Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 марта

Уважаемые специалисты, прошу Вашей рекомендации. В 2020 году проходила радиойодтерапию в связи с тиреотоксикозом. С 2021 года и по сей день стойкий гипотиреоз на згт. Год не сдавала анализы, но недавняя менструация была скудновата по сравнению с прошлыми разами, поэтому вчера...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-01T10:55:15+03:00

Здравствуйте!
Виновником в повышении ТТГ скорее всего является сниженный ферритин.
Обычно в таких случаях рекомендуется компенсировать ферритин до 30-40 железосодержащими препаратами например тардиферон/гинотардиферон а затем пересдать через 6-8 недель ТТГ и Т4 своб.
Если ТТГ еще больше повысится будет необходимость увеличивать дозировку згт

Question 2

Увеличение ЩЗ, гормоны в норме, узлы

3 ответа

1 марта

Здравствуйте. ЩЗ увеличена с самого детства до максимальной границы нормы. Узлы впервые обнаружены около 10 лет назад но не росли. Год назад 1 узел превысил 1,5 см и сделали пункцию. Езе пару узлов были не большие 3-5мм. Сейчас спустя год при повторном узи оставшиеся узлы...

Ольга, Балашиха

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-01T10:34:05+03:00

Здравствуйте!
Объем щитовидной железы увеличен немного, на 1,41 см3.
Данные узловые образования чаще всего образуются на фоне йододефицита.
Узлы с градацией TIRADS 3 (то, что в заключении неправильно написал узист BIRADS) пунктируются при диаметре более 2 см.
Обычно в таких случаях их оставляют под ежегодное наблюдение по УЗИ
С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Question 3

Уменьшен объём щитовидной железы,что с этим делать ?

5 ответов

1 марта

Узи - правая доля : 14*15*37.7мм, объём 3.8 мл, левая доля 15*11.6*37мм, объём 3,09 мл,перешеек 2,8 мм ,общий объём 6.89 млКачество визуализации : удовл.Форма : правильная,расположена типичноКонтур : ровный,четкийЭхоструктура : диффузно-неоднороднаяэхогенность :...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-01T11:09:36+03:00

Через день маловато будет. Тогда лучше ежедневно. Либо 1 раз в неделю по 5 капсул (то есть 50000 МЕ)

Question 4

Лишний вес

5 ответов

1 марта

добрый день. мне 36 лет. рост 158,вес 110 кг. по анализам выявлен дефицит железа и витамина д. Эндокринолог выписал препараты для утсранения этих дефицитов. для снижения веса -тиоктацид либо берлитион внутривенно,затем в таблетках. Влияет ли этот препарат на вес? а также для...

Мария

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-01T09:59:28+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.
Тиоктацид и берлитион это антиоксидант, на вес никакого влияния не оказывает.
Лучше на вес действует Тирзетта, так как является двойным агонистом аГПП1 (двойное действие)
Данные препараты допускаются к одновременному приему так как они действуют по-разному

Question 5

Анализы, ТТГ и железо

5 ответов

1 марта

Здравствуйте!Расшифруйте, пожалуйста, анализы.И подскажите:1. В норме ли ТТГ? С августа принимаю препарат Эутирокс 25 мг (назначен был т.к. ранее ТТГ был равен 5.18, также повышены АТ к ТПО, Т4 и Т3 в норме) Стоит ли увеличивать дозировку?2. Какие препараты железа стоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-01T09:35:43+03:00

Здравствуйте!
1. ТТГ сейчас в норме. Но большой вопрос была ли необходимость в левотироксине. При ТТГ 5,18, как правило, не рекомендуется заместительная терапия, так как ТТГ может повышаться транзиторно и может нормализоваться самостоятельно. Тем более есть дефицит железа, он может давай повышение ТТГ.
25 мкг Эутирокса - очень маленькая не рабочая доза. Вы планируете в ближайшее время беременность?
2. Ферритин значительно снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Ферретаб, Тардиферон, Железо Солгар) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов. На препараты железа очень часто происходят расстройства ЖКТ (запоры, диарея, вздутие, боли в животе). Если не переносите пероральные формы железа, можно рассмотреть внутривенное введение (Феринжект).
Причину дефицита нужно искать тогда с гастроэнтерологом (язвы ЖКТ, нарушения всасывания, недостаток в питании).
3. У вас немного повышено СОЭ, что может говорит о воспалении. Чем то болели во время сдачи крови?

Question 6

Уровень витамина Д

3 ответа

1 марта

В сентябре 2025 года была удалена щитовидная железа. ДТЗ, гипертериоз. Сейчас сдала анализы на витамин Д. Скажите, пожалуйста, надо принимать витамин Д или нет?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-01T12:04:01+03:00

ТТГ в норме. Дозы тироксина достаточно
Ферритин желательно тоже проверить. Его норма минимум 45. При снижении данного показателя тоже могут возникать описанные симптомы

Question 7

ГСД 27 недель

3 ответа

1 марта

Здравствуйте,поставили ГСД в 24 недели.утром натощак кровь всегда менее 5. Стараюсь держать диету,но иногда могу сорваться на что-то..и сахар вылетает (и до 10,и 8)было такое за все время ну раз 5-6..переживаю,насколько негативно это влияет на ребенка? По узи (по животику)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-01T08:47:14+03:00

Здравствуйте.
Измерять глюкозу нужно через 1 час после начала еды, т.е. с первой ложки.
Если есть вылеты, то подключать короткий инсулин на еду рекомендовано. Ждать, когда это отразится на ребенке не нужно. Редкие вылеты не влияют, но с продолжением беременности будет повышаться потребность в инсулине.

