Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 марта

Какое требуется лечение в моем случае? По какой причине гормоны ТТГ упал за 6 месяцев?

Татьяна

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-01T19:40:46+03:00

Добрый вечер .
По анализам - субклинический тиреотоксикоз . Это когда снижается Ттг при нормальных сТ4 и ст3.
В вашем случае есть повышение АТ-ТПО - возможно это и является причиной снижения Ттг ( тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита )
Реккомендуется пересдать Ттг ,сТ4,сТ3 через 2 месяца .

По узи щитовидной железы :
Есть узел более 2 см - при классификации узла как TIRADS -3-рекомендуется провести пункцию узла ,чтобы понять его клеточный состав . Так же есть вероятность что именно узел является причиной снижения Ттг .(функциональная автономия-активный гормональный узел щж)
Так же если есть возможность - пройти сцинтиграфию щитовидной железы.

Есть ли боль в щитовидной железе?
Какие жалобы на настоящий момент беспокоят ?

Так же есть снижение Ферритина :показаны препараты железа по 100 мг/сут , 2 месяца. Далее пересдать Ферритин он должен быть не менее 45

Question 2

Сахарный диабет 2 тип

1 ответ

1 марта

Добрый день, в том году узнала, что у меня сахарный диабет 2 тип ,утром на тощак 8, 8 иногда 10 .Сама себе назначила Метрофомин 1000 сначала пила поьцелой, но поняла живот расстройства из за таблетки, стала пить по половинка утром и вечером, потом не смогла в аптеке найти...

Лана

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-03-01T22:39:12+03:00

Здравствуйте! Чтобы правильно подобрать сахароснижающий препарат необходимо определить уровень глюкозы из вены натощак ,уровень гликированного гемоглобина крови,креатинина . На основании этих показателей подбирается индивидуальная сахароснижающая терапия .

Question 3

Расшифровка анализа

7 ответов

1 марта

Здравствуйте.Месяц назад эндокринолог назначала анализы и узи щитовидной железы.По ОАК были низкие показатели гематокрит, гемоглобин.Сдала доп анализы - кальцетонин, ферритин, витамин в9 и в12 По узи - небольшой узел.Помогите пожалуйста по доп анализам и что в данном случае...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-02T10:19:21+03:00

Тогда в связи с наличием дефицита железа нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Question 4

Щитовидная железа и ГВ

6 ответов

1 марта

Добрый день!Мне 19 лет,4.5 месяца назад я стала мамой и кормлю малыша грудью.Проблемы с щитовидной железой проявлялись с возраста 12 лет(был узловой зоб,повышено АТ-ТПО).но;особо ничего не беспокоило.С недавнего времени у меня появились жалобы:сонливость,быстро устаю,у меня...

Дарья

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-01T18:32:32+03:00

Посмотрела УЗИ щитовидной железы. По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено образований в области щитовидной, имеется увеличение щитовидной железы и диффузные изменения, это некритичные изменения, опасности не несут. При компенсации гипотиреоза со временем чаще всего происходит нормализация объёма щитовидной железы, дискомфорт в области передней поверхности шеи в виде сдавливания постепенно при нормализации работы щитовидной железы должен уйти.

Question 5

Повышается ТТГ при наступившей беременности при приёме эутирокса

5 ответов

1 марта

Здравствуйте. Я в протоколе эко, криоперенос. Не могу точно пояснить, в естественном цикле или згт - после овуляции был очень низкий прогестерон, поэтому за несколько дней до переноса в поддержке утрожестан.Суть вопроса. АТПО всегда повышены, ттг без терапии не повышался...

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-01T18:48:33+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 6

Результаты пункции щитовидки у матери

5 ответов

1 марта

Матери 67 лет, жалоб нет. В рамках обследования после УЗИ направили и провели пункцию щитовидной железы.Результаты прилагаю. Остальное сказали у эндокринолог расскажет. Очередь к эндокринологу до второй декады марта, записались, но очень волнуемся. Можно что-то сказать по...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-01T18:12:27+03:00

Здравствуйте!
Заключение до конца не заполнено, пункт «заключение» оставлен пустым. По отмеченным данным можно предположить bethesda 1-2 (вероятнее всего доброкачественный процесс), но необходимо уточнить у цитологов окончательный результат, либо забрать изготовленные стёкла и отдать в специализированное учреждение для установления окончательного цитологического заключения.
Также необходим контроль крови на кальцитонин, гормональный статус щитовидной железы без отклонений

Question 7

Принимать эутирокс или нет?

6 ответов

1 марта

Добрый день. В декабре была операция по удалению левой доли ЩЖ с сохранением перешейка и правой доли. Диагноз: малоинвазивная фолликулярная карцинома Т1а N0 M0 стадия 1, фолликулярная аденома левойдоли. Через 1,5 месяца сдала кровь:ТТГ 2,48; Т4св. 11,65; ферритин 17,8;...

