Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

27 февраля

Добрый день.Дочерь(16 лет) сдала анализы на гормоны , показатели:ТТГ-1,14 мкМЕ/млТ4 свободный-26,5 пмоль/лАТ к ТПО-1,1 Ед/млТ3 свободный-7,8 пмоль/лпоказания Т3 и Т4 выше нормы...

Вера

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-28T05:59:48+03:00

Здравствуйте!
Для постановки диагноза АИТ у вас должны быть 3 обязательных критерия:
1. Повышенный ТТГ
2. Повышенные АТ-ТПО
3. Признаки АИТ на УЗИ
Если чего то даже одного нет, то диагноз поставить невозможно.
Т3 и Т4 - вариабельные показатели. При оценке функции ЩЖ мы прежде всего ориентируемся на ТТГ.
Пересдайте анализ на ТТГ и св. Т4 через 2-3 месяца.

Question 2

Проблема с лишним весом

5 ответов

27 февраля

Добрый день. Мне 32 года, мой рост 185 , а вес 98 кг. Очень сильно хочу похудеть. Лишний вес уже давно, когда резко бросил курить давно. На целых три года … Почти как год назад отказался от алкоголя, ранее часто выпивал после работы и в выходные. Думал похудею. Так же страдал...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-02-27T20:55:21+03:00

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
Эти препараты показаны при ИМТ ≥ 30 кг/м2 (ожирение), или ≥ 27 кг/м2, но < 30 кг/м2 при наличии по крайней мере одной сопутствующей патологии, связанной с массой тела, например предиабет или СД 2 типа, АГ, дислипидемии.

До начала терапии рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.

Question 3

Сильный набор веса , в следствие приема нейролептиков

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте,очень сильно набрала вес за последние годы ( 4 года принимаю один нейролептик- арипипразол). Сильно прибавился вес в районе живота , прям огромный живот…также беспокоит оволосение по мужскому типу ( усики , на груди , внизу живота) Пролактин в норме! Кортизол...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-27T20:12:22+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях обычно рекомендуют контроль ферритина, ТТГ, 25-ОН.
С целью исключения одной из причины появления волос "по мужскому типу" рекомендуется контроль общего тестостерона, ГСПГ, ДГЭА-С, 17-ОН на 3-7 день цикла.
По снижению веса:
Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба) суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.
Если есть ощущение проблемы с насыщением во время еды, можно на очной консультации с эндокринологом обсудить целесообразность добавления к терапии препаратов на основе Сибутрамина (Голдлайн Плюс/Редуксин) или Семаглутида (Семавик/Велгия).

Question 4

Учащенный пульс

5 ответов

27 февраля

Писала ранее. Три недели назад начал повышаться пульс. На данный момент в состоянии покоя пульс 110-125 иногда вы ше, если по волнуюсь и пульс увеличивается ещё, мне становится плохо. При ходьбе появилась отдышка.Сдала анализы крови общий, биохимический, указаны отклонения:...

Вера, Тула

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-02-27T19:58:41+03:00

Здравствуйте. По результатам анализа на гормоны есть увеличение функции щитовидной. В таких случаях возможно повышение пульса.
Данные показатели гормонов могут повышаться при нескольких заболеваниях, что бы понять причину, установить диагноз и назначить лечение необходимо дообследование, сдать анализ на антитела к рецептору ттг и сделать узи щитовидной железы.

Question 5

Уколы Велгии

5 ответов

27 февраля

Добрый день! С 10.11.2025 колю Велгию. За первый шприц (0,25) ушло 4кг, второй 4кг (0,5мг). Третий шприц с дозировкой 1мг ушел 1 кг, и четвертый шприц с дозировкой 1мг ушел 0,5кг. Я планировала повышать дозировку, но попалась информация, что если глюкоза менее 4,2, то это...

Вероника

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-02-27T19:47:23+03:00

Здравствуйте. Иногда требуется более высокая дозировка препарата для снижения веса.
Данный препарат не приводит к гипогликемии, вы можете повысить еще дозировку до 1,7 мг 1 раз в неделю в течении месяца

Question 6

Брадикардия и ТТГ

2 ответа

27 февраля

Добрый вечер. У мужа в последние пару месяцев появилась одышка, ощущение нехватки вдоха и стал падать пульс до 42-49 ударов даже при движении. Прошел холтер отклонений по сердцу нет, ритм синусовый, экстрасистолы 3 штуки, 2 наджелудочковые одна желудочковая, вариабельность...

Ирина, Воронеж

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-27T20:42:44+03:00

Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность по данному поводу, постараюсь ответить на данный вопрос.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. При этом если ТТГ ближе к нижней границе нормального значения, тем лучше работает щитовидная железа. Жалобы не связаны с щитовидной железой.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.

Question 7

Семавик некст

5 ответов

27 февраля

Ранее принимала препарат Семавик в дозе 0.5. Эффект был, но слабый. Купила Семавик некст 0,25 мг розовая кнопка.Ввела 2 укола по 0.25.Получается дозировка 0.5. Не получится передозировка?

