Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Стоит ли принимать метформин при диабете 2-го типа, если уровень сахара натощак 5,5-6,8

26 февраля

Добрый день. Последний анализ; глюкоза5,1, гликемированный гемоглабин 6,1. Утрениий сахар обычно 5.5-6.8. Принимаю метформин утром и вечером 500мг. Может достаточно один раз в сутки ?

Александр

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-26T17:01:29+03:00

Тогда пролонгированные формы метформина (Глюкофаж Лонг, Сиофор Лонг) вечером, 1000 мг будет оптимально.

Question 2

Тирзетта или сетжара

1 ответ

26 февраля

Сейчас принимаю препарат тирзета, можно ли его заменить на ситжаро вес 140 килограмм?

Денис

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-26T16:16:17+03:00

Здравствуйте, Денис!
В составе препаратов для снижения веса Тирзетты и Седжаро одно и то же действующее вещество - Тирзепатид. Поэтому да, заменить можно. Доза препарата останется прежняя.
Будьте здоровы!

Question 3

Повышен пролактин

1 ответ

26 февраля

Кружится голова ,слабость ,небольшой набор веса,пью тироксин 50 ,уже 9 лет ,мне 30 лет . Скрининг щитовидной железы всё хорошо. Кроме аутоиммунный тириодит есть. Вопрос пить ли мне достинекс ? Не смогли найти не чего на МРТ с контрастом гипофиза

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-26T15:29:42+03:00

Здравствуйте!
Для определения дальнейшей тактики нужно уточнить некоторые вопросы:
Регулярный менструальный цикл?
Какой уровень пролактин выявлен? Однократно сдавали пролактин? Готовились к сдаче?
Кроме левотироксина какие-то препараты принимаете ?

Question 4

Семаглутид, стоит ли мне колоть? боюсь за поджелудочную

5 ответов

26 февраля

Добрый день! Ж, 34 г. рост 167, вес 86 кг. С пубертата примерно есть небольшой лишний вес, т. е., я была худой только до пубертата.Стараюсь придерживаться гарварской тарелки, снижать углеводы. но без углеводов очень сложно, долго не выдерживаю.Худела 2 раза на 15 кг...

Светлана

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-02-26T15:01:09+03:00

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными и безопасными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

По предоставленным результатам анализов противопоказаний нет.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

Question 5

Низкий ттг

6 ответов

26 февраля

Здравствуйте.Маме 74 года.Последние 5 лет наблюдалась у эндокринолога по поводу снижения ттг.Ттг был 0,6 на момент обращения. Сказали наблюдать.Когда ттг упал до 0,3, Был поставлен диагноз субклинический тиреотоксикоз и назначено лечение тирозолом на 3 месяца. Ттг повысился...

Любовь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-02-26T13:58:52+03:00

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть субклинический гипертиреоз. Для уточнения диагноза и выбора тактики ведения рекомендуют сдать на антитела к рецепторам ТТГ, ат к ТПО, ОАК и сделать УЗИ ЩЖ.

По поводу выпадения волос рекомендуют провериться на наличие анемии (ОАК, ферритин, витамин В12), посмотреть уровень витамина Д, фолиевой кислоты.

Question 6

Диабет отеки

3 ответа

26 февраля

Был период в жизни не держала сахара , была в декомпенсации, сейчас начала налаживать сахара входить в норму , и начались отеки , когда Сахар хороший отекаю , когда высокий был такого не наблюдала , подскажите причину пожалуйста 🙏🏼 сразу скажу анализы сдавала , в норме. Почки...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-26T13:50:28+03:00

Здравствуйте!
Возникновение отёков может быть связано с нормализацией поступления глюкозы в клетки. В крови она уменьшается, сахар стабилизируется так как он весь уходит в клеточки с помощью инсулина. Иногда это еще происходит компенсаторно, из-за потери электролитов и воды в декомпенсации, когда плохо следили за сахарами.
В таких случаях рекомендуется контроль электролитов крови: натрий, калий, хлор, наблюдение за отёками на стабильно хороших сахарах, не исключена индивидуальная реакция на инсулин.
Ринфаст и Новорапид препараты с одним и тем же действующим веществом - Аспарт, переход с препарата на препарат обычный, из одной дозы в ту же. Ринфаст Ник так же, просто он быстрее действует чем Ринфаст обычный и Новорапид. Инсулин Левемир длительного действия.
Цели гликемического контроля:
<7.0 ммоль/л натощак и перед основными приёмами пищи
<9.0 ммоль/л через 2 часа после еды.

Question 7

Повышение сахара

7 ответов

26 февраля

Доброго дня, решила начать ходить в зал, в зале после тренировки стало плохо, тошнило и кружилась голова, сказали сахар упал, сегодня сдать анализ из пальца, сахар показал 6,1 , что делать, получается у меня диабет?