Алла

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-01T18:07:05+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

Очень низкий уровень ферритина, норма обычно от 40 и выше. Обычно в таких же похожих ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток. Обычно назначают например препарат тардиферон/гино-тардиферон/феррум лек по 1 таблетке 2 раза в сутки в обед и ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц.
Необходимости в заместительной гормональной терапии при аналогичных показателях нет, гормональный статус щитовидной железы без отклонений.

Question 8

Тиреоидит и боль в животе

5 ответов

1 марта

Добрый день. Весной 2025 года во время беременности узнала, что у меня высокие антитела к атпо. До этого не сдавала такой анализ, каждый год ттг, т3, т4 были в норме. После родов (родила 31 августа) осень обрстрился насморк (постназальный затек с очень густой слизью) и не...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-01T18:03:46+03:00

Здравствуйте!

1. Может ли мое дикое состояние усталости быть от состояния щитовидки. — да. ТТГ на данный момент высокий, что говорит о наличии гипотиреоза. Это с бОльшей вероятностью и является причиной описанного состояния

2. Нужно ли назначать лечение — для того, чтобы ответить на этот вопрос, мне нужно кое-что уточнить
- анализ на АТрТТГ не сдавали? Не увидела его

3. Что с жкт? — это так же может быть из-за наличия гипотиреоза. Но дополнительно нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом

С учетом недавних родов вероятнее всего развился послеродовый тиреоидит. И в январе могла быть его тиреотоксическая фаза, которая не требует лечения. После же наступает гипотиреоидная (что сейчас наблюдаем по анализу ТТГ). Здесь же требуется терапия обычно. Но сначала ответьте пожалуйста на вопрос из пункта 2

Question 9

Тревога и низкий сахар

5 ответов

1 марта

Здравствуйте! Мысли о гипогликемии не дают мне покоя по сей день.Страдаю тревожным расстройством, панические атаки тоже есть.Сдавала недавно на Инсулин и С-пептидПризнаюсь, не совсем натощак. Так как голодной из дома выйти не могу.Кушаю очень часто! Уже каждые 1,5-2 часа,...

Анастасия, Снежинск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-01T17:43:18+03:00

Здравствуйте! Понимаю вашу тревогу, но хочется вас успокоить. Прокомментирую вашу ситуацию.
1. С-пептид в норме, что говорит о хорошем запасе собственного инсулина . А его повышение, как вы сами указали, может быть связано с тем, что сдавали кровь не натощак. Еда провоцирует выброс инсулина. Это физиологично. При постоянном подъедании быстрых углеводов так и происходит, сначала глюкоза растет, выбрасывается инсулин и он быстро падает. Вам нужно рациональное здоровое питание, где есть достаточное количество белков, жиров и СЛОЖНЫХ углеводов. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки.
2. Из всех цифр, которые вы указали в вопросе - ни одна не соответствует гипогликемии (истинно низкому сахару крови).
Для пациента с сахарным диабетом гипогликемия начинается при уровне глюкозы менее 3,9 ммоль/л. Для человека без диабета цифры даже ниже - менее 3,3 ммоль/л.
По глюкометру диагноз никогда не ставится, у прибора погрешность может быть до 15-20%. Этот прибор создан для самоконтроля уровня глюкозы для пациентов с сахарным диабетом. Людям без диабета контроль сахаров дома не рекомендуется, так как может ввести в заблуждения и вызывать неоправданные тревоги.
Вам достаточно 1 раз в год сдавать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин утром натощак.
То что диабет есть у мамы - вовсе не значит, что он точно будет у вас.
3. Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо.

Question 10

Узловой зоб

1 ответ

1 марта

Добрый день. Была у эндокринолога, но хотелось бы послушать еще мнение. После родов резко набрала вес, 10кг. Решила проверить щитовидку, так как во время беременности еще нашли небольшой узелок. Прошла узи, сдала на гормоны. Врач не нашла никаких сбоев. Но на узи, специалист...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-03-01T22:44:17+03:00

Здравствуйте! Гормональная заместительная терапия назначается только при подверженном гипотиреозе . По результатам УЗИ поставить такой диагноз не возможно . Если уровень ТТГ, Т4 своб.,Т3 своб.в норме ,то и терапия левотироксином натрия Вам не нужна . Даже если АТ к ТПО(маркет аутоиммунного тиреоидита ) будут положительными .

Question 11

Как лечиться?

