Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

28 февраля

Добрый день! Можно ли колоть Тирзетту,если все анализы в норме в том числе ТТГ и Т4св,а УЗИ щитовидной железы показало маленький узел размером 0.3×0.7. Спасибо

Зуля

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-28T19:51:50+03:00

Здравствуйте! Противопоказаниями к приему Тирзетты является медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и грудное вскармливание.
При обнаружении узлов в ЩЖ рекомендуется сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Если результат будет в норме, а остальные противопоказания к вам не относятся, то использовать препарат можно.

Question 2

Подскажите пож какие лекарства нужно пить

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте! У меня в январе ттг было значение 10 потом ходила к эндокринологу она прописала тироксин 100 и Йодомарин 100 вот пересдала значение стало 0, 1601

Альбина, Уфа

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-28T19:39:38+03:00

Здравствуйте!
Обычно в аналогичных случаях рекомендуется снизить дозировку до 75 мкг/сут, принимать 1 раз в сутки утром за 30 минут до завтрака и пересдать гормоны ТТГ и Т4 своб. через 6-8 недель.
С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную (вместо йодомарина)

Question 3

Не могу сбросить вес

5 ответов

28 февраля

Мой вес 53 кг. Рост 148. Возраст 34. Уже 10 лет пытаюсь похудеть, считаю каллории, постоянно занимаюсь спортом и безуспешно. Постоянно срываюсь. Хочу попробовать скинуть вес с помощью препарата. Какие анализы сдать и куда обратиться?

Валерия

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-28T20:26:11+03:00

Здравствуйте

В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 24,2 кг/м2, что является нормальной массой тела (норма до 25).

Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).
Поэтому рекомендовать препараты (в том числе инъекционные) невозможно виду отсутствия показаний и высоких рисков возникновения побочных эффектов.

Частая причина набора веса - это компульсивное переедание (заедание тревожности/стресса). Этот вопрос обсуждается с психотерапевтом.

Ежедневный подсчет калорий, физическая активность дают результат, если нет выраженных дефицитов, заболеваний влияющих на вес.

В дополнение к вашему обследованию можно рекомендовать оценить уровень ТТГ (оценить функцию щитовидной железы), ферритин, витамин Д

Question 4

Скачет сахар в течение дня

3 ответа

28 февраля

Здравствуйте уважаемые врачи.У мамы 3 месяца назад диагностировали сахарный диабет. Прошла обследование в областной клинике, назначили лечение.По показанием анализов, мама болела более 2 месяцев прежде чем обратилась к врачам. При поступлении в стационар сахар был в районе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-28T19:19:52+03:00

Здравствуйте!
Перепады сахара (большая вариабильность гликемии) связана с избыточной подколкой инсулинов.
Ночные гипогликемии могут быть в первую очередь связаны с избыточной дозой длинного инсулина (Левимира) на ночь, в таких случаях дозу снижают на пару единичек и смотрят сахар посреди ночи, но также может быть и виноват короткий инсулин, сделанный перед ужином.
Высокий подъем сахара после гипогликемии называется постгипогликемической гипергликемией и связан с двумя факторами: 1 - повышенное потребление во время гипогликемии сладкого (на фоне стресса и чувства сильного голода) 2 -одновременно с этим организм пытается себя спасти сам и выделяет из запасов организма огромное количество сахара, отсюда комбинированный эффект- сахар был 3, стал 20

Question 5

Повышен ТТГ,через 3 года после операции

3 ответа

28 февраля

Здравствуйте . Женщина 54 года,в 2022г.удалена щитовидная железа (гипотериоз). На постоянной основе назначен L-тироксин 100мкг. Каждый год гормоны были в норме, недавно проходила обследование ТТГ 8,900, Тироксин свободный (FT4)-0,58. Подскажите,что делать и насколько это...

Елизавета, Усть-Донецкий

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-28T18:44:17+03:00

Добрый день
Не опасно
Просто говорит о том,что доза тироксина стала мала
В таких случаях рекомендуют прибавить доза на 25 мкг
То есть пить 125 мкг
И через два месяца проконтролировать ТТГ и т4 свободный

Question 6

Глюкозотолерантный тест при беременности

4 ответа

28 февраля

Добрый день! Сдала тест на 24 неделе беременности. Показатель натощак 5.23. Спустя час после порции глюкозы 6.13. А спустя два часа - 6.06.Является ли признаком ГСД у беременных показатель натощак? Или совместно с остальными результатами это не критично? И еще хотела бы...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-28T18:18:06+03:00

Здравствуйте

Значимый стресс может влиять на показатели глюкозы, но волнение перед тестом - нет.