Наталья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-27T19:27:15+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Для того, чтобы достичь дозы препарата 0,5 мг допустимо дважды уколоть по 0,25. Как раз получится необходимая доза. Передозировки не будет
Если эффект слабый, то через 4 недели использования дозы 0,5 рекомендуют перейти на 1,0 мг

Question 8

Эндокринолог

5 ответов

27 февраля

Добрый день. Назначили Сероквель 25 на ночь. Я на згт пол года. Мне очень плохо психологически и физиологически. Истерики (слезы), апатия, ломота в теле, бессонница, упадок сил и концентрации внимания. Сейчас принимаю эстрожель и прогестерон. Диангоз ПРЛ, год назад диагноз...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-02-27T20:08:29+03:00

Здравствуйте!
Учитывая ваши жалобы рекомендую проверить уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ,свТ4,ат к ТПО),а так же витамин Д,ферретин,железо ,фолиевую кислоту и витамин В12.
Желательно так же обсудить со своим лечащим врачом возможность замены Серковеля на другой препарат .

Question 9

Диабет и алкоголь

1 ответ

27 февраля

Скажите пожалуйста, какие таблетки или средства от диабета 2 типа можно совмещать с алкоголем, хотя бы с пивом?

Владислав

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-27T17:49:02+03:00

Здравствуйте!
Все таблетированные сахароснижающие препараты, в соответствии с официальной информацией по эти препаратам, рекомендуется запивать обычной питьевой водой, так как этиловый спирт может действовать на компоненты таблетки, в том числе и на действующее вещество ослабляя или усиливая эффект, что приводит к неконтролируемому, в том числе неожидаемому действию на организм.

Question 10

Узлы щитовидной железы

5 ответов

27 февраля

Добрый день! На УЗИ щитовидной железы обнаружены узлы:Правая доля - объем 10,6 см. куб. Эхоструктура неоднородная. В каудальной и средней третях лоцируется три аналогично смежно расположенных округлых изоэхогенных образований с ровными четкими контурами, с тонким...

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-27T17:11:46+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Описаны небольшие узлы. По описанию они не тревожные. Не выставлен риск злокачественности. Но можно предположить о низком риске (Тирадс 3, риск 2-4%). Такие узлы пунктируют при размере от 20 мм. Пока только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св 1 раз в год
Сейчас ТТГ в норме, железа хорошо функционирует

Question 11

ГСД применение вместо гларгина 100 МЕ 2 ед на Туджео Солостар

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте! На 11 неделе беременности поставили ГСД. Соблюдаю диету. Было всё нормально. Сейчас 25 неделя, стал вылетать сахар натощак. Эндокринолог прописал гларгин 100 МЕ в мл 22:00 - 2 ЕД. Но такого в наличии не было и мне выдали Туджео СолоСтар. Выдавал другой врач-...

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-27T17:04:47+03:00

Здравствуйте. Туджео это тоже гларгин, инсулин безопасен, делайте как назначили, доза минимальная скорее всего будет недостаточно, можно каждые 3 дня увеличить на 2 единицы пока натощак сахар не будет ниже 5.1

Question 12

Не получается похудеть, уже 7 лет.

4 ответа

27 февраля

Не получается похудеть, уже 7 лет. До 23 лет при росте 167, вес всегда был 47-50, в 2018 году стала набирать вес, и стала очень отекшей, в 2020вес был уже 74-76, в 2023 вес стал 79. Спорт, питание, ничего не помогало. В 2023 года обратилась к нутрициологу, сдала много...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-27T17:07:41+03:00

Здравствуйте. Есть дефицит витамина д возможен приём например фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день, повышение холестерина, лпнп снижен лпвп возможен приём омакор. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид и тирзепатид, последние 2 самые эффективные, противопоказаны при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин, с осторожностью при хроническом панкреатите

Question 13

Гормоны щитовидной железы

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте! Сдавала 11 декабря 2025 года гормоны ТТГ, результат 9.61 принимала L-тироксин 100 мг. По результатам был назначен препарат Ликватирол 100 мг принимала с 15.12.25 пересдала 24.02.26 результат Т4 свободный 13.79, ТТГ 2.52. Препарат принимать дальше или можно...

Ксения, Чита

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-27T16:11:43+03:00

Здравствуйте

В таком случае дозировка левотироксина 100 мкг вам подходит, вы можете продолжить прием жидкой формы препарата - ликватирол, либо перейти на таблетированную форму (например, эутирокс), но с обязательным соблюдением правил приема минимум 30-40 минут до завтрака, запивая только водой

Question 14

Беспокоит низкий ТТГ

5 ответов

27 февраля

Были проблемы с гормонами, сидела на тирозоле. Несколько месяц было все нормально, несколько дней назад был стресс. После появился высокий пульс, была на консультации эндокринолога-хирурга направляет к эндокринологу. Сказал не его специализации. Ближайшей записи нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-28T12:32:43+03:00

Риски рецидива болезни Грейвса присутствуют.

Сейчас только контроль ТТГ, свТ4 + антитела к рецептору ТТГ через 1-2 месяца

Question 15

Пембролизумаб и Ттг

3 ответа

27 февраля

Прохожу имуннотаргетную( пембролизумаб и ленватиниб) на предыдущей капельнице Ттг вырос до 17, скорректировали дозу , через месяц 10. Сегодня отказали в капельнице, мотивируя, что 10 это много. Вопрос : при каких значениях Ттг можно капать пембролизумаб? Т3, т4 норма

Алла

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-27T15:18:53+03:00

Здравствуйте. Если повышен только ТТГ, свТ3 и свТ4 в норме, и нет симптомов тиреотоксикоза, то отказ в проведении терапии не обоснован. В таком случае обычно рекомендуется продолжать терапию и наблюдать за уровнем ТТГ раз в месяц.