5 ответов

1 марта

Получила вот такие результаты анализов ,в июле все было нормально. Надо обращаться к врачу?Сейчас пью таблетки на основе трав для роста волос,может ли быть от этого понижен?В июле был 0,83

Алина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-01T17:12:33+03:00

Здравствуйте!
Повышенный титр АТ-ТГ говорит о повышенной аутоиммунной агрессии вашей иммунной системы по отношению к щитовидной железе, это ошибочные сигналы вашей иммунной системы против клеток щитовидной железы.
Гормональная функция сейчас находится в фазе субклинического тиреотоксикоза (есть небольшой переизбыток гормонов щитовидной железы). Это может наблюдаться при многих аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы или быть проявлением одной из фаз некоторых заболеваний. Если нет жалоб на жар во всем теле, необоснованная потеря веса, потливость, повышение пульса, как будто вечно в заведенном состоянии или на энергетиках, то обычно смотрят УЗИ щитовидной железы и пересматривают гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4 своб.,Т3 своб. через 4-6 недель и дополнительно АТ-рТТГ ( антитела к рецепторам ТТГ)

Question 12

Влияние кортизола на чсс и давление

5 ответов

1 марта

Добрый вечер. Ищу причину резкого повышения пульса и давления в состоянии покоя. Назначили Небилет 1/4 и Терралиджен утром и вечером. Принимаю больше месяца. Частота приступов снизилась, но всеравно бвюывают. Посоветовали сдать кровь на кортизол. Результат 599 нмоль/л. Также...

Георгий

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-01T17:04:19+03:00

Здравствуйте!
Кортизол это гормон, повышающийся в любых стрессовых ситуациях и при тревоге, при повышении давления и т.п. однократное увеличение кортизола не имеет никакого значения. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить более специфичные исследования, например кортизол суточной мочи, фракционированные метанефрины суточной мочи, альдостерон/ренин/АРС крови, кортизол слюны вечером, а при необходимости кортизол в ходе малой дексаметазоновой пробы

Question 13

Диабет 2типа

1 ответ

1 марта

Назначили принимать метыормин 500, випидию и форсирует 10. В какое время необходимо лучше принимать эти лекарства?

Светлана

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-01T16:52:50+03:00

Здравствуйте!
Препарат Метформин принимается во время еды (с первой ложкой). Доза 500 мг - мала для сахарного диабета 2 типа. Общетерапевтической дозой считается 1000-2000 мг в сутки. Випидию можно вместе с метформином утром.
Форсигу рекомендуется принимать отдельно, например, через 2 ч после приема Метформина и Випидии.

Question 14

Хочу начать прием Седжаро

5 ответов

1 марта

Участковый врач не дает направление к эндокринологу, чтобы проконсультироваться по данному вопросу. Сдала анализы, прошла узи щитовидной железы. Ожирение 3 ст, рост 165, вес 110. Сейчас начало беспокоить давление, никогда им не мучалась.

Светик, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-01T16:29:46+03:00

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата седжаро. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.

По УЗИ щитовидной железы структурной патологии не выявлено,в данном случае нет обходимости сдавать анализ на кальцитонин так как не выявлено образований в области щитовидной железы, противопоказание для постановки данного препарата исключено.

Дополнительно рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости для исключения возможных противопоказаний. При хроническом панкреатите и желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют применять с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата. Так же данный препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита. Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

В отношении повышения уровня кортизола, данный показатель достаточно стрессовый, в крови при любом стрессе повышается, о патологии данный момент не говорит. Самое главное что нет его снижения, надпочечниковая недостаточность исключена. В отношении повышения артериального давления рекомендуют сдать анализ на кортизол вечерней слюны.

Так же в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для снижения веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Question 15

Риск диабета 2 типа

5 ответов

1 марта

Здравствуйте! Дерматолог рекомендовала сдать анализ на инсулин. Оказался повышен. Рост 175, вес 75. На очном приеме эндокринолог поставила гиперинсулинемию и синдром инсулинорезистентности. Назначила метформин в дозе 850 мг (2 недели по ½ таблетки, 2-3 месяца по целой)....

Всеволод

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-01T16:14:56+03:00

Здравствуйте!
В аналогичных случаях говорят о том, что нарушений углеводного обмена нет.
Предугадать вероятность развития сахарного диабета под конкретный случай нельзя, так как всё зависит от многих факторов, многие из которых не отслеживаются и не прогнозируются заранее.
Можно лишь сказать, что есть повышенная нагрузка на поджелудочную железу, но в настоящий момент она справляется. Дозировка метформина достаточно крупная. Обычно в таких случаях рекомендуют попробовать метформин в пролонгированного форме (длительного действия) 500 мг 1 раз в сутки вечером после ужина, например Сиофор Лонг или Глюкофаж Лонг. Важной задачей в таких случаях является оптимизация физической активности, соблюдение принципов рационального питания, исключение вредных привычек.
Также в схожих ситуациях возможен курсовой прием инозитола по 500 мг в день 1 раз в сутки в течение месяца. Данный компонент усиливает образование специальных переносчиков глюкозы в клетках и она лучше утилизируется с крови, тем самым снижается нагрузка на поджелудочную железу, также дополнительно стимулируется синтез гликогена - сложного углевода (так скажем, наши запасы глюкозы в тканях).