Елена

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-26T13:32:24+03:00

Здравствуйте! Однократное повышение сахара ни о чем серьёзном не говорит. Это пограничный уровень. Рекомендуется обычно контроль гликированного гемоглобина. В норме данный показатель менее 6%. Если показатель будет чуть больше 6%, но не выше 6.5% можно пройти пероральный глюкозо-толерантный тест (это как стресс-тест для проверки поджелудочной железы)

Question 8

Высокий уровень сахара в крови

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте. Мне 31 год. Стоит диагноз сахарный диабет 2 типа. Принимаю утром кселевию 100 мг, вечером глюкофаж Лонг 1000 мг. Эта комбинация стабилизировала сахар. Две недели назад из за неврита тройничного нерва мне назначили дексаметазон 4 мг в сутки. От него у меня всегда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-26T14:33:23+03:00

Добрый день
Сахар может повышаться на любое воспалительное заболевание
Логично к терапии добавить ещё одну группу препаратов
Например,форсига 10 мг утром натощак.
На ближайший месяц.Далее по сахарам оставить или отменить

Question 9

Повышенное ТТГ и признаки АИТ (атрофический вариант) в узи щитовидной железы

6 ответов

26 февраля

Добрый день. Сдала анализы: ТТГ 11,606; Т4 (свободный) 10,94; Т3(свободный) - 3,92, узи щитовидной железы поставили признаки АИТ (атрофический вариант). Рост 164, вес 70, сильно поправилась за пол года, набрала 10 кг, проблемы в щитовидкой с 3го класса, в детстве набрала...

Алена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-26T12:35:19+03:00

Здравствуйте!

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ

Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения или дефицитных состояний?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Капая доза препарата в данный момент?

Question 10

Низкий ТТГ, и высокие Т3 и Т4, гипертериоз

6 ответов

26 февраля

Здравствуйте! Недавно появились проблемы с нарушением менструального цикла, гинеколог сказала сдать анализы, я сдала, выяснилось, что ТТГ низкий, а т4 и т3 высокие. Так же беспокоят давление часто, тахикардия, особенно при движении, плохое самочувствие. Анализы прикрепляю,...

Юлия, Острогожск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-26T12:39:41+03:00

Здравствуйте!

Результаты анализов могут говорить о манифестном тиреотоксикозе (низкий ТТГ и высокий Т4 св)

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла (исключаем, узлов по узи нет), послеродовый тиреоидит

Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

Если АТрТТГ будут в норме, а так же исключен подострый тиреоидит, то вероятнее всего имеет место тиреотоксическая фаза АИТ (ее не лечат, гормоны сами приводят в норму). Но важно исключить именно болезнь Грейвса. Так как именно от этого зависит дальнейшая тактика

Скажите пожалуйста, не было ли родов в последний год?
Нет ли болезненности в железе и повышения температуры к вечеру?
По поводу тахикардии что-то получаете сейчас из препаратов?

Question 11

Анализ ТТГ 0,01

1 ответ

26 февраля

Посетила эндокринолога с жалобой - большие задержки менструаций. Были подозрения на аутоимунный тиреоидит, назначили эутирокс 25мкг. После повторного посещения и отсутствия положительной динамики увеличили дозу эутирокса до 50 мкг, сказали сделать анализы через 3 месяца....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-26T11:36:49+03:00

Здравствуйте!
1. Обычно в таких ситуациях говорят об субклиническом тиреотоксикозе (ТТГ ↓, Т4 в норме)
2. Вероятнее всего сильно поднята дозировка и есть переизбыток гормонов.
Вас что-то беспокоит в настоящее время, например чувство жара, потливость, тремор рук/тела, необоснованное снижение веса или ещё что-то?

Question 12

Высокое давление

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте. Пришла на прием к эндокринологу совсем с другим. ТТГ был 4,7.Но по ходу расспроса, сказала, что давление высокое 180/120 и не сбивается. Выписали престанс 10+10 утром и Конкорд 5 вечером. Начала пить. Врач мне предложила исключить надпочечники и сдать анализы....

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-26T13:29:36+03:00

Арсеньева Елена Борисовна

🤝

Question 13

ТТГ 16 недель беременности

7 ответов

26 февраля

Я беременна у меня 16 неделя, сдала анализ на ТТГ результат 1,78 мМЕ/л. ТТГ в норме или повышен?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-26T10:54:49+03:00

Добрый день!

Показатель ТТГ отличный для данного срока беременности
Цель ТТГ при естественной беременности до 4,0. Если ЭКО, то во 3 и 3 триместрах до 3,0

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Question 14

Голдлайн+ для похудения

4 ответа

26 февраля

Здравствуйте.Ж, 37 лет.С сентября 25 года начала принимать голдлайн+ в дозировке 15 мг с целью похудения. Изначальный вес был 106 кг, при росте 170 см. Конечная цель был вес 88-90 кг. Первые недели были побочные эффекты от препарата в виде сухости во рту, тошноты (умеренно)....

Ирина

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-26T12:11:55+03:00

Добрый день
Все закономерно
Вы снизили вес на 10 кг
И уже на прежней калорийности вес будет удерживаться ,но не снижаться
То есть-либо нарастить нагрузку,либо снизить калорийность
Есть сайт fat secret,посмотрите
Там все интуитивно понятно

Question 15

Повышенный ферритин и признаки диффузных изменений щитовидной железы

4 ответа

26 февраля

Здравствуйте, анализы показали повышенный ферритин и нехватку витамина D. На данный момент худею на уколах «Вельгия» можно ли продолжать похудение на них? Каждые пол года прохожу консультацию у гастроэнтеролога по поводу печени, холестероза желчного пузыря, на данный момент...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-02-26T10:09:38+03:00

Ферритин очень долго может приходить в норму. Повышение не значительное, скорое всего связно с перенесенным орви.
Необходимо проконтролировать через месяц ферритин, так же сдайте общий анализ крови.
По поводу кисти консультация ревматолога.
Уровень витамина можно корректировать приемом Аквадетрим или Вигантол в дозе 7000 ед в течении 2х месяцев.
На терапию препаратом Велгрия никак не влияет данные показатели
Будьте здоровы 🌸