Норма для глюкозы натощак во время беременности- до 5,1 ммоль/л, в ходе теста с глюкозой через 1 час после выпитой глюкозы сахар в норме менее 10,0 ммоль/л, через 2 ч менее 8,5 ммоль/л.

Таким образом у вас присутствует повышение уровня глюкозы натощак, что соответствует критериям диагноза гестационного сахарного диабета

В таком случае рекомендуется диетотерапия, дозированная физическая активность (если нет противопоказаний), а также самоконтроль гликемии при помощи глюкометра (натощак и через час после основных приемов в пищи).

Question 7

Лишний вес

1 ответ

28 февраля

Рост 160 см , 67 кг . Нормальный комфортный вес 52-55 кг . Как 2 года не могу придти в норму , сидячая работа , стараюсь питаться правильно , считаю калории, но вес стоит . Хочу попробовать препарат семавик .Не по показаниям , а для снижения веса .Не навредит ли он организму...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-28T17:48:28+03:00

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, мереоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуется:
- разделять употребление пищи и употребление жидкости: промежуток времени должен быть минимум 30 мин;
- избегать резких запахов;
- употреблять продукты, способные облегчить симптомы тошноты, например, яблоки, соленые крекеры, мятный и имбирный чай;
- съедать меньше по объему, но чаще- для правильного баланса жидкости в организме пить чаще и маленькими глотками прозрачные и свежие напитки, не содержащие сахар.

Question 8

Расшифровать анализ детей.

3 ответа

28 февраля

Здравствуйте.Ребёнок мальчик 12 лет. Рост приблизительно 165, вес 77 кг. Года два назад на школьном осмотре эндокринолога сказали что у него ожирение. С весом боремся как можем. Месяц назад сыну поставили диагноз псориаз, хотя в роду его ни у кого не было. Врач сказал сдать...

Дмитрий, Город

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-02-28T17:33:38+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу крови и инсулин и глюкоза и индекс инсулинорезистентности находятся в норме. Норма самого инсулина у детей выше, чем указано в референтах лаборатории у до 18 лет, как правило норма от 3–19 мкМЕ/мл, поэтому полученный результат даже не находится на пограничных значениях. Дополнительно, очень важно при ожирении провести диагностику щитовидной железы, в рамках биохимического анализа крови( ТТГ, Т4св), если эти показатели в норме. То вероятно, что ожирение носит алиментарный характер ( избыточное поступление калорий). Избыточный вес и ожирение, также поддерживают хроническое воспаление, поэтому борьба с лишним весом в том числе важна для успешных выходов в ремиссию при псориазе. Проявляется( манифестирует) псориаз, как раз в чаще возрасте 10-25 лет. Если не было его у бабушек/дедушек, может был он у более дальних поколений или же старт проявления псориаза могла дать и какая-то перенесенная инфекция. На сегодняшний день гипотезы все же 2 его появления.

Question 9

Расшифровка анализов

5 ответов

28 февраля

Добрый день!Сдавала анализы на дефицит витаминов. Последнее время стали сильно выпадать волосы, и беспокоит депрессивное состояние, сонливость.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-28T16:00:18+03:00

Здравствуйте!
1. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). Дефицит железа может вызывать описанные вами жалобы. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
2. В ОАК есть небольшой лимфоцитоз, что может говорит о вирусной инфекции (вероятно, в стадии разрешения). Болели во время сдачи крови?
3. ТТГ в норме, щитовидная железа работает хорошо.
4. Дефицита витамина Д нет. Достаточно принимать профилактическую дозу аквадетрима/вигантола 2000 МЕ (4 капли) в сутки.

Question 10

Завышен витамин б12, парат гормон.

5 ответов

28 февраля

День добрый. При сдаче анализов увеличение паратгормона 66,7 ( референс : 16-65), эндокринолог посоветовала досдать перечень анализов, среди которых был витамин Б12- 975 ++ ( референс 191-663). Переживаю . Принимала курсом цикловиту ( 2 месяца уже не принимаю), спирулину (...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-28T15:05:32+03:00

Добрый день
Столь не значимое повышение паратгормона при нормальном кальции является следствием дефицита витамина Д
Сдайте его и восполните
По витамину В12.Чаще всего повышение в12 связано с экзогенным его употреблением в виде бадов и витаминов
И поскольку он хорошо депонируется,то высоким он сохраняется долго.Медленно вымывается с мочой
Единственный способ в этом убедиться-сдать его снова через 2-3 месяца
Он будет снижаться
Ест. Дефицит железа
Компенсируют его обычно приемом сорбифера по таблетке два раза в день два месяца с последующим контролем ферритина

Question 11

Дозировка Тирзетты

1 ответ

28 февраля

Заканчиваю дозу 12,5, нужно ли переходить на 15, если вес медленно, но снижается и на этой. Какую дозу выбрать в качестве поддержки и как ее колоть, еженедельно или по мере необходимости

Елена

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-02-28T15:20:28+03:00

Здравствуйте! Если вес постепенно уходит на дозе 12,5 ,то можно оставаться на ней . Переход на максимальную дозу 15 мг в неделю можно спустя 4 недели после дозы 12,5 мг .
Прием препарата строго 1 раз в неделю не пропуская . При прекращении лечения или длительным перерывом в лечении ,возобновление терапии возможно только с начальной дозы 2,5 мг

Question 12

Преддиабет или диабет?