Question 8

Ттг 116.000 Мк МЕ/мл, т4 0,31

1 ответ

1 марта

Увеличена щитовидная железа, ощуение слабости, сниженая температура последнюю неделю и еще есть жда ферритин 25 нг/мл

Ксения, Воронеж

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-01T06:12:05+03:00

Здравствуйте!
1. ТТГ очень высокий, что говорит о недостаточной функции щитовидной железы (гипотиреоз).
В подобных случаях назначается заместительная гормональная терапия левотироксином натрия (дозу подбирает врач на очном приеме, исходя из вашего веса). Принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1,5-2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
2. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.

Question 9

Возможно ли назначение препарата "Випидия" при сд-1

1 ответ

1 марта

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. У мужа подозрение на сахарный диабет первого типа. Сахар скачет от 2,7 до 16,6. В больнице эндокринолог назначал таблетки " випидия ". Но, в инструкции к препарату написано, что запрещено принимать при диабете первого типа. Правильно ли...

Анисья

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-01T06:15:08+03:00

Здравствуйте!
Препарат Випидия (алоглиптин) используется для лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Для вас с сахарным диабетом 1 типа препарат противопоказан, он не будет работать, поэтому принимать его не следует.

Question 10

Анализ АТ-ТПО

1 ответ

1 марта

Здравствуйте! Сдала анализ на АТ-ТПО (результат: 96.4 МЕ/мл), невролог порекомендовала получить консультацию у эндокринолога.

Фирюза, Казань

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-01T06:01:08+03:00

Здравствуйте!
Повышенные АТ-ТПО говорят о высоком риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Здесь необходимо только наблюдение. Повторите ТТГ через 6 месяцев. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены. УЗИ ЩЖ рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 года.

Question 11

Узловой зоб

4 ответа

28 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста каждый год стараюсь обследовать щитовидку ,была пункция два раза узла( доброкачественный) ! Что делать с этими узлами, как часто нужно из пунктировать ! Гормоны вроде в норме! И влияет ли они эти узлы на грудь так как там мастопатия и...

Алена, Симферополь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-01T00:14:02+03:00

Здравствуйте. Делать с узлами ничего не нужно, если не мешают. Повторные пункции проводятся при увеличении размера узлов более чем на 5 мм в год. Если размеры стабильны, то УЗИ щитовидной железы можно проводить раз в 2 года. На грудь узлы не влияют, скорее это два параллельных процесса с предрасположенностью к доброкачественным образованиям. Также узлы не влияют и на тревожное расстройство.

Question 12

Переход с седжаро на тирзетту

7 ответов

27 февраля

Добрый вечер. Колю седжаро в дозе 12,5 мг. Аппетит никуда не делся, отвеса нет. Вес на сегодня 87 кг . Врач предложил перейти на тирзетту в той же дозе. Не опасно ли это. Седжаро не работает , а вот тирзетта не известно как поведет себя. Есть ли у докторов примеры перехода...

Валентина, Краснодар

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-27T23:00:31+03:00

Здравствуйте. Очень странный переход, учитывая то, что действующее вещество одно и то же. Переход в данном случае не должен вообще никак ощущаться. Может быть небольшое усиление тошноты. В остальном ничего страшного быть не должно, если изначально с препаратами всё было хорошо.

Question 13

Повышен Паратгормон

4 ответа

28 февраля

Здравствуйте. Повышен Паратгормон. Анализы прикрепляю. На узи иду завтра. Витамин Д месяца 3 назад был 70. Не переставая пью 5000 дозировку. Завтра сдам кальцитонин, остеокальцин, фосфор, кальций, Д. Что еще? Как проверить на остеопороз? Денситометрия это что? Лучше рентген...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-01T00:17:42+03:00

Здравствуйте. Паратгормон вместе с общим кальцием, альбумином лучше проконтролировать повторно. Если паратгормон вновь повышен, кальций также повышен, рекомендуется выполнение сцинтиграфии для оценки паращитовидных желез. Если по данным сцинтиграфии будет выявлена аденома, только тогда рекомендуется рентген-денситометрия — это исследование на минеральную плотность костей, делается в 3-х точках: позвоночник, бедро, лучезапястный сустав. Также необходимо будет выполнить ФГДС и УЗИ почек.

Question 14

Высокий сахар

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте. Забыл выпить таблетки диабетон 120мг утром.Сейчас вечер,сахар 14.6 выпил таблетки. Через сколько снизится не знаю, как понизить быстрее?

Александр, Ванино

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-28T22:15:12+03:00

Здравствуйте!
По официальным данным данный препарат медленно всасывается и этот эффект может растянуться до 6 часов. Уровень равновесной концентрации может растянутся до 12 часов. Это значит, что вам стоит обратить пристальное внимание на утреннюю дозировку и обычно в таких ситуациях её уменьшают, либо пропускают чтобы не спровоцировать гипогликемию.
Чтобы дать сахару стабилизироваться в аналогичных ситуациях рекомендует главное не нагружать организм углеводами, пить побольше минеральной или обычной питьевой воды, постепенно сахар снизится.

Question 15

Высокий сахар не падает у мамы.

1 ответ

28 февраля

Пьет сиофор 1000 утром и вечером в обед диабетон. Сахар на тощак 12 после еды через 2 часа 15.

Наталья

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-02-28T21:29:31+03:00

Здравствуйте! Для коррекции сахароснижающей терапии необходимо определить уровень гликированного гемоглобина в крови. Это средний уровень сахара крови за последние 3 месяца. В биохимическом анализе крови важен показатель креатинина ,так как Ваша мама принимает Сиофор. На основании этих анализов можно скорректировать лечение на очном приеме .