле,за последние 2 года немного вырос, был общий размер 2,9*1,9*1,5см, стал общий размер 3,2*2,0*1,6см, плотность выросла с 1.63 до 3.16, так же имеет повышенный паратгормон 118,5,...

Алексей

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-27T22:36:22+03:00

Здравствуйте! Паратгормон вероятнее всего повышен вторично. Может также из-за проблем с почками повышаться. Подскажите пожалуйста результат последнего креатинина в биохимическом анализе крови, а также единицы измерения витамина Д, возможно нмоль/л?

Question 9

Дозировка эутирокса

4 ответа

27 февраля

Здравствуйте!У меня АИТ, за пару месяцев перед беременностью повысился ТТГ до 5.34, начала принимать эутирокс 50 мкг, во время беременности принимала через день 50 и 75, после родов оставила только 50, через месяц ТТГ был 1.52, стала принимать через день 50 и 25, еще через...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-02-27T22:30:07+03:00

Здравствуйте. Вы можете принимать дозу 25 мкг постоянно, контроль уровня Ттг через 2 месяца. Если на данной дозе будет все еще низкий уровень ттг, то отменить полностью препарат и пересдать анализ еще через 2 месяца
На период ГВ прием йода в дозе 200 мкг. Если в ваших витаминах не достаточно йода, добавляйте дополнительно

Question 10

Седжаро как принимать

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте,в конце января закончила курс приема Седжаро. Колола полгода с 2,5 до 15 мг. Скинула за это время 12 кг. Сейчас постепенно начала набирать вес . Хочу продолжить использовать Седжаро,но не знаю как. Начинать с 2,5 или уменьшить с 15 мг, все таки месяц пропустила....

Наталья

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-02-27T21:59:39+03:00

Здравствуйте. Если перерыв был месяц в этом случае необходимо вернутся на дозу 2,5 мг и начать с данной дозы.
Так же как и раньше увеличивали, 1 раз в месяц.
Когда эффект будет достигнут, то уменьшать так же в обратном порядке, тем самым ниже риск, что вес начнет активно набираться.

Question 11

Побочные действия

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте, на тирзетте 5 мг, часто мучает метеоризмВопрос такойПродолжать ли колоть если есть такие побочки, это не страшно? И можно ли в момент побочки выпить что то от вздутия? Метеоризм не всегда, примерно 1-2 дня в неделю

Ир, Москва

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-02-27T22:00:16+03:00

Добрый день.
Обычно в первые дни после инъекции могут быть диспептические являенич, в том числе и метеоризм.
Конечно вы можете помогать себе дополнительными средствами от вздутия.
В первую очередь из рациона убрать кисломолочные продукты, бобовые, хлеб , выпечку, газировку.
Из лекарственных средств можно эспумизан, дюспаталин или необутин.
Лечение тирзепатидом отменять не нужно.

Question 12

Высокий ттг

1 ответ

27 февраля

Здравствуйте. После второй беременности ТТГ 13.33 , спустя 4 месяца. Каких то тревожных симптомов не ущущаю

Каролина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-28T05:57:31+03:00

Здравствуйте!
Данный уровень ТТГ говорит и о недостатке гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). В подобных случаях рекомендуется начинать терапию левотироксином натрия, дозу назначает врач на очном приеме (расчет по весу). Контроль ТТГ необходимо провести через 1,5-2 мес от начала терапии.

Question 13

Сахарный диабет

1 ответ

27 февраля

Мужчина 41 год. Жалоб нет. Работает водителем международником. При росте 186см вес 95кг. Сдали анализы на сахар. Глюкоза-8,17ммоль/л, С-пептид-4,78нг/мл, общий витамин D - 15,91нг/мл, гликированный гемоглабин-6,5%. На работе не получается дробно питаться. Основной прием пищи...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-27T21:32:39+03:00

Здравствуйте!
Глюкоза и гликированный гемоглобин повышены, что соответствует сахарному диабету.
1. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
2. Важно увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы, снижает вес и инсулинорезистентность.
3. Стартовой терапией является метформин (Сиофор, Глюкофаж) 1000 мг на ночь. Сахароснижающую терапию и дозы подбирает врач-эндокринолог на очном приеме.
4. Приобретите глюкометр для самоконтроля уровня глюкозы на работе и дома.
5. Очно наблюдайтесь у эндокринолога, 1 раз в 3 месяца - сдача крови на глюкозу и гликированный гемоглобин для оценки эффективности лечения.
6. И конечно надо снизить вес. Ожирение - неблагоприятный фактор, который формирует состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки.
7. Витамин Д в крови снижен значительно (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Question 14

Похудение, безопасное

5 ответов

27 февраля

Добрый день. Мне 38 лет. Начала худеть с 14.01.26 г с веса 70.7... Сегодня взвешивалась 64.85.. Подскажите, за этот промежуток времени это норма или мало? По объёмам - понемногу уменьшаются, тяжелее всего конечно живот..вроде вот ушел на 5 см, сейчас опять плюс 2 см((( может...

Карина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-02-27T21:52:44+03:00

Здравствуйте. Это отличный результат, вы должны худеть комфортно и правильно, тем самым организм не испытывает большого стресса и риск срывов минимален.
Продолжайте в том же темпе.
Для эффективного похудения важно соблюдать бжу , тем самым меньше риск потерять мышечную массу и сжигать жир.
Живот как правило худеет медленно, но путем правильного питания и спорта, можно достичь хороших результатов.
Будьте здоровы 🌸

Question 15

Сброс веса и есть ли проблемы со щитовидкой?

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте! Я бы хотела выяснить, в связи со зданными анализами, есть ли нарушения в щитовидной железе и если есть - как их компенсировать и как лечить.Просто хочется понять - не щитовидка ли создает проблемы с лишним весом.Хотелось бы снизить вес правильно, применить...

Надежда, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-02-27T21:11:09+03:00

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов ТТГ на верхней границе нормы, ничего критичного. Повышенные антитела говорят о риске развития в будущем аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (снижения функции ЩЖ), но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
Планово сделайте УЗИ ЩЖ, контроль ТТГ и свТ4 1 раз в год.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак ЩЖ исключен.

На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости.
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.