Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

26 февраля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, с 16.02.2026 заметила, что пульс скачет от 70 в состоянии покоя до 150 в активе. Сейчас ребенку второму 4 мес. С первым ребенком был послеродовой тиреоидит в 6 мес., который прошел сам без лечения. Подскажите, пожалуйста, что сейчас со...

Олеся

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-26T09:49:44+03:00

Здравствуйте, Олеся!

Снижение ТТГ при высоких Т4 св и Т3 св называется манифестным тиреотоксикозом. В подобных случаях в первую очередь исключают болезнь Грейвса. Так как АТрТТГ в норме, то болезнь Грейвса можно исключить, показаний к тиреостатикам (тирозол или пропицил) нет. С учетом недавних родов действительно можно предположить развитие послеродового тиреоидита. Как вы уже знаете, тиреотоксическая фаза сама проходит без терапии. Важно только наблюдение. То есть контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца
После тиреотоксической фазы следует гипотиреоидная (которая характеризуется повышением ТТГ),что обычно требует терапии. Заканчивается обычно выздоровлением и отменой терапии, но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз

Ребенок на ГВ?
Какие-то препараты, добавки сейчас получаете?

По УЗИ объем железы в норме. Описан маленький узелок. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узелки только наблюдают

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

По результатам так же есть повышение ферритина, что может наблюдаться при воспалительных процессах, так же может быть при тиреотоксикозе
Повышен показатель СОЭ. Не болели?

Описанное состояние может быть следствием тиреотоксикоза

Question 2

Микроаденома то есть ,то нет

4 ответа

26 февраля

В 2018 г делала обычное мрт мозга с контр,было подозрение на микроаденому.Потом сделала прицельно гипофиз с крнтрастом там ничего нет.В 2020 г тоже с контрастом ничего.в 2023 г тоже ничего .Сейчас сделала опять и появилась по описанию микроаденома Скажите она могла появится...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-26T09:50:56+03:00

Евстигнеев Евгений Константинович

Спасибо и вам здоровья!

Question 3

Результаты анализов

2 ответа

26 февраля

Не могу сказать что плохо себя чувствую, но есть слабость сонливость. Получила такие анализы, что делать?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-26T08:02:51+03:00

На счет кома в горле, щитовидная железа должна быть сильно увеличена, чтобы создать ощущения кома в горле. Как правило, такие жалобы связаны с тревожными расстройствами. Но для точности лучше сделать УЗИ ЩЖ. Если объем железы будет в норме, то чувство кома в горле не связаны с щитовидной железой.

Question 4

Расшифруйте результат

2 ответа

26 февраля

ренгеноситометрия, мне 30, менопауза с 19 лет в связи с онкологией. Частичное нарушение микроархитектоники костной ткани на второй странице.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-26T07:18:53+03:00

Здравствуйте!
Нарушение микроархитектоники - это изменение внутренней структуры костей на микроуровне. Внутри косточек есть много много балок и перемычек, они создают прочность, и когда структура меняется - говорят о нарушении микроархитектоники.
Вообще результаты денситометрии в 30 лет можно оценить только по Z критерию, который в позвоночнике вообще не прописан.
При ранней менопаузе, для защиты в первую очередь костной системы обязательно использование заместительной гормональной терапии до возраста естественной менопаузы

Question 5

Ломает тело от укола тирзетта

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, перешла с Велгии 2,4 на тирзетту 5.0 ,врач так посоветовал, поставила укол ,а к вечеру стало,ломать все тело. Болят все мышцы, ужасно. Сегодня новый день,а тело так все и болит, не могу дотронутся, все мышцы очень болят.

Ольга

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2026-02-26T08:57:18+03:00

Здравствуйте!

