Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Очень низкий ТТГ, множественные узлы в щитовидке

25 февраля

Здравствуйте. Мужчина, 64 года. С лета появились симптомы: частое повышение температуры, упадок сил, потеря веса. Последние 2 месяца состояние сильно ухудшилось: сил нет совсем (ходить еще может, но встает со стула опираясь руками, по лестнице- держась за перила), болит все...

Татьяна

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-25T15:21:53+03:00

Здравствуйте

Учитывая предоставленную вами информацию, стоит подозревать функциональную автономию узла щитовидной железы.
При данном заболевании узел в щитовидной железе начинают бесконтрольно синтезировать в кровь гормоны щитовидной железы, поэтому снижается уровень ттг (регуляторный гормон).

По данным лабораторной диагностике показатель ТТГ как раз снижен, но при этом показатели периферических гормонов - свободный т4 и т3 в норме (ближе к верхней границе).
Пока св т4 в норме, то ухудшение состояния не вызвано заболеванием щитовидной железы
В таком случае необходимо провести пункцию узла (крупных), а затем провести сцинтиграфию щитовидной железы.
Если автономия узла подтверждается, то такие узлы удаляются.
Так же тактика лечения может быть скорректирована по результатам дообследования образования в легком.

Question 2

Повышен ТТГ 5.87 Т413.06 витД24.1

1 ответ

25 февраля

Как снизить ТТГУбрать состояние качелейУдалена Правая доля железыПринимала Эутерокс 75

Галина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-25T17:05:19+03:00

Здравствуйте, Галина!

1. Повышение уровня ТТГ говорит о недостаточной дозе Эутирокса. В подобных случаях рекомендуется увеличить дозу препарата до 88 мкг в сутки. Принимается левотироксин утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1,5-2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.

2. Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Question 3

Гипертиреоз во время беременности

5 ответов

25 февраля

Добрый день! На сроке 11 недель сдала ТТГ референсное значение 0.12 мМе/л, антитела к тиреоидной пероксилазе 1.6 ме/мл. На 14 неделе сделали УЗИ ЩЗ, заключение: признаки повышения кровотока в щитовидной железе

Елена

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-02-25T12:55:20+03:00

Здравствуйте!
Снижение уровня ТТГ в первые 14 недель беременности зачастую носит физиологический характер,так как активно вырабатывается гормон ХГЧ,плюс токсикоз. С течением времени ТТГ самостоятельно нормализуется .
Рекомендую еще сдать кровь на свТ4 ,а так же антитела к рецепторам ТТГ (исключаем диффузный -токсический зоб).

Question 4

Аутоиммунный тиреоидит

2 ответа

25 февраля

Здравствуйте. В 2018 году после прорвавшейся беременности направили на сдачу крови гормонов ЖЖ (впервые в жизни), антитела в тот момент были 35. Ттг и остальное не помню, но врачи тогда сказали, что это скорее всего ошибка и всё хорошо, назначили йодомарин 200 мг на 3...

Анна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-25T12:53:21+03:00

Анна, у вас все хорошо и по анализам и по УЗИ. Рекомендуется только наблюдение.

Question 5

Повышенный индекс хома

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как можно снизить вес при начальной стадии инсулинорезистентности? Мне 38 лет, вес 87 кг, рост 170. Имею лишний вес. Очень тяжело сбрасываю. Считаю кбжу на 1200 как в день, при этом вес практически стоит. Стоит только нарушить пару дней,...

Валентина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-25T12:35:35+03:00

Здравствуйте.
Повышение индекса хома говорит о том что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуется данный индекс, это взаимосвязано. Данный показатель малоинформативен, его повышение опасности не несёт.

При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Question 6

Эндокринолог консультант в клиники дала показание к бариатрической опирации

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте подскажите пожалуйста поэтапно с чего начинать и какую справку взять первым этапом и что дальше брать чтобы получить квоту на бариатрическую опирацию была у эндокринолога она написала все что есть показания собрала анамнез здоровья итд но сказала что не...