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте. В сентябре сдавала два раза глюкозу натощак, результат был 6,3 и 6,9. Сдала гликированный гемоглобин 5,6. В декабре сдала глюкозу натощак 5,5. Вчера сдала гтт, глюкоза натощак 5.12, а через 2 часа после нагрузки 10,58. Скажите пожалуйста это преддиабет или уже...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-28T13:57:02+03:00

Здравствуйте. По результатам проведённых обследований отмечается нарушенная толерантность к глюкозе, это преддиабет, в таких случаях обычно рекомендуется соблюдение гипоуглеводной диеты, исключить полностью сладкое, сахар, бананы, виноград, мучное, шоколад. Снизить потребление круп, хлеба, картофеля, фруктов, бобовых. Контроль глюкозы крови раз в месяц по глюкометру натощак и через 2 часа после еды. Раз в год глюкоза крови из вены и гликированный гемоглобин. Можно рассмотреть вопрос о назначении препарата метформин по 1000 мг перед сном.

Question 13

Препарат Тирзетта

6 ответов

28 февраля

Добрый день! Много лет (12) не могу похудеть. Вес был 92кг при росте 161. В ноябре этого года попробовала иглорефлексотерапию и наконец то вес начал снижаться. Подключила правильное питание, дефицит калорий - 1500. Не ем сладкое, мучное, быстрые углеводы, жареное соленое...

Юлия, Истра

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-28T13:38:44+03:00

Здравствуйте!
АИТ и аллергия на сульфонилмочевину не является противопоказанием к использованию тирзепатида.
Перед началом терапии Тирзеттой важно исключить медуллярный рак щитовидной железы и острый панкреатит в анамнезе. Также нельзя принимать препарат беременным и кормящим. С осторожностью при ЖКБ.
Если противопоказания исключены, пройдено обследование, то рекомендуется начать использование Тирзетты с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение 1 месяца. Дальше повышение дозы до 5 мг в неделю, тоже в течение 1 месяца.
Оставаться можно и на минимальных доза, если они для вас эффективны в отношении снижения веса. Максимальной дозы достигать не обязательно.
Скажите, пожалуйста, был ли у вас ранее приступ осторожно панкреатита? Есть узлы в щитовидной железе?

Question 14

Месяц спустя после радиойодтерапии

6 ответов

28 февраля

Добрый день. 23 января 26г сделана Радиойодтерапия тиреотоксикоза - I-131 ~550 MБк.Прошел месяц, особых внутр изменений не чувствую, но по анализам изменения Т3 - 1.25 нмоль/л ( 0.98 - 2.33)Т4общ- 38.6* нмоль/л (62.68 - 150.84)ТТГ - 4.09* мМЕ/л (0.4 – 4)Читала что...

Людмила

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-28T15:01:30+03:00

Здравствуйте.
Подскажите - пора начинать принимать препараты? - на основании общего Т4 сказать это сложно. Обычно ориентируемся на свободный Т4 и ТТГ. св.Т4 быстрее меняется чем ТТГ, поэтому пока по уровню ТТГ вроде нет необходимости в терапии. Рекомендую сдать еще и св.Т4 и вот если он снижен, можно рассмотреть начало терапии тироксином.

Дозы начальные? - зависят от вашего веса и уровня ТТГ. если повышение ТТГ минимально, то и дозировки начинают минимальные, например 25-50 мкг в день.

Предпочтение Эутирокс или Тироксин? - любой из них, важно не менять, а постоянно принимать один и тот же.

И надо ли добавлять прием йодосодержащие препараты? - нет препараты йода в этой ситуации не рекомендованы.

Question 15

Холодный пот , голод , дрожь в руках

5 ответов

28 февраля

У мужа в ночное время появляется обильный холодный пот , чувство голода и трясутся руки , как поест ,все проходит . Также может потеть во время сна . Что это может быть ? Анализы прикрепила

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-02-28T13:36:45+03:00

Здравствуйте, по результатам анализов у Вас есть дефицит витамина D,рекомендуется прием витамина D в лечебной дозе 7000 ме(14 капель Аквадетрим) до нормализации уровня 30 нг/мл и затем переход на поддерживающую дозу 2000 ме(4 капли)