Вероятнее всего симптомы связаны с индивидуальной реакцией организма на введение тирзепатида, его влияние на нервные окончания и обменные процессы в тканях может приводить к возникновению так называемого гриппоподобного синдрома

Такие симптомы часто встречаются в начале терапии и обычно проходят самостоятельно в течение 2-3 дней по мере распределения препарата в организме

Для облегчение таких состояний могут быть рекомендованы мягкие обезболивающие средства из группы НПВС, например, ибупрофен

Если дискомфорт сохраняется дольше, можно обсудить с лечащим врачом коррекцию дозировки

Question 6

Расшифровка анализов и дальнейшие действия

4 ответа

26 февраля

Здравствуйте. Мне 28 лет. Образ жизни - "декрет" (мало сплю, мало двигаюсь вне дома). Вес лишний был всю жизнь. В беременность вес максимальный был 96 кг (при росте 170 см) + гсд,+ преэклампсия.После родов 89. Сейчас (спустя почти 2 года) обратилась к кардиологу с ощущениями...

Ирина, Уссурийск

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-02-26T06:33:43+03:00

Добрый день.
По анализам имеется нарушения в липидном обмене, повышен плохой холестерин ( лпнп) и снижен хороший (лпвп). Можно пропить курсом на 3 месяца омакор.
Так же немного повышена мочевая кислота- это значит , что стоит исключить из рациона жирные сорта мяса, животные субпродукты. Отдать предпочтение белому мясу, рыбе , способ приготовление варка или запекание.
Вы большая молодец что питанием снижаете вес.
Посмотрите принцип гарвардской тарелки 50-25-25. Добавьте в рацион побольше клетчатки.
Так же можно добавить физическую активность, хотя бы дома с телевизором, учитывая что есть малыш.
Так будет более эффективное снижение веса .
Специфические лекарства для снижения веса не нужны, так как с питанием идет отличное снижение веса

Question 7

Высокий тпо щитовидки

1 ответ

26 февраля

Здравствуйте сдала горомоны и т 3 и т4 в норме а вот антитела к тпо повышены 1447 это опасно?

Анжелика

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-26T05:50:56+03:00

Здравствуйте!
Повышенные АТ-ТПО говорят о высоком риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Здесь необходимо только наблюдение. Повторите ТТГ через 6 месяцев. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены. УЗИ ЩЖ рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 года.

Question 8

Тирзетта без врача

1 ответ

26 февраля

Добрый вечер!Имею самое настоящее РПП.Всю жизнь худею.За последний год сама похудела со 100 до 70,но последние два месяца не могу себя взять в руки Ем всё,что плохо лежит,до боли в животе,до рвоты.Когда переем,вызываю рвоту.Принимаю в данный момент больше года Рокону по...

Елена

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-26T05:54:05+03:00

Здравствуйте!
Да, не обязательно достигать максимальных дозировок. Вы можете оставаться на той дозе, которая эффективна для вас.
На самом деле бояться препаратов не стоит, они доказано безопасны и эффективны. Если перед их приемом исключить противопоказания (острый панкреатит и медуллярный рак щитовидной железы), то можно быть спокойными.
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, мереоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуется:
- разделять употребление пищи и употребление жидкости: промежуток времени должен быть минимум 30 мин;
- избегать резких запахов;
- употреблять продукты, способные облегчить симптомы тошноты, например, яблоки, соленые крекеры, мятный и имбирный чай;
- съедать меньше по объему, но чаще- для правильного баланса жидкости в организме пить чаще и маленькими глотками прозрачные и свежие напитки, не содержащие сахар.

Question 9

Совместимость препаратов

1 ответ

26 февраля

Здравствуйте, колю семавик уже 4 месяца все хорошо, но сейчас обострение с шейным отделом врач выписал Амелотекс, Мильгамму и Мидокалм колоть, вот волнуюсь совместимы ли препараты и как лучше поступить на время перестать колоть семавик ( укол завтра должен быть четверг)...

Светлана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-26T05:57:59+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Да, Семавик и указанные вами препараты совместимы и безопасны при совместном использовании, если на них нет аллергических реакций и индивидуальной непереносимости.
Будьте здоровы !

Question 10

Купил не правильную дозировку Семавик

1 ответ

25 февраля

Здравствуйте,врач назначалила препарат Семавик 0.5 мг раз в неделю,а я случайно купил Семавик Некст 0.25,что теперь делать?