Ангелина, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-25T12:36:18+03:00

Здравствуйте. Обычно квоту на бесплатную операцию дают в Москве в нмиц эндокринологии, но для этого должен быть ещё сахарный диабет и инвалидность. Бариатрическая операция проводится по программе высокотехнологичной медицинской помощи, можно попробовать обратиться в минздрав, или узнать у вашего эндокринолога в поликлинике по месту прикрепления кто занимается этим. Обычно перечень обследований дают хирурги где делают операцию

Question 7

Боли в Щитовидке

4 ответа

25 февраля

Здравствуйте. В прошлом году начались проблемы с глазами, сдала анализы дополнительные всякие разные, прошла диспансеризацию, трогали щитовидку. Все нормально, единственное витамин д 21. Стала 12 к пить. Спустя время покалывать стала щитовидка. Потом перестала. Недавно стало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-25T12:51:59+03:00

Сухость глаз не из за щитовидной железы, нужна ещё консультация лор врача, напроксен от болей можно по инструкции утром и вечером по 250 мг

Question 8

Вылеты на ГСД

3 ответа

25 февраля

Добрый день! В 32 недели по тощаковому анализу глюкозы (5.44) поставили ГСД. До этого мерила глюкозу в лаборатории натощак раз в 2 недели - все было в норме. Врач назначила диету и мерить глюкометром кровь натощак и через час после каждого приема еды. Уже полторы недели держу...

Надежда

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-25T12:25:41+03:00

Здравствуйте

Повышение глюкозы во время беременности может изменяться в связи со стрессом (не переживали, нервничали в последнее время? учитывая мероприятие которое вы посещали), так же возможно повышение глюкозы при остром заболевании (н-р, орви) или обострении хронического.

Так же возможна неисправность глюкометра (при большой разнице показателей, можно сравнить лабораторный показатель и глюкометра) - в таком случае стоит обратиться в сервисный центр и откалибровать прибор

Question 9

Повышен ТТГ. Постоянное головокружение и онемение головы

5 ответов

25 февраля

Добрый день! Год назад, при обращении к эндокринологу, из за дрожи в руках, бессоннице и тревожности, был обнаружен высокий ТТГ-10.160, при Т3-2,97 и Т4-0,81. Заключения УЗИ : диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ. назначен Эутирокс 25мг.через 3 месяца ТТГ-3,190....

Юлия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-25T12:10:49+03:00

Здравствуйте.
По анализу на ТТГ имеется недостаточная доза тироксина, в данном случае рекомендуют повысить дозу препарата до 75 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 1 месяца. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень витамина д3, витамина б12, витамина б9. Так же дополнительно по данным жалобам рекомендуют консультацию врача невролога.

Question 10

Посоветуйте схему лечения при повышенной глюкозе в данной ситуации?

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте! Женщина 36 лет, рост 175, вес 88 кг. Многие годы не могла забеременеть, ставили бесплодие неуточненное, проблемы с лютеиновой фазой, не вырабатывался прогестерон во вторую фазу цикла, цикл растянутый от 34 до 42 дней. Глюкоза при этом всегда была в норме. ...

Алена

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-25T16:08:46+03:00

Здравствуйте. А в лаборатории глюкоза была выше 7? Если на глюкометре повышается стоит пройти глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой и сдать кровь на гликированный гемоглобин. Но если выше 6.1 на диете то можно сахароснижающие препарат, можно например сиофор лонг 750 мг вечером, так как пока нет подтвержденного диабета постоянно принимать не нужно, соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов. Во время беременности и кормления грудью таблетированные сахароснижающие препараты противопоказаны, временно назначают инсулины. Если будете принимать препарат и узнаете что беременны то срочно отменяете.

Question 11

Повышенное значение Анти-ТПО

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте! Беременна, срок 9 недель. При сдаче крови на анализы было выявлено повышенное значение Анти-ТПО - 99.28, ТТГ - 4.65.Сделала УЗИ щитовидной железы, заключение - диффузные изменения в паренхиме щитовидной железы ti-rads 1. Раньше никогда проблем с щитовидной...

Яна, Мурманск

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-25T17:28:25+03:00

Здравствуйте, повышенные антитела могут говорить о наличии аутоиммунного тиреоидита- то есть такого состояния, где на фоне "дисфункции" иммунитета происходит стойкое снижение работы щитовидной железы, однако при компенсации сниженной функции щитовидной железы никаких последствий для вас и плода нет, отклонение ТТГ совсем незначительное. Йодомарин 200 мкг необходимо принимать всю беременность и период грудного вскармливания, дополнительно можно рассмотреть прием эутирокса в дозе 1\2 от 25 мкг и через 1 мес пересдать ТТГ

Question 12

Повышенный ттг

6 ответов

25 февраля

Добрый деньНачался сильный набор веса,сдала анализы щитовидной железы,результаты получила неудовлетворительные Хотела бы узнать с чего начать лечение и может еще что то нужно сдать

Дарья, Видное

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-25T10:52:58+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы, Дарья!

Question 13

Гипотиреоз

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте! Мне 19 лет, столкнулась с симптомами гипотериоза. Прежде всего обратила внимание на растяжки на ногах и груди и прибавку в весе (+4-5 кг за полгода. на весах 60 кг, но я занимаюсь фитнесом, поэтому сначала списала это на рост мышечной массы), сонливость,...

Кира, Калининград

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-25T10:35:55+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. В структуре описаны мелкие коллоидные включения - это маленькие кисточки (доброкачественные). Они являются, как правило, результатом йододефицита и не представляют опасности. Разнозернистая структура как раз может быть за счет кисточек. Так же может быть одним из признаков АИТ (сам по себе признак еще ничего не означает)
Как итог - по узи не описано значимых изменений, которые требовали бы контроля. Сами по себе подобные изменения не оказывают никакого влияния на организм

Для определения функции железы рекомендуют сдать анализы крови на ТТГ и Т4 св. + АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса)

Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).

Так же с учетом набора веса рекомендуют пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
Это позволит исключить эндокринные причины набора веса и факторы, способствующие этому

Придерживаетесь ли правильного сбалансированного питания?
Цикл стабилен?

Question 14

Медикаментозное похудение

1 ответ

25 февраля

Добрый день. Ситуация такая , в 2024 году родила первого малыша , в 2025 второго. В обе беременности ставили ожирение , но в первой под конец уже , а во второй сразу . В первой беременности так же был гсд. С момента родов прошло практически 4 месяца , через 1,5 месяца после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-25T10:08:09+03:00

Здравствуйте!
Препараты аГПП1 доказано эффективны, безопасны и прошли клинические испытания.
Перед их назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ) и пройти обследования.
Из лабораторных исследований надо:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- пролактин, если есть нарушение менструального цикла: за 2-3 дня исключить физические и эмоциональные нагрузки, секс, стимуляцию сосков, посещение бани, анализ сдается утром натощак через 1-2 ч после пробуждения (это время не курить), посидев перед кабинетом 10-15 минут.
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
По эффективности инъекционных препаратов на первом месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) , на втором - Лираглутид, Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик, Велгия, Инсудайв).
Механизм действия препаратов заключается в улучшении чувствительности клеток к инсулину, снижении повышенного уровня глюкозы, воздействии на жировые клетки, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка. Инъекция тирзепатида и семаглутида проводится 1 раз в неделю.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность.
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, мереоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Question 15

Консультация по результатам УЗИ щитовидной железы.

5 ответов

25 февраля

Добрый день! Требуется консультация эндокринолога по результатам УЗИ щитовидной железы.

Евгения

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-02-25T10:09:47+03:00

Здравствуйте. По узи есть достаточно большой узел в щитовидной, описание не подозрительное, но учитывая размер узла он должен быть пунктирован.
Так же необходимо проверить функцию щитовидной железы, сдать анализ на ттг и т4 свободный.
И анализ на кальцитонин стандарт при обнаружении узлов.
Что Вас беспокоит на данный момент?