Пётр

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-25T23:38:41+03:00

Здравствуйте!
Ничего страшного в этой ситуации нет.
Обычно если так происходит, то рекомендуют сделать 2 укола по 0.25 мг подряд, друг за другом, получится 0.5 мг, ручка закончится и можно будет приобрести 0.5 мг

Question 11

Повышение температуры и сахара

5 ответов

25 февраля

Добрый день, такая проблема,я диабетик, на инсулине вот уже 7 лет, гоиколизированный гемоглобин 7 ммоль, для меня это победа. Но вот принимала дюфастон для вызова месячных, я на нем давно, во время менструации то запор, то понос, тошнота, и вот в конце месячных началась...

Ольга, Казань

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-26T12:13:41+03:00

Добрый день
Клиника соответствует орви с абдоминальным синдромом
И на любом воспалительном заболевании Сахар может «скакать»
Надо показаться очно терапевту.
Вероятно,есть показания к назначению антибиотика

Question 12

Повышен паратгормон- 99.8пг/, стг-55.0ед/л , кальцитонин - 0.90пг/мл, Вит Д - 8.5

5 ответов

25 февраля

Слабость , длительный кашель (как бы ком в горле ) , одышка при минимальной физической нагрузке Субстрата для пункции, биопсии не выявлено, В правой доле губчатый узел до 4см, TI-RADS 2/ узи контроль через 6 мес это заключение от узиста Что делать с этим ? Какое лечение нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-25T23:41:24+03:00

Здравствуйте. Очень странное заключение. Что значит "субстрата нет" при узле 4 см? В таком случае обычно рекомендуется проконсультироваться с другим специалистом, выполняются пункции, лучше всего в крупном центре. Что касается паратгормона, то нужно смотреть. Повышение может быть обусловлено снижением уровня витамина Д. Обычно в таком случае рекомендуется сделать УЗИ почек, денситометрию. Если изменений нет, то восполняем уровень витамина Д приемом препаратов витамина Д по 50000 МЕ в неделю (это 100 капель в неделю) в течение 8 недель. Затем контроль общего кальция, альбумина и паратгормона. Если паратгормон в норму не приходит, выполняют сцинтиграфию.

Question 13

Прием семавика

1 ответ

25 февраля

Здравствуйте. С октября нахожусь на лечении семавиком. Было повышение дозы до 1 мг планово. После этого ушла на 0.5 мг, нахожусь на них уже 2.5 месяца. На данный момент эффект действия препарата снизился. Вес стоит, питание не менялось. Можно ли сейчас повысить дозировку...

Ксения, Тюмень

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-25T21:33:05+03:00

Здравствуйте!
Как правило, в похожих случаях врачи допускают переход на 1.0 мг 1 раз в неделю.
Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.

Question 14

Планирую беременность

5 ответов

25 февраля

Добрый день!После родов кормила грудью 1 год, эутерокс принимаю на постоянной основе и Йодомарин 200 , на тот момент доза была 75мкг. Стали выпадать волосы, здоровье подкосилось.. после сдачи анализов ТТГ показал 33.1.Завершила ГВ и эндокринолог назначил дозу 100 мкг. ТТГ...

Мирослава

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-02-25T20:53:22+03:00

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендуют снизить дозировку тироксина до 112мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Целевой показатель ТТГ при планировании беременности и в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.

Остальные препараты можете продолжать принимать.

Question 15

Дифицит витаминов

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте, сдала анализы и удивилась, коротко о себе, мне 39 лет, в связи с ситуацией в стране три года была в стрессе каждый день, сейчас уже пол года нормализовалось ситуация, в это время проходила протокол эко, не получилась за это время дошла до 87 кг, у меня...

Юлия, Орёл

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-02-25T20:44:52+03:00

Здравствуйте
Был в ноябре дефицит Ферритина , нужно снова сдать , если такой же то прием железа 2 мес

Цинк дефицит, пропить курсом 2 мес

Вит д дефицит, рекомендовано прием вит д 7000 ме 2 мес и потом контроль

Гормоны щж: по анализам снижена функция щж, рекомендовано прием тироксин и контроль ТТГ через 6 нед
Ваши жалобы связаны и с дефицитами железа, вит